A. 院内感染的预防措施有哪些
院内感染的预防措施有哪些 篇1
1、加强医院管理
医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。
1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。
1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。
1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。
1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。
1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。
2、严格执行消毒
2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。
2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。
2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。
2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。
3、减少侵袭性操作
尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。
4、减少开放式治疗
开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。
5、合理使用抗生素
根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。
6、缩短住院时间
积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。
总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和控制的，另外，应建立、健全感染管理组织。从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大减少了医院感染的发生。
院内感染的预防措施有哪些 篇2
院内感染是自医院产生就存在，随着医院的发展而变化的。近年来随着医院规模的扩大，医疗技术的高速发展，各种侵袭性操作破坏了病人的防御屏障，使机体抵抗力下降，再加上各种抗生素的大量使用,成为医院感染的主要问题,感染发病率逐渐上升,已给临床医学的诊断、治疗和预防护理带来很大的困难。院内感染不仅增加病人的痛苦和经济负担，还影响医院的平均住院日、床位周转率和治愈率，降低了医疗质量。控制院内感染已引起人们的普遍重视，也是当前医院管理中的一个重要内容，是医疗护理质量的综合体现。
1、造成院内感染的常见因素
1.1病人自身因素
1.1.1早产儿、新生儿、老年人及有严重疾病者。如患恶性肿瘤、免疫功能异常症、代谢障碍性疾病、重症血液疾病、胶原组织疾病、营养障碍等。
1.1.2应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗癌剂等抑制机体免疫功能的药物。
1.1.3不正确使用抗菌药物，易产生菌群失调即导致自身感染。
1.1.4接受各种损伤性(侵入性)诊断、治疗，如：手术、内镜、注射、血管及脏器内导管置入。
1.2医务人员的因素
1.2.1接诊条件不够完善。某些病人在确诊前与一般门诊混合就诊，入院后卫生处置不健全，病人入院时未经过更衣、清洁等就直接进入病房，从而增加感染机会。
1.2.2空气污染。病房设置不符合标准要求，病床的间距不足，密度增加，通风设施不足或通风时间不够。病房清洁消毒不及时，不彻底。
1.2.3没有严格执行探视及陪护制度。病区的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或传染病带菌者进入探视，通过空气、飞沫或手的接触，易造成院内感染。
1.2.4医务人员没有严格执行消毒隔离制度。如洗手不及时、不认真或洗手后用污染的毛巾擦手，因而双手成为传播细菌的工具，容易引起交叉感染。
1.2.5护理人员未严格执行无菌技术操作原则或操作用物清洁消毒不符合要求。如血压计袖带、止血带未经常规消毒处理就直接使用。
2、防止院内感染的措施
2.1医院建筑要求设置布局合理。
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2.2加强教育，提高各级护理人员对病人的高度责任感，树立无菌观念，严格执行消毒隔离制度，熟练掌握常用消毒隔离技术。
2.3加强病人病区管理
2.3.1保证病床的`间距符合要求，通风设施保持良好，保证通风时间每天两小时以上，定期紫外线消毒，保证空气质量。
2.3.2严格执行探视陪护制度，最低限度减少陪护人员。
2.3.3严格执行清洁、消毒、隔离、灭菌制度是切断传染途径，预防院内感染的重要措施。
(1)对科室各类物品和房间有固定的清洁消毒时间。重视病人床单元的管理及消毒，注意病人物品的摆放，地面清洁及卫生管理，如一床一扫、一桌一巾，病人出院后做好终末消毒处理。
