Ⅰ 在急诊工作中遇见急危重症的病人血管不好要扎静脉留置针该不好扎怎么办！请高手给予指点！
急诊进行快速建立静脉通道是处理危急重症患者的必备技能之一。通常危急重症患者的外周静脉是塌陷的，同时又需要急救医护人员能够迅速建立可进行大量快速补液及输血的静脉通道。目前临床上有如下几种方式可供选择。
第一节 中心静脉穿刺置管术
中心静脉是指接近有心房的大静脉，其中包括上腔静脉和下腔静脉。中心静脉穿刺置管术是指通过外周较大静脉将穿刺导管植入血管，而使导管的开口位于或接近中心静脉的操作技术。常用的穿刺血管有：颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
适用范围：
快速静脉输液，特别是大量输注低渗、高渗或刺激性溶液；
维持较长时间的静脉通路；中心静脉压监测；
血液透析或血液滤过；
解决外周静脉穿刺困难；
需要多次静脉采血。
禁忌证：
严重的凝血功能障碍；穿刺静脉通路上存在损伤或梗阻；穿刺部位存在感染。
穿刺方法
1、准备物品 无菌手套，碘酒、酒精等局部消毒物品，无菌洞巾，镊子，生理盐水，2％利多卡因，带有长针头的麻醉用注射器，中心静脉导管穿刺套装，缝合包。
2、体位 如果允许，通常病人取仰卧。行颈内静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺时，可在病人肩下放置一个小枕头，并采取头低脚高位，病人头转向穿刺对侧，穿刺侧手臂靠紧身体侧面。股静脉穿刺时病人穿刺下肢稍屈曲外展。
3、进针点及方向
A、颈内静脉 推荐的颈内静脉穿刺的穿刺点为胸锁乳肌锁骨头内侧缘中点，相当于胸
锁乳突肌三角的顶点。与乳突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准乳头．针轴与额平面呈45°角。
B、锁骨下静脉 锁骨下静脉穿刺的方法很多。笔者认为成功率较高的穿刺点位于病人
锁骨中点下方1-1.5cm，穿刺方向为对准喉结的方向，和皮肤成角以能通过锁骨的最小角度为宜。进针深度以见到通畅的回血为准，通常为3-5cm。
C、股静脉 股静脉穿刺需要在摸到股动脉搏动后在其内侧0.5-1cm腹股沟韧带下方1.5-2.5cm处穿刺，针与皮肤呈45°角，平行动脉走行向头端进针。
置管方法
1．在已经选定的穿刺点上，先做消毒铺巾／局部麻醉的准备。麻醉时，应当使用较长
的针头。小心进针，每次向前进针后先回吸，如果没有回血，再推入少量麻醉药物。大量注入后因为局部肿胀而影响穿刺的成功率。回吸见到血液后，应当立即停止进针，并判断回血的通畅程度，以确定血管的大小和针头的位置。当确定已经进入较大血管，并且针头在一个比较好的位置时，应当记住进针的方向、角度、深度。然后撤出麻醉针。
2．取出穿刺用空针，抽吸1ml生理盐水在其中，按麻醉针探及的角度、方向及深度进
针。见到回血即停止。如果见不到回血，则小心地进出试探。如果仍没有回血，应当撤出穿刺针，使用麻醉针重新定位。然后重复上述工作。
3．在穿刺针见到回血后，大多数状况下可以通过观察血液的颜色(动脉血为鲜红色，静脉血为暗红色)来确认穿刺针尖是否在静脉内。某些状况下(如：低氧血症、贫血)不能用颜色区分动静脉。此时，可以将注射器和针头分开，观察出血情况判断血管压力来确定是动脉还是静脉。
