1. 护士操作吸痰时要注意哪些问题
吸痰注意事项：
1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰，不主张定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦
2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症
3）注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用
4）吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6.67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛
5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入
6）如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管
7）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒
8）吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不当，可带来如下后果：
1）气道粘膜损伤：负压过高，吸痰管开口正对气管壁且停留时间长
2）加重缺氧：吸痰不仅吸除一定量的分泌物，同时也带走一定量的肺泡内气体，使肺内通气量减少，加上导管内插入吸痰管后气道阻力增加，造成通气不充分
3）肺不张：负压吸引，减少肺内通气量，促进肺不张
4）支气管哮喘：负压吸引刺激可能引起
人工气道气囊的管理
在人工气道中，气囊充气后，可使插管外的气道保持密闭状态，有三个作用：在正压通气时可保证潮气量的给予，预防口腔及胃内容物的误吸，如果气囊充气过大压迫气道粘膜过久，会影响该处的血液循环，导致气管粘膜的损伤，甚至坏死，理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33KPA）.
2. 开放式吸痰与密闭式吸痰的区别
开放式吸痰和密闭式吸痰是临床上常用的两种气管内吸痰方式。开放式吸痰与密闭式吸痰的主要区别在于：密闭式吸痰不需脱开或停止机械通气，吸痰管外套有透明薄膜，整个吸痰过程都是在密闭情况下完成，操作者不需戴无菌手套即可完成操作。
气管内吸引是通过吸除分泌物而保持气道通畅和清洁。气管内吸引可能导致多种并发症，如低氧血症是气管吸引最常见和最严重的并发症之一。因此，护士应严格遵循吸痰指证，并按要求进行操作
在实施开放式吸痰时需将呼吸机断开， 虽然在吸痰前给予了患者充分的吸氧与肺换气， 但是在吸痰期间脱离呼吸机可减少患者肺泡气体交换容量， 增加其风险性， 让患者肺内气体交换更加困难， 导致肺容量显着降低， 呼气末正压丢失， 从而致使病患无法保持良好的氧合， 发生心率加快以及动脉血氧饱和度降低等不良反应。而一旦发生低氧血症， 要再使其血氧含量值恢复到正常值所需的时间明显增加， 可达11 min 左右， 给病患的生命安全造成了相应的威胁。而密闭式吸痰可在无需断开呼吸机的情况下就能实施， 其可有效降低因吸痰而致的肺容量减少和肺泡萎缩， 防止由于肺泡萎缩而致的通气、血流比例失衡情况。
3. 小儿吸痰注意什么
小儿吸痰时需要注意以下几点：
操作要求：
- 动作轻柔、准确、快速：每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过4次，吸痰间隔应给予纯氧吸入。
吸痰管使用：
- 注意插入情况：吸痰管插入时若遇到阻力，应分析原因，不可粗暴盲插。
- 尺寸与负压：吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大。进吸痰管时不可给予负压，以防损伤气道。
无菌操作：
- 保持接头清洁：注意保持呼吸机接头不被污染。
- 戴手套与物品更换：戴无菌手套，持吸痰管的手不被污染，吸痰用物必须每次更换，避免交叉感染。
冲洗水瓶管理：
- 分开标注与使用：冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
- 连接与消毒：吸引器和管道连接要准确，无漏气。吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3，每天浸泡消毒。
以上注意事项确保了小儿吸痰过程的安全性和有效性，减少了对患儿的损伤和感染风险。