‘壹’ 烧伤烫伤的急救与护理原则
烧伤烫伤的急救与护理原则
一、烧伤的分类
烧伤是由不同的外部热源接触皮肤导致的，如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此，烧伤可以分为热力烧伤、化学烧伤和电烧伤。
1. 热力烧伤：包括火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）引起的损伤。这是我们通常所说的热烧伤。
2. 化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。
3. 电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。
二、烧烫伤的表现
烧烫伤的严重程度主要根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。
烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：
①一度烧伤（红斑性烧伤）：局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。
②浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色（或淡红色）血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。
③深Ⅱ度烧伤：局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支（系真皮血管丛充血或栓塞）出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。
③Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）：由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网（系真皮下血管丛栓塞），如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。
三、烧烫伤的现场救护
根据烧伤烫伤的程度，采取不同的救护措施。
1. 对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却”30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。
2. 烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。
3. 对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。
根据烧伤烫伤病因进行现场急救：
1. 明火烧伤：伤员身上燃烧着的衣服如果难以脱下来，可卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。冲：用清水冲洗烧伤创面；脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开；泡：用冷水浸泡创面；包：用干净的布单、衣物包扎伤处；送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。
2. 开水烫伤：被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。创面不要按民间的偏方处理，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，以免影响医生对烧伤严重程度的判断。经过上述简单处理后，可以一边使用冰袋冷敷创面止痛，一边到专科医院或烧伤整形科就诊。
3. 电击烧伤：电击烧伤最大的危险是体内烧伤，当发现有人触电时，请立即按以下步骤进行处理——先将电源切断，或用绝缘体将电源移开，如干木棒、树枝、扫帚柄等。电源不明时，切记不要直接用手接触触电者。在浴室或潮湿的地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。如伤员无心跳、呼吸，拨打120呼叫救护车，并立即施行心肺复苏术，不要轻易放弃，一直坚持到医生护士到来为止。局部烧伤病人应马上降温，然后就地取材进行创面的简易包扎，再送医院救治。
4. 滚油烫伤：被热油烫到时应立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用干净毛巾沾冷水湿敷烫伤处，当然，前提是患处没有破损。去除高温的油用冷水敷，这样做的目的是起降温作用，可以减轻疼痛。尽量减轻烫伤的深度。烫伤程度浅，一般不会留有疤痕。但在创面愈合干燥后会有色素沉着，只是这些色素沉着完全消退得需要一定的时间，短则数天，长则一个月左右。在伤口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，尽量不吃姜和酱油。
5. 化学品灼伤：化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物玷污的衣裤、鞋袜等。被浓硫酸和生石灰烧伤不能马上用水冲，而是先用干净的布条擦干，新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。被黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。烧伤病人应及时送医院。
6. 电熨斗烫伤：首先要立即断电，然后用冷水冲或浸泡，又或用毛巾包裹冰块敷在烫伤处，而不是涂抹药物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民间的偏方，建议不要用。大面积烫伤必须立即送医院急救。
7. 喝水烫伤：喝开水烫伤，患者剧烈咳嗽，会出现声嘶;同时伴有咽痛、吞咽困难等症状，属于轻度损伤。若发生咽喉烧烫伤：一是可以马上慢慢吞咽凉开水，减轻疼痛，不要吃硬的或热的食物，而流质食物为主;二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各10克，煎水，频频吞咽。三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。对咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，应立即送
‘贰’ 烫伤后怎么预防留疤
烫伤后预防留疤的方法主要包括以下几点：
早期预防：
- 烫伤后瘢痕预防越早越好，因为瘢痕增生期一般在半年之内。
使用抑制瘢痕药物：
- 创面愈合后，应立即开始使用硅酮类药物、喷雾剂或肝素钠软膏等外用药物来抑制瘢痕形成。
压迫治疗：
- 配合弹力绷带和弹力手套进行压迫治疗，坚持3个月以上才能看到一定效果。
考虑烫伤程度和体质：
- 瘢痕的轻重与烫伤程度有很大关系，深度烫伤留下瘢痕的可能性较大。
- 个人体质也会影响瘢痕的愈合，因此预防方法可能因个体差异而有所不同。
及时治疗功能影响明显的瘢痕：
- 如果瘢痕对外观和功能有明显影响，应尽早治疗，不要等到瘢痕组织软化或稳定后再治疗。
综上所述，烫伤后预防留疤需要综合多种方法进行早期、持续的治疗，并考虑个体差异和烫伤程度。
‘叁’ 一个专业的急救包里都有些啥
镇定急救(基础款)包含大创伤止血、小创伤包扎、辅助材料三个模块
镇定急救(加强款)包含大创伤止血、小创伤包扎、心肺复苏、骨折固定、烫伤处理、扭伤消肿、辅助材料七个模块。
一、烫伤后怎么处理
1戴上检查手套
2清水冲洗烫伤部位
3用碘伏消毒液消毒伤口
4使用医用棉片覆盖伤口，严重烫伤请及时去往医院就医
二、小创伤后怎么处理
1戴上检查手套
2清水冲洗伤口周围
3用碘伏消毒液进行消毒
4小伤口用创可贴/伤口较大用含敷料芯的弹性绷带进一步完成包扎
三、大创伤后怎么处理
1戴上检查手套
2医用棉片按压伤口止血
3弹性绷带包扎伤口
4医用棉片垫于伤口上方，拿出止血带（卡扣式）
5将止血带（卡扣式）扎于医用棉片上方扣紧止血（止血带位于近心端&上臂中上1/3处）
6拉紧止血带（卡扣式），直到伤口不再出血
7急救绷带（三角形）悬吊固定受伤肢体
四、扭伤后怎么处理
1戴上检查手套
2将冰袋中的液体袋挤破
3将冰袋敷于肿痛处
4使用弹性绷带（自粘型）包扎患处
五、骨折后怎么处理
1软式夹板塑性，固定前臂骨折部位
2弹性绷带包扎固定
3急救绷带（三角形）悬吊受伤部位
4使受伤肢体悬吊于胸前
六、心肺复苏怎么操作
1戴上检查手套
2将患者平躺，大声呼叫判断患者有无意识
3判断患者无意识，呼叫救援：“帮我拨打120”
4胸外心脏按压：双手十指交错，掌根按于胸骨处，上臂挺直，依靠上半身的力量垂直向下5压，压下后迅速抬起
6开放气道：左手按住额头往下压，右手托住下巴向上抬，打开气道
7清理口腔异物：检查口腔内部异物，用手指清理并用清洁湿巾擦拭
8将医用隔离面罩置于患者口面部。阀门横向嵌入口中
9人工呼吸：左手捏住患者鼻子，大口吸气屏住呼吸，用嘴包住患者的嘴，将气体快速吹入体内，并观察患者胸廓有伏起，直至患者恢复生命体征，即可停止心肺复苏，尽快将患者送往医院进一步治疗