4．确认针尖在静脉中后，要植入金属导丝。首先将“J”尖端退回呈直形，然后将支架尖端插入蓝空针尾端，轻轻用拇指推送导丝并观察刻度和感受进入是否通畅，使导引钢丝通畅进入至30cm(即在导引钢丝上的三道黑线到达蓝空针尾端的小孔处)。
5．轻柔退出穿刺针。在开始退出时，针尖尚未离开皮肤，为防止针将导丝带出，拇指应当稍用力顶住导丝，针尖离开皮肤后，另一只手捏住导丝的皮肤端，将穿刺针完全退离导丝
6．使用皮肤扩张器将皮肤和皮下组织扩张。当将要插入的导管较粗时(如7E以上)，需要用刀片将穿刺点的皮肤切开部分，然后再使用扩张器扩皮肤和皮下组织，以防置管时阻力太大。方法是将扩张器沿导丝置入到穿刺点，旋转进入皮肤及皮下组织，以扩张未来的导管途径，扩张后将该扩张器退回。
7．从包装盒中取出导管，用生理盐水湿润管腔后沿导丝旋转送入病人静脉内。在导管进入皮肤前，必须将导丝撤至露出导管尾端的位置。并用手指捏住导丝然后向体内送导管，以防导丝和导管同时进入血管内。颈内静脉途径的导管送入14-15cm深度，锁骨下静脉途径的导管送人15-16cm深度，股静脉途径的导管送入25-30cm深度。然后撤出导丝。撤出导丝后应当立即用手指、肝家帽或者输液管封住导管口，以防气体进入体内或出血。
8．导管置人后，用注射器连接延长管尾端并抽吸，应当回血通畅，证明导管尖端在静
脉血管中。然后，将不会立即使用的管腔中注入肝素生理盐水以防止凝血堵管。
9. 缝合固定导管于皮肤上，并用一次性敷贴封闭穿刺点。
第二节 肘静脉穿刺中心静脉置管术
经肘静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)是采用引导针经肘部静脉穿刺将导管插入，使其顶端位于上腔静脉内的深静脉导管置入术。因其穿刺点在肘部静脉，比较直观，穿刺成功率较其他深静脉置管术高。
适用范围及禁忌症：同中心静脉置管术。
穿刺前准备
1 导管选择 PICC是一种极柔软的高弹性硅胶导管，不受酸碱药物影响，组织相容性好，对血管壁无刺激。导管规格一般为1.9 Fr、2.8 Fr、3 Fr、4 Fr、5 Fr，根据病人输液要求和局部血管条件选择合适型号。
2 穿刺部位首选贵要静脉，因贵要静脉直、粗、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，其次为肘正中静脉、头静脉、穿刺点选肘窝下两指处为宜，如果位置偏下，血管相对较细，易引起血液回流受阻或导管与血管壁发生磨擦引起一系列并发症，如果进针位置过上，易损伤淋巴或神经系统。
3 物品准备：PICC穿刺包(包内有外包装可撕裂的套管针、导管、洞巾、治疗巾、5 ml注射器、皮肤消毒剂、敷料、3M透明敷贴、止血带、纸尺、纱布及镊子)、手套、肝素帽、稀释肝素液、生理盐水、20ml注射器。
置管步骤
A、测量置入导管的长度，上臂外展90°，确定穿刺点，由穿刺点到同侧胸骨柄再垂直向下到第三肋间隙的长度。
B、严格无菌操作原则肘关节下垫一治疗巾，穿刺部位用0.5％碘伏消毒3次，范围10cm以上。