(2)做好特殊病人的隔离工作。 隔离包括传染性隔离和保护性隔离。传染性隔离以防止传染病人在传染期间将病原体传播给其他医务工作者和病人为目的。保护性隔离也称反向隔离，是防止医院内一些对感染高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者及病区环境中多种条件致病菌的感染。
(3)供应室人员要明确岗位职责，无菌物品经严格检查后方可发放、下送。保证无菌物品合格率达到100%。
2.4对感染病例要早作药敏试验，首选敏感窄谱的抗生素，严格适应症，谨防二重感染，保证抗生素对病原菌的敏感性。
2.5手卫生：在注射、输液、发药、吸氧、诊疗等操作前要认真洗手。处置两个以上患者时要洗手或手消毒。
2.6尿路感染及预防。临床上最多见的是尿路感染，其发病率与导尿操作不当和留置导尿时间长短有关。预防方法如下：
(1)严格掌握导尿的适应症，能用尿液储存袋的就不用导管。
(2)熟练掌握无菌操作,尤其应注意洗手、手消毒及无菌器具的使用。耻骨上膀胱造瘘者，尤需注意保持伤口清洁。做好尿管、尿袋的护理和管理。
(3)保持尿道口清洁，每日应用清毒棉球擦洗1—2次,做好会阴部的护理。
(4)导尿系统应保证密闭、引流通畅，无逆流，注意各连接处不被污染，根据病情及早停止留置导尿。
(5)对具有传染性或患有其他感染症状的特殊泌尿系感染的病人，应施行隔离，必要时可安排隔离室。
2.7呼吸道感染的预防。提高对呼吸道医院感染的认识，熟练掌握防治环节及技术。对病人及家属进行呼吸道医院感染防治知识的宣传教育和指导。加强呼吸治疗装置的管理。
2.8外科切口感染的预防。
(1) 缩短患者术前住院日，按规定做好清洁及手术部位皮肤的准备，做好胃肠道手术病人的肠道准备工作。
(2)术中严格无菌技术操作，做好手术室环境、人员、药品和器械的管理。
(3)手术后的预防，加强换药室的管理。在进行切口的治疗前后及处理不同切口之间，必须进行手消毒。直接接触开放或新的切口，应戴无菌手套。每天观察切口，及时更换敷料。切口分泌物不得浸透外层敷料，有感染征兆应换药并对切口分泌物进行微生物学检测。并根据药敏结果选用抗感染药物，严禁局部使用抗感染药物。对患有可传播感染的切口或皮肤感染的病人应实行相应的隔离。患有单纯疱疹、链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染等的工作人员，治愈前不能接触病人手术切口。
2.9做好病人健康教育：管理好病人与病房秩序施，控制病人陪住率，以减少病房的人流量和空气中的染菌数，对保护住院病人安全和减少感染机会都能收到良好效果。护理人员要向病人宣传预防疾病及医院感染知识。对于传染病人，特别要讲明隔离的目的和意义，不随意乱串病房。使他们主动自觉地配合医务人员做好隔离、消毒工作，使之顺利度过隔离期。
控制院内感染是医院管理工作的重要内容之一，而护理工作在医院感染中具有本身的特殊性和重要性，临床的许多工作，都需要护理人员去实施，而消毒、灭菌和隔离就是切断微生物的传播，预防医院感染的基本手段，也是护理工作的基础。因此，护理质量优劣直接影响到预防医院感染的效果和患者的安全，护理人员是预防和控制感染的主要因素，加强护理管理是防止医院感染的基础。严格医护人员的无菌操作，控制院内感染，加强医护人员操作的无菌意识具有关键的作用。控制院内感染不仅是医疗任务，也是社会责任，要通过严格的管理来实现。
B. 青霉素实训操作流程
青霉素实训操作流程如下：
1、检查药品及配件：
确保青霉素药品未过期，瓶子密封完好，没有异常。准备所需的注射器、针头、溶剂等。
7、清洁和消毒：
清洁注射部位，用消毒酒精棉球轻轻擦拭。丢弃使用过的消毒酒精棉球。
请记住，青霉素是一种处方药物，只能由受过培训的医务人员开具和使用。在使用任何药物之前，必须咨询医生，了解正确的剂量和使用方法。此外，如有任何不适或疑问，请立即联系医生或医疗专业人员寻求帮助。
知识拓展：
简介青霉素
青霉素是一类自然产生的抗生素，由真菌属青霉菌所产生。它是世界上最早发现的抗生素之一，由苏格兰生物学家亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）于1928年偶然发现。弗莱明在一次实验中意外地观察到，一种青霉菌产生的黏稠液体可以抑制细菌的生长。
青霉素对多种细菌感染具有很强的杀菌作用，尤其在治疗革兰氏阳性细菌感染上效果显着。青霉素的发现在医学历史上是一个重大突破，它为许多以前无法治愈的细菌感染提供了有效的治疗方法，拯救了无数患者的生命。
C. 外科医生给病人换药不用戴医用手套或者对手消毒吗
外科医生给病人换药需要用戴医用手套或者对手消毒。
操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。
盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。
换药注意事项
1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出现感染，以及伤口愈合是否处于正常状态。
2、换药之前医生探视患者并观察伤口，如果出现发红、发热甚至有脓性分泌物，说明伤口存在炎症反应，此时需积极处理。
3、如果伤口发红，可以应用酒精、碘伏等制剂，对伤口局部湿敷，并且调整应用抗生素以控制感染。