‘壹’ 胃间质瘤
胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的.
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST）是一种独立的肿瘤，临床并非十分罕见。对GIST的组织发生、病理特征、临床特点、诊断依据，以及分子靶向药物Imatinib治疗进展做一简要叙述，对临床肿瘤学工作者会有一定帮助。定义
GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由突变的c-kit或血小板源性生长因子受体?琢(PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞､上皮样细胞､偶或多形性细胞,排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性｡
1.1 GIST的概念 肿瘤位于胃肠道，组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。免疫组化表达KIT蛋白（CD117）阳性。遗传上存在频发性c-kit基因突变。起源于间叶源性肿瘤。肿瘤还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后，均具有与GIST形态学、免疫表达及分子遗传学的相同特征。但发生于胃肠道及腹腔以外者有以上特征的间质瘤则十分罕见。
1.2 GIST研究历史 1960～1980年发现来自胃肠道间质来源的梭形及上皮样细胞肿瘤，被认为是平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤，并被WHO分类列为上皮样平滑肌肉瘤。至80年代免疫组织化学技术开展以后，发现免疫表型desimin多为阴性，smooth muscle actin(SMA)阴性或灶性阳性，S-100蛋白常为阴性或局部弱阳性。电子显微镜发现不显示典型的肌性和神经性的特点。1983年Mazur和Clark研究确定以胃肠道间质瘤（GIST）命名这类肿瘤。[1]1993年将CD34做为 GIST相对特异的免疫组化标记物。[2]1998年Hirota发现GIST c-kit基因功能获得突变。KIT蛋白产物（CD117）是GIST的高特异性的标记物。这些研究成果对确切判定GIST临床诊断有十分重要价值。国内从20世纪末开始这方面研究，以复旦大学附属肿瘤医院和附属中山医院病理科起步较早。
1.3 GIST的组织起源 20世纪80年代以前由光镜从组织形态学观察GIST与胃肠道平滑肌瘤和神经源肿瘤相似，认为是起源于平滑肌或神经组织。90年代以后免疫组化以及电镜技术发现GIST起源于胃肠道原始非定向多潜能间质干细胞，是具有c-kit基因突变和KIT蛋白（CD117）表达为生物学特征的独立的间质瘤。胃肠道间叶源性肿瘤（gastrointestinal mesenchymal tumor, GIMT）与GIST概念与所含肿瘤范围不同，GIMT中约73%为 GIST，其他GIMT有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤和胃肠道自主神经肿瘤（gastrointestinal autonomic nerve tumor, GANT）等。肿瘤起源：GIST起源于胃肠道的神经丛的ICC，即胃肠道的Cajai细胞。肿瘤细胞具备C-kit基因突变，以瘤细胞表达CD117为特征。肿瘤细胞同时具有间充质细胞和Cajal细胞的特征而有别于普通前体细胞。
广义的间质瘤：胃肠道间叶源性肿瘤，包括间质瘤，平滑肌肿瘤，神经源性肿瘤等。
狭义的间质瘤：特指具有分子遗传学特征肿瘤。
1.4 大体形态特征 肿瘤大小不等，直径 0.8cm～20cm，可单发或多发。肿瘤多位于胃肠粘膜下层（60%），浆膜下层（30%）和肌壁层（10%）。境界清楚，无包膜，向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡形成，向浆膜外生长形成浆膜下肿块。临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。位于腹腔内的间质瘤，肿块体积常较大。肿瘤大体形态呈结节状或分叶状，切面呈灰白色、红色，均匀一致，质地硬韧，粘膜面溃疡形成，可见出血、坏死、粘液变及囊性变。[6]1.5 组织形态特征 GIST包括发生在消化道外者组织学形态相同。基本有两种细胞类型即：多数（70%）由梭形细胞，少数（15%）由上皮样细胞组成，二种细胞混合型（15%）。从两种细胞成分占有比例多少不同，分梭形细胞型、上皮样细胞型和两种细胞混合型。三种类型以梭形细胞型居多（60%～80%），上皮样细胞型次之（10%～30%），混合型最少。不同细胞类型与肿瘤恶性程度无相关关系[6]。1.6 分子遗传学特征 GIST中原癌基因c-kit功能突变是普遍存在的（80%），c-kit基因可发生多个位点突变，发生在外显子11、9、13及17，另外不显示c-kit基因突变者还有PDGFRA突变（血小板衍生生长因子受体）。c-kit原癌基因突变使酪氨酸激酶活化，引发细胞无序的增殖失控和凋亡抑制，这是GIST发病机理的关键，与GIST恶性程度及预后不良相关。采用PCR检测肿瘤组织中c-kit及PDGFRA突变情况与分子靶向药物Imatinib疗效、疾病进展时间与总生存率相关。