C、术者戴无菌手套，进针角度为20°，在血管上方直刺血管，见回血后降低角度再进1～2mm，松止血带，将外套管向前缓推，压迫导管尖端上1cm处之血管，撤出金属导针，用镊子将PICC导管送入预定长度(送管时要注意，遇阻力时勿强行置入，可向后撤管少许，轻微旋转或调整方向继续送管)，拔出外套管，掰开并去掉外套管，拔出导丝，回抽血液，用配好的稀释肝素液20ml冲洗导管，观察是否畅通，接上肝素帽、固定导管连接输液器。
第三节 静脉切开术
通常采用是内踝前的大隐静脉，此外腹股沟下沿的大隐静脉主干，上肢的头静脉、肘正中静脉和腕部的浅静脉等也可采用。
适用范围：
作为周围静脉输液的替代通路，凡能通过周围静脉输注的液体均可通过该通路输入；
多次采取静脉血的途径；
抗休克快速补液的通路。
禁忌症：同中心静脉置管术。
静脉切开包内容物：刀片，刀柄，纱布，蚊式血管钳，三角针，丝线，持针器，尖头小剪刀
方法步骤：
1、皮肤常规消毒，铺无菌巾，局部麻醉；
2、切口：在内踝尖前缘上方约1cm处沿静脉垂直方向作一长约0.8cm的横切口；
3、用蚊式血管钳将皮下组织分开，找到静脉，并紧靠静脉做钝性分离，将静脉游离长约1厘米；
4、用血管钳挑起静脉．并在其下面穿过两根丝线，一根将静脉远端结扎，另一根备用。准备好输液装置，检查静脉插管的塑料管或硅胶管是否合适，用注射液少许，冲洗塑料管，将消毒液冲洗干净，并将空气排尽；
5、提起结扎线，用尖头小剪刀将近心端静脉壁斜形剪一小口，约占静脉周径的三分之一，注意不可剪得过多，造成静脉断裂；
6、准确地从静脉切开处插入塑料管或硅胶管，约5-6cm即可．注意勿插入静脉夹层；
7、插入后立即用备用丝线将静脉和导管结扎一起，注意松紧适当，过松则可能导致脱管、渗血，过紧可能压迫管道不通畅；
8、缝合皮肤，将管固定在皮肤缝线上，再用辅料及胶布固定。
第四节 骨髓腔穿刺输液术
骨内中空的未塌陷的静脉丛，能起到与中心静脉给药相似的作用，经静脉应用的药物、液体，也同样可以经骨髓腔输液途径应用。但是骨髓腔输液也有其并发症，如脂肪栓塞、骨髓炎等。如果急诊静脉通道无法建立，可以进行骨髓输液。在骨髓输液的同时应该积极建立静脉通道，一旦静脉通道建立成功，就应该停止骨髓输液，并拔出穿刺针，包扎穿刺点。
适应症
非常规输液通道，仅在紧急情况下替代静脉通路。
禁忌症
1、穿刺部位存在感染
2、穿刺位置怀疑或存在骨折；
3、怀疑或存在骨硬化症或成骨不全。
操作方法
部位选择：股骨远端，胫骨近端，肱骨，胸骨（适用于年长患儿和成人患者），髂骨髂嵴，股骨大转子
器械准备
骨髓穿刺针，带生理盐水的注射器，利多卡因，肝素生理盐水注射液（5-50U/mL）备冲洗导管抗凝，敷料及固定夹板，普通静脉输液导管。
操作步骤
以胫骨为例介绍穿刺方法，其它部位可根据此原理类推。
1、局部消毒及准备，在胫骨结节中下方骨面较平坦处进针。
2、进针时针尖略向胫骨近侧，注意避开骨端的骨质生长板。
3、进针时来回旋转向前推进，直至有落空感，用注射器回抽见骨髓血液（少数可抽不出）。
4、用注射器向髓腔内快速注入5-10ml生理盐水，冲洗清除骨髓针中的凝块和骨碎片。
5、接上普通输液条后即可开始输液和输注药物。
6、固定。
Ⅱ 抽血怎么做
静脉采血的SOP静脉采血SOP（注：写得很不错，值得感控人员借鉴。另：不是抽血培养）
Ⅰ.
目
的：建立静脉穿刺标准操作规程，确保静脉穿刺操作的正确性和规范性。
Ⅱ.
范
围：适用于静脉穿刺。
Ⅲ.
规
程：静脉穿刺是实验室试验获取血液样本的主要技术和方法。
1.
