① 无菌手术衣和手套的穿脱方法
穿无菌衣和戴无菌手套的方法
手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌,而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭.手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层,所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套,以防细菌污染手术野造成感染。
1.穿无菌手术衣:双手消毒后,呈拱手姿势,用背部开门.入手术间,开始穿手术衣。
穿手术衣方法如下:
(1)取出无菌手术衣,站在较宽敞的地方。
(2)认清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手术衣的衣襟(开口)对前方,袖筒口对自己,提住衣领,向两边分开,轻轻抖开手术衣。
(3)将手术衣轻轻向前上方抛起,两手臂顺势伸入袖内,手向前伸。
(4)请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉,双手前伸出袖口。
(5)稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面),两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉,手不能超过腋中线),请巡回护士将腰带系好
2.穿包背式无菌手术衣:在手术中,手术人员的背部,往往会触及手术器械台以及手术人员相互接触而造成无菌区的污染。包背式手术衣是在普通手术衣的背部增加了一块三角巾,穿妥后可将术者背部包裹,减少了手术中污染的机会(图5—4)。
(1)、(2)、(3)、(4)同上法。
(5)戴好无菌手套
(6)解开胸前衣带的活结,右手捏住三角部相连的腰带,递给巡回人员或已穿戴好手术衣和手套的手术人员,巡回人员应用消毒钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带并:于胸前系好。
注意事项:取衣时应一次整件地拿起,不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。穿衣时,双手不能高举过头或伸向两侧,否则手部超出视野范围,容易碰触未消毒物品。未戴手套的手不能触及手术衣的正面,更不能将手插入胸前衣袋里。传递腰带时,不能与协助穿衣人员手相接触。
3.戴干无菌手套
穿好无菌衣后,取出手套夹内无菌滑石粉,轻轻地涂擦双手,使之干燥光滑。若为一次性手套则无需预先涂擦滑石粉。用左手捏住手套套口翻折部从手套袋内取出,分清手套左右,将右手插入右手手套内,再用右手2、3、4指插入左手手套的翻折部,帮助左手指飞,掌插入
手套内。双手分别折叠腕部衣袖,将手套翻折部拉上盖住手术衣袖口。用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉,减少对组织的刺激。
注意事项:戴干手套时,先穿手术衣,后戴于套;来戴手套的手只可接触手套的内面,而不应接触手套的外面,相反:已戴上手套的手,只可接触手套的外面,而不应接触手套内面;等待手术时,双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或双手交叉置于腋下。
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② 《手术室无菌技术操作规范》
手术中的无菌操作原则外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染,保证病人安全的关键。每人都必须充分理解无菌操作的重要性,才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章,即无菌操作原则。如有违反,应立即纠正。
1.建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的,如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者,应视为有菌,不能在无菌区内使用:①在非限制区内的灭菌敷料;②无菌包破损或潮湿;③无菌包坠落在地面上;④灭菌有效时间及效果不能肯定;⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间,以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下,应肘部内收,靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的,因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方,均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动,应面向无菌区。与另一手术人员换位时,应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时,应互相让开,以免碰撞污染。
3.正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌,开包时应将包布的四角翻转并用手握住,防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时,包布的内面是无菌的,包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物,余下无菌物仍须保持无菌时,可按原包包好,但须在4小时内应用此包内的无菌物,否则须重新灭菌。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时,盖子应朝上,取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时,须写上浸泡时间,中途投入其他器械,应重新计算消毒时间。
无菌溶液瓶一经打开,液体应一次用完,不应保留。倒液时应冲一下瓶口,冲洗瓶口的药液应弃去,以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。
4.无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌,桌缘平面以下,不能长时间保持无菌完整,应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布,以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时,应加盖或更换新的无菌单。