1.5GIST的流行病学特点
GIST发病率占胃肠道肿瘤的0.2%，在美国每年新发生约3000-5000例。
男女发病率基本相同。
发病高峰在50-70岁之间。
‘贰’ 胃间质瘤手术后该怎么调理，能跑步吗
您好，胃间质瘤术后注意事项还是有些多的，前期不宜跑步
1、间质瘤患者术后禁食48-72小时。如无腹痛腹胀及呕血黑便等情况，一般病人可48-72小时试饮水，饮水后患者无不适，可拔除胃管。1d后患者可进食温凉流质饮食（如米汤、米粉、藕粉等）3d，3d后进食温凉半流质饮食（如稀粥、烂面条、鸡蛋羹等）后一周内进食温凉软食，少食多餐，避免过热、粗糙、刺激的食物，恢复饮食后应警惕延迟出血的发生。
2、间质瘤患者卧床休息24小时，24小时后可逐渐恢复活动，活动期间注意避免胃管滑脱。2周内避免剧烈活动，目的是减少活动对术后创面的牵拉，促进创面愈合，并 对患者进行必要的沟通交流，给予心理支持。
3、出院后每日5～6餐,每餐50 g左右,逐渐增加饮食量,至6个月恢复每日3餐,每餐100 g左右, 1年后接近正常饮食。嘱患者要定期进行实验室检查,防止出现营养性并发症。 2 保持心情舒畅 生活要有规律。术后2个月内要掌握劳动强度,不要提举超过6 kg的重物,进行适当体育锻炼,注意劳逸结合,以增加耐受力。 恢复流食饮食后可配合相关中药和今幸rh2等综合改善可加快术后恢复。
‘叁’ 肠胃间质瘤术后复发，几年来多次换药
间质瘤后期 确实比较痛苦 不光药物换来换去 还要忍受各种药物的副作用 不知道现在是什么情况 希望可以交流经验
‘肆’ 能不能向我解释一下 关于胃间质瘤术后问题 急
注意饮食，多吃流质的食物。
建议去医院做复查，因为考虑到你所说的原因可能是有感染幽门螺杆菌的嫌疑，最好去医院检查一下，必要时做下胃镜检查。
检查之后家人也会安心
‘伍’ 引发胃间质瘤的四个原因，你知道几个
饮食没有规律，成为诱发胃癌的首要原因。
1.吃得过饱
我们的先辈在很早以前就认识到吃得过饱会对身体造成危害，《黄帝内经》里面说了句非常经典的话：“饮食自倍，肠胃乃伤。”说明一次吃很多东西，首先损伤的是我们自己的肠胃。从古人的经验看，饮食过量就会使肠胃功能失调，时间久了，生病得癌也无法避免。
2.蔬果吃得少
膳食讲究平衡，蔬菜水果是我们日常膳食中的重要组成部分，所以，如果平时只爱吃肉，不爱吃蔬菜和水果，就增加了患癌的风险性。研究表明：长期大量摄入红肉和熟肉制品分别使结肠癌危险增加29%和50%。
3.吃得过快
吃东西狼吞虎咽仿佛成为这个时代上班族的一个通病，工作和生活的压力让上班族处于一个高度紧张的状态中，吃饭好像只是为了简单的身体需要，所以，吃饭速度非常快。实际上这样对身体健康非常不利。吃饭快，食物的咀嚼不细，易损伤消化道黏膜，产生慢性炎症;另外，吃饭快，食物团块的体积大，易对食道和贲门等消化道产生较强的机械刺激，久之会引起消化道损伤甚至癌变。
4.吃滚烫的食物
临床中，医生发现很多消化系统癌症患者，特别是食管癌、胃癌患者，他们有一个共同的特点，就是喜欢吃非常热的食物，每顿饭都恨不得吃那些刚出锅的东西。咨询一位被确诊为食管癌的患者饮食情况，发现他平日不但喜欢吃烫嘴的饭菜，还非常喜欢喝热茶，就是这些不良的饮食习惯，造成他中年发病。
‘陆’ 我妈妈得的是胃间质瘤，鸡蛋大，。刚动完手术，医生说很成功。化验结果也出来了说是普通间质瘤。我想咨询
复发的机会还是高的。
‘柒’ 恶性胃肠间质瘤手术切除后后期怎么治疗
胃肠道间质瘤虽然是恶性，但总体来说，其恶性程度相对较低，有时如果手术切除干净，而且术中没有损伤瘤体（如果操损伤，可能导致播散性转移），就是术后不吃格列卫，有些人效果还是很好的。针对你爸这种情况，即经济困难者，可以暂时不吃。但一定要保持良好心态，注意锻练身体，提高自身免疫功能。其他治疗，诸如术后化疗等都没有很大作用。祝你爸好运！早日康复！永不复发！！
‘捌’ 医生您好，我想咨询胃间质瘤手术有什么风险，长期服用...
胃间质瘤是胃的一种良性肿瘤，术后正常一般恢复都很好
手术可能会出现术后出血，胃肠炎瘘，最好去比较大一点的三甲医院治疗
‘玖’ 胃间质瘤术后如何治疗防止复发和转移饮食注意些什么【胃间质瘤】
1、GIST手术第一，根治切除后动态观察，1-2年3-4月复查1此，3-5年6-12复查一次，2、预防的药物并没有相关实验证明，仅厂家的初步试验进行，可增加机体免疫力就行3、格列卫索坦是复发的药物，临床证据用在预防不充分
（河南省人民医院马宁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
‘拾’ 胃间质瘤2.0*3.0cm，去年的检查结果，本来大夫说过几个月再做个胃镜查一下，长了就直接胃镜割掉
如果超声胃镜检查发现有一些危险因素，比如超声回声不均匀、形态不规则等，可以早切除，否则不必预防性切除，特别是在老年病例。需要注意的是，生长在胃以外的胃肠间质瘤，一旦发现，是建议切除的。临床研究证据认为 2c m以上胃GIST必需要手术，2cm-5cm的胃间质瘤，可以采用腹腔镜下手术，手术方式是切除部分胃。对于直径超过10CM的胃间质瘤，因为即使腹腔镜下完整切除了肿瘤，也需要做较大的切口以完整地取出标本，所以一般采用开腹手术，配合中药Rh2加快伤口愈合，预防复发转移（胃癌与此不同，肿块为扁平，可装袋后经小切口取出）。