静脉穿刺前准备
1.1
确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具（手套、止血带
、注射器、试管、消毒液、棉签等）。
1.2
所有的样本试管编号或贴上标签。
1.3请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8--12小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。
1.4查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验的项目，询问病人是否
8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。
1.5洗手，带上手套，并注意常规防护。
1.6在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服,
止血带的捆绑时间不应超过1分钟。
1.7嘱受试者握紧拳头，选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。
1.8消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径大约3厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在
涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。
1.9
穿刺部位干燥。
1.10
在洁净后不要触摸穿刺部位
。
2.静脉穿刺方法
注射器法
注射器是一个包括活塞和针筒的器具。当活塞往外抽时则产生吸力。当针插入血管后，产生的吸力能将血吸入针筒内。
2.1
将针头斜面朝上,与针管的刻度同在一平面上
使针与手臂成约15度角，使其方向与血管一致。
2.2
迅速地刺穿已选定的静脉。
2.3
若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。嘱受试者松开拳头。
2.4
固定针具确保针头不移动。
2.5
平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（“对不起，由于……的原因需要再取一次血，请原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。
2.6解开止血带。
2.7
退针。当针头离开人体后，轻轻地把注射器往上拉动，防止血液从针头滴下。
2.8
请受试人自行轻压棉签3~5分钟。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜
，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。同时告知病人报告时间。
2.9
将血液样本完全转移到指定的管内。顺序
血培养—血常规管—血凝管—血粘管－血沉管—生化及其他管。
2.10
迅速把针头放入利器专用容器，针管放入医疗垃圾袋中。（加抗凝剂的采血管须颠倒混匀6～8次），将采血管与相应的检验单对好，编号，分类，尽快送检。
Ⅲ 血液检验标本的采集方法
血液检验标本的采集方法
血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等;血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。下面是我为大家带来的关于血液检验标本的采集方法的知识，欢迎阅读。
一、静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置
1、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40 秒为宜，
否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升高等。
2、采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。
3、避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净.避免特别用力抽吸和推注、避
免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同，样本溶血可使
红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。
4、血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨 7：00 到 8：00，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前
一天下午 6：00 到 7：00 (急诊检验例外)。血样采集应在不服药期间，如在早晨服前。血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。
5、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复
穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。
6、采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间。
7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。