5.接触无菌区时,必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取,并应与无菌物、无菌区保持一定的距离(约30cm),避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区,倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。
6.减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关闭,人员进出应走侧门,尽量减少在手术间内走动,避免引起阵风。手术进行中应保持肃静,避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区,避免飞沫污染。为防手术人员滴汗,可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时,头应转向一侧,不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后,应及时盖好,减少暴露。
7.皮肤虽经消毒,只能达到相对无菌 病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌,残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁,故应注意预防污染。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时,手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中,如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破,应立即更换。针和器械也不可再用。
在进行皮肤切口前,应用无菌纱布垫遮住切口两旁,或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上,经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染。在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。
8.沾染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时,在切开空腔前应用纱垫保护周围组织,并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内,实行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。全部沾染步骤完成后,手术人员应用无菌水冲洗或更换手套,以尽量减少细菌的污染。
9.连台手术前台手术结束,手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套,手术间地面及用物应用消毒液擦拭,并用紫外线照射 20分钟。
③ 应急手术衣的穿法怎么穿
应急手术衣一般是在紧急情况下,术者来不及做更多消毒而穿的手术衣,多用一次性隔离衣。
A、穿衣的操作流程:
(1)取下手表和戒指等,先戴好口罩,卷袖过肘。
(2)从包装袋内取出手术衣,清洁面向自己,将衣领的两端向外,向领中央折齐,右手食、中和无名指分别插入领的各折叠处,拇、小指在外持住衣领对齐户缝,露出袖笼。
(3)左手伸入袖内,右手持衣领向上拉,使左手露出来。
(4)换左手持衣领,右手伸入袖内,举手将袖抖上。注意勿触及面部。
(5)两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好,再扣好袖扣。
(6)将手术衣一边(约在腰下5厘米处)腋中线拉住,然后渐向前拉,直到看到边缘,同法捏住另一侧边缘(注意手勿触及衣的内面),双手在后面将边缘对齐,向一侧折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,将腰带地背后交叉,回到前面打一活结,注意勿使折处松散。
(7)如衣袖过长,可将肩部纽扣扣上,穿好手术衣,即可进行工作。
B、脱衣的操作流程:
(1)解开腰带,在前面打一活结。
(2)解开两袖口及肩扣子,在肘部将部分袖子塞入工作服下,使两手露出来,便于消毒。
(3)刷手:按前臂、腕、手掌、手背、指甲、指缝等顺序蘸肥皂水或消毒液刷洗,每只手刷半分钟后用流水冲净,重复刷洗(共2分钟)。消毒液每手各刷一分钟后清水冲净,擦干。
(4)解开领扣,右手伸入左侧衣袖里拉下衣袖过手,用遮盖的左手握住右手衣袖外面将袖拉下,两手在袖内解开腰带,双手轮换握住袖子,渐渐自袖管中退出,再用右手撑住工作衣肩缝撤出左手,随即用左手握住领子的外面再脱出右手。
(5)两手握住领子,将手术衣两边对齐,将手术衣的清洁面向外翻,卷好投入污衣袋中。
④ 带无菌手套出现的一些小问题,求解答。
章程没有明确规定。手术衣内不是无菌的,所以无菌手套的外面不可以接触。
但是,如果在现实中发生这些问题,是会被忽略的,以节约为主。毕竟是有成本的
⑤ 执业医师技能考试服装衣帽怎样穿带符合要求
正确穿、脱手术衣是一名临床医生必须掌握的技能,它可以有效隔绝手术室医护人员皮肤及衣服上的细菌,能有效降低病人的感染机率。
(一)包背式手术衣
先核对手术衣的消毒日期,然后拿住手术衣衣领的中部,用双手分别提起衣领两端,将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口。
戴无菌手套,用手内捏住手套套口的反折部,将手套取出,先用左手插入手套内,再用左手手指插入右手手套的反折面,协助右手插入手套。
注意:配戴过程中,手部皮肤不能碰触到手套的“外侧面”;最后将手套反折部覆盖手术衣袖口即可。戴好无菌手套后,解开腰带并将腰带递给巡回护士,巡回护士用无菌持物钳夹住腰带,术者环绕一周,使手术衣包绕其背部,最后再系紧腰部即可。
(二)对开式手术衣(前交叉式手术衣)
在穿手术衣之前常规消毒洗手。拿住手术衣衣领的中部,用双手分别提起手术衣的衣领两端,将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前。
巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口,系紧衣带,穿上手术衣后,术者稍弯腰,使腰带悬空,两手交叉提起腰带中段,巡回护士在背后接住腰带端头,并在背后系紧衣带。