8、采集样品所用材料的安全处置：使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置，禁止对使用后的一次性针头复帽，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物;注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分类收集存放。消毒毁形后的医疗废物必须交给指定的医疗废物处理厂，不得擅自废弃。
二、临床化学/ 免疫检验标本
临床化学/免疫检验多用非抗凝血标本,最好使用真空负压采血管。
标本采集主要注意事项有：
1、化学项目大多数需要空腹采静脉血，多个单项化学检测项目组合检验时一般可采管血;
2、采血量视检查项目多少不同而异，通常为 4.0～5 .0ml;
3、多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血：
血培养 ——无添加剂管凝血管 ——有添加剂管
有添加剂管的顺序为：橼酸盐管 ——肝素管 ——EDTA 管——草酸盐/氟化钠管
4、不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，血液标本收集后，须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来，避免由此而影响检验结果的准确性。从血液标本采集开始，必须在2h 内将全血处理为血清或血浆。
1)血清(非抗凝血)：采血后标本于 22～25℃(室温)15～30min 后可自行(自发)完全凝固，禁用木棍和玻棒等剥离凝块;冷藏标本凝集较慢，加促凝剂者凝集加快。
2)血浆(抗凝血)：应采用抗凝管采血,采血后立即颠倒混合 5～10 次，采血后数分钟内可
离心分离血浆。
3)冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分(抑制细胞代谢)的'检测项目，标本于 2～8℃冷藏(标本采集后立即置于冰箱中，冷藏必须充分);标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血标本一般不冷藏，血钾测定标本冷藏不得>2h。全血标本切忌冷冻。
4)代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞代谢。血标本中加入氟化钠后，血细胞未
分离情况下血标本中 Glu，22～25℃稳定 24h.2～8℃稳定 48h;氟化钠不适用于新生儿及儿童的 Glu 测定(因儿童 PCV 高，细胞糖酵解难以控制);氟化钠一麝香草酚混合剂不适合酶学检测(因氟化钠一麝香草酚混合剂抑制酶活性));甲醛草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。
三、红细胞沉降率(血沉，ESR )检测标本
静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L，即 32.06g/L)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管采血)，黑帽管。
采血注意事项：
1、单独采 1 管血，准备采血至 2 ml 刻度线(抗凝剂：全血=1：4);
2、采血后立即上下颠倒混合 5~10 次;
3、采血后应尽快送检(必须 2h 内检测)。
四、血常规(全血细胞分析)检验标本
一般用 EDTA 1.5～2.2mg/ml 抗凝(EDTA 抗凝采血管-紫帽管)。
采血注意事项：
1、采血后立即上下颠倒混匀，5～10 次.不可用力震荡;
2、应按抗凝管刻度采血至 2ml，可不用空腹;
3、采血后应尽快送检(需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过 2
小时 WBC 形态会发生改变);
4、血型与血常规可采 1 管血。
五、75 克葡萄糖耐量试验(OGTT )/ 胰岛素释放试验/C-肽释放试验
1、病人准备：试验前 3 日，每日进食碳水化合物量不低于 250-300 克，且维持正
常活动，影响试验的药物(如：咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等)应在 3 日前停用，
试验前病人应 10～16 小时不进食。
2、标本采集：临床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服 75 克葡萄糖，再于给糖后
0.5、1、2、3 小时各采血 2ml /1 次(共 5 次)。
3、标本保存：采血后 1 小时内分离血清并及时冷藏送检或采用血糖专用抗凝管采
血，于 2～8℃保存。
4、注意事项：胰岛素测定受溶血影响较大，采血时应避免溶血。
六、高血压系列检验标本
1、高血压三项(肾素、血管紧张素 I、II)
1)病人准备：β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平，一般要在停药后 2 周测定肾素活性(PRA)，利血平等代谢慢的药物应在停药 3 周测定。不宜停药的病人改服胍乙啶等影响 PRA 较小的降压药。钠摄入量影响机体 PRA 水平，故病人测定 PRA 前 3 天应适当减少食盐摄入量，最好同时测定取血前 24 小时尿钠含量，以供分析PRA 结果时参考;
2)标本采集：静脉取血 4～5ml，拔除针头后缓慢注入到专用抗凝管中,盖好管塞后上
下颠倒5次,混匀后2500转/分,离心5～10分钟,分离血浆,将血浆装入专用血浆管后低温送检。如不能立即送检,需尽快冰冻保存(-15℃)。溶血标本不能检测;
3)标本类型、标本量：专用抗凝管采血，分离血浆，取 2ml 送检;
4)标本保存：低温冰箱保存(-15℃以下)，可保存 2 个月;
5)注意事项：申请单上应注明抽血时的体位(卧位：病人在早上 6-8 时起床前，取静脉血;立位：病人起床后活动3 小时，取静脉血。)和饮食情况(普食饮食、低钠饮食);标本未及时分离血浆、反复冻融、溶血、保存不当、使用过期抗凝管等均可使结果受到影响。
2、醛固酮
1)病人准备：留样前应停服利尿剂至少 3 周，停服抗高血压药物 1 周;
2)标本采集：血浆醛固酮测定应采用肝素抗凝，采集后立即分离血浆，置-20℃保存
待测;尿液标本则留取 24 小时尿量，用 10～15mL 浓盐酸防腐;
3)申请单上注明：抽血时的体位(卧位、立位)和饮食情况(普食饮食、低钠饮食);
尿液标本要准确记录 24 小时尿量。
七、皮质醇标本采集及注意事项
正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律，一般为早上 8 点或下午 4 点采血，送检时请务必在申请单上注明采血时间。
八、流式细胞术检测项目的标本采集及注意事项
1 、淋巴细胞亚群系列
标本要求：EDTA 或肝素抗凝全血 2ml(推荐 EDTA 抗凝)
注意事项：该系列项目在不同年龄段的细胞数参考值不尽相同，所以送检时请务必在
申请单上注明病人年龄。
2 、白血病免疫分型
标本要求：肝素抗凝骨髓或全血2ml
注意事项：请使用白血病免疫分型专用申请单
3、人类白细胞抗原 B27 检测(HLA-B27)/ 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)检
测标本要求：EDTA 或肝素抗凝全血 2ml备注：保证新鲜标本，流式细胞术检测项目需要 24 小时内送检;
九、微量元素检测标本采集要求
1、所有采血人员要经过严格培训并熟悉采血过程，知晓操作技术对微量元素(尤其
是铅和锌)检测质量的影响。
2、采血人员应戴乳胶或聚乙烯手套，若手套涂粉，需用静脉采血皮肤清洁法处理手套
后进行操作。
3、血铅检测采血时按顺序用 0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精清洁采血区皮肤，防止环境
对血铅检测的污染。
4、橡皮塞对锌有污染，故普通采血管不可使用，请使用本中心提供的专用管。
5、采集方法：采集静脉血 0.5-1.0mL，采集后马上轻轻颠倒混匀，粘上条形码，装入
自封袋送检。
6、如不能及时送检，应放置 2-8℃冰箱保存。
7、标本凝固或含凝块，不能检测。
十、遗传学检测标本采集要求
1、标本采集：外周血标本可使用中心配送的肝素抗凝管(遗传专用)和采血针进行采集，采集后立即将试管轻轻颠倒混匀，以免凝血;脐带血标本、骨髓标本可以在穿刺成功后，打开中心配送的肝素抗凝管盖，将脐带血或骨髓注入采集管中，立即将试管轻轻颠倒混匀，以免凝血，请注意无菌操作，不要污染管盖。请避免使用注射器采集标本后直接注入采集管的方式进行标本采集，以免引起溶血;请勿使用 EDTA 等抗凝管采集标本。
2、标本量：外周血、脐带血、骨髓各 4ml;
3、标本送检：合格标本须于采血后当天送至遗传实验室，故请于标本采集后及时通知艾
迪康工作人员接收标本;标本有溶血、凝血现象，也视为不合格标本。骨髓标本应尽快送
至实验室。
4、标本保存：标本采集后置于 18～25℃保存，不可冷冻，不可放置于高温环境中。
5、申请单填写：请完整填写申请单，尤其是标本采集时间、性别、病史、临床诊断等。
十一、基因检测标本采集要求
1、所有用于基因诊断的标本必须用无菌试管或容器留取，严禁使用肝素抗凝管，采集标
本时注意无菌操作。
2、为避免污染，送检基因诊断标本项目需单人单项目单管。
3、采集方法：
1)血液标本
抽取病人静脉血，置无菌试管中室温自然凝固或 2000 转/分离心，取分离出的 EDTA 抗凝血浆/血清送检;
2)女性分泌物标本
(1) 分泌物标本采样应在非月经期进行;采样前 3 天内不使用阴道内药物，不冲洗阴道;24 小时内不应有性行为;
(2)采集时先用棉签将宫颈口或尿道口过多的分泌物轻轻擦去，更换棉拭子，将棉拭子伸入宫颈，通过上皮交界处，旋转 3～5 周，以保证取得较多的柱状上皮标本，对于怀疑HPV 感染的患者，尽量采集病变部位标本，可提高 HPV 的检出率。将取样后的棉拭子放入配套的软管中，旋紧管盖;
(3)男性分泌物标本先清洁尿道口，将棉拭子伸入男性尿道 1cm，旋转 3～5 次获得标本，将取样后的棉拭子放入配套的软管中，旋紧管盖;
(4)疱疹液或疣体标本：对于生殖器或肛周有疣状体增生，怀疑为尖锐湿疣者，宜直接采集疣体组织置于标本管中送检。备注：疣体标本时，需要在申请单上的标本类型栏处写上“疣体”。
4 、标本保存：检测靶核酸为 DNA 的标本，可在 2～8℃下保存 3 天;检测靶核酸为 RNA
的标本，应保存在-20℃下。
十二、骨髓检查的要求和注意事项
1、涂片要求：二张血片，六张骨髓片，怀疑白血病则需八张骨髓片。骨髓血片注明“B”，骨髓片注明“M”，以示区别。
2、申请单注意事项：
1)病例摘要:应填写全面，尤其是肝、脾、淋巴结、出血状况等与血液病相关的症状以及药物的应用等均应填写清楚;
2)化验结果：血常规结果一定不能缺，如果可能，MCV、MCH、MCHC及分类也一并填上;
3)采取骨髓部位也应填上，如果采取骨髓时不顺，应重抽，以免耽误病人;
4)写上主治医生联系方式，如科室电话、手机号码等(以便与临床密切联系)。
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