穿好手术以后,戴无菌手套,用手捏住手套套口的反折部,将手套取出,先用右手插入手套内,再用右手手指插入左手手套的反折面,协助左手插入手套,最后将手套套口覆盖手术衣袖口,双手置于胸前。
(三)脱手术衣
脱无菌手术衣,手术完毕,如有接台手术,先脱手术衣,后脱手套,由护士解开腰带后,将手术衣自背部向前反折脱掉,先用右手将左手手套脱至掌指部,再用左手扯去右手手套,双手交换进行,最后脱下手套。
(5)手术衣袖子松怎么戴无菌手套扩展阅读:
报考条件:
具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:
(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。
(二)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的,可以参加执业助理医师资格考试。
⑥ 外科手术衣的穿戴方法
1.穿传统无菌手术衣:手术人员洗手消毒晾干之后,从已打开无菌手术衣包内取出无菌手术衣。双手抓住衣领两角,里面朝向自己,找宽敞处将其充分抖开,看准袖筒入口,向上轻抛,双手迅速伸进衣袖,两臂向前平举伸直,由巡回护士协助在后面拉紧衣带,双手伸出袖口,巡回护士进一步系好领部、背部系带,双手交叉提起腰带,巡回护士在背后接过腰带并协助系好。
2.穿包背式无菌手术衣:包背式无菌手术衣穿衣法基本同上,只是当术者穿上手术衣、戴好无菌手套后,器械护士将腰带传递给术者自己系扎,包背式手术衣的后页盖住术者的身后部分使其背后亦无菌。
【注意事项】
注意穿好手术衣后,双手半伸置于胸前,避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部。
手术完毕还有接台手术时,巡回护士协助解开身后衣带,绕向前方抓住手术衣衣领,向前脱下衣服,手术人员顺势将手套套在腕部,右手指抠住左手手套翻折部将其脱下,左手指抠住右手手套内面将其脱下,喷消毒液重新穿手术衣。
⑦ 如何正确的穿戴手术服
穿戴手术服是手术前最重要的一个步骤。按照流程来穿戴就可以了。
⑧ 穿、脱隔离衣时,应如何有效防止污染的扩散
护士两两搭配在穿隔离衣时要相互帮助相互检查,确保将隔离衣穿得严丝合缝,并在脱隔离衣时相互提醒,减少污染的机会。
穿脱隔离衣及防护服时需注意:
①隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。
②穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领,发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。
③隔离衣每日更换、清洗与消毒,遇污染随时更换。
隔离衣、防护服、手术衣3大区别
1.生产要求不同
①一次性隔离衣
隔离衣的主要作用是保护工作人员和病人,防止病原微生物播散,避免交叉感染,没有密闭性、防水性等要求,仅仅是隔离作用。因此没有相应的技术标准,只要求隔离衣长短要合适,不要有破洞,穿脱时,注意避免污染即可。
②一次性防护服
它的基本要求是阻隔病毒、细菌等有害物质,从而保护医护人员在诊疗、护理过程中不被感染;满足正常的使用功能要求,有较好的穿着舒适性和安全性,主要应用于工业、电子、医疗、防化和防细菌感染等环境下使用。医用防护服有国家标准GB 19082-2009医用一次性防护服技术要求。
③一次性手术衣
手术衣应该是防渗透、无菌的,连体,没有帽子。一般手术衣袖口是松紧带的,便于穿着,有利戴无菌手手套。
不仅用于保护医务人员不受感染性物质污染,更用于保护手术暴露部位的无菌状态。手术衣相关的系列标准(YY/T0506),该标准同欧洲标准EN13795相似,标准对手术衣材料阻隔性、强度、微生物渗透、舒适性等均有明确要求。
2.功能不同
①一次性隔离衣
用于医务人员在接触避免受到血液、体液、和其他感染性物质污染,或用于保护患者避免感染的防护用品。隔离衣是既防止医护人员被感染或污染又防止病人被感染,属双向隔离。
②一次性防护服
临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。防护服是防止医护人员被感染,属单项隔离。
③一次性手术衣
手术衣在手术过程中起双向防护作用。首先,手术衣在患者与医务人员之间建立一道屏障,手术过程中降低医务人员接触患者血液或其他体液等潜在感染源的概率。
其次,手术衣可以阻断定植/黏附在医务人员皮肤或衣服表面的各种细菌传播给手术患者,有效避免多重耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等的交叉感染。因此,手术衣的屏障功能被视为手术过程中降低感染风险的关键。
3.使用者指征不同
①一次性隔离衣
接触经接触传播的感染性疾病患者如传病病患者、多药耐药菌感染患者等时。
对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者的诊疗、护理时。
可能受到患者血液、体液、分泌物、排秽物喷溅时。
进入重点部门如ICU、NICU、保护性病房等,是否需穿隔离衣,应视医务人员进入目的及与患者接触状况。
各行业工作人员用于双向防护。
②一次性防护服
接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排秽物喷溅时。
③一次性手术衣
经严格无菌消毒、在专门手术室进行患者侵入性治疗时使用。
以上内容参考 网络——隔离衣
⑨ 佩戴无菌手套的注意事项
1、未戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。
2、先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面;再用已戴好的右手指插入左手手套翻折部的内侧面,帮助左手插人手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。
3、将手套翻折部翻回手术衣袖口。必要时可用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前,双手应放于胸前。
⑩ 怎么穿手术服
您好!
问题分析:穿无菌手术衣方法是将手术衣轻轻抖开,提起衣领两侧,将双手插入袖内,两臂前伸,由巡回护士协助穿上后,两臂交叉提起腰带送向后方,由护士在身后系紧。
康复指导:目前多用高压蒸气灭菌干手套。戴法是用左手捏住手套套口翻折部,右手先插入右手手套内,再用已戴好手套的右手插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内。
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