‘壹’ 接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套是否正确
医务人员急性呼吸道传染病防控健康教育核心信息
一、疾病基本知识
1、什么是冠状病毒
冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒，因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。目前为止发现，冠状病毒仅感染脊椎动物，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。
除本次发现的新型冠状病毒（世界卫生组织已将其命名为“2019-nCoV，即2019新型冠状病毒”）外，已知感染人的冠状病毒还有6种。其中4种在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状；另外2种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。
但这次发现的新型冠状病毒与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒有很大不同。和人一样，不同病毒之间虽然是近亲，但性情、态度、处事都有很大不同。
2、新型冠状病毒感染的肺炎患者临床表现
一般症状：发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，部分患者起病症状轻微，可无发热。
严重者：急性呼吸窘迫综合征、脓毒征休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。
3、什么是密切接触者
（1）与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；
（2）诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；
（3）病例同病室的其他患者及陪护人员；
（4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；
（5）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
二、个人防护
医务人员在开展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病诊疗活动时要做好职业防护工作，应当按照标准防护和加强防护的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。
1、个人防护用品通用准则
医务人员应当根据感染风险采取相应的防护措施。
(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。
(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜或防护面罩(防护面屏)，穿隔离衣。
(3)进行气管插管等有创操作时,应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏，穿防渗隔离衣。
(4)当口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时，应及时更换。
所有一次性个人防护用品必须在使用后仔细弃置，避免再利用。如果资源有限无法获得一次性个人防护用品，则使用可再利用的装备（如布料的隔离衣或防护服），每次用完后正确消毒。在摘脱及抛弃任何个人防护用品后，总是立即执行手卫生措施。
2、个人防护用品
医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。个人防护用品应该包括保护躯干、手臂、手、眼、鼻和口的装置。
（1）一级防护：适用于医务人员在预检分诊处和感染性疾病科门诊从事一般性诊疗活动时。穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要时戴一次性乳胶手套。
（2）二级防护：适用于医务人员在感染性疾病科门诊患者留观室和感染性疾病科病区患者病房从事诊疗活动时。穿戴一次性工作帽、防护眼镜（防雾型）、医用防护口罩（N95）、防护服或工作服（白大褂）外套一次性防护服和一次性乳胶手套，必要时穿一次性鞋套。
（3）三级防护：适用于在感染性疾病科病区为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时。穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩（N95）、防护服或工作服（白大褂）外套一次性防护服、一次性乳胶手套和(或)一次性鞋套。
3、手卫生
（1）洗手和(或)使用手消毒剂进行卫生手消毒。
a.接触患者前。
b.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
c.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
d.接触患者后。
e.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
（2）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，或可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时应洗手。
（3）手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
（4）下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒。
a.接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
b.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物后。
洗手方法：严格按照《医务人员手卫生规范》规定的“六步洗手法”执行。
手消毒剂：首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂，如碘伏消毒液等。
注意事项：戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。
4、面部防护
进行有可能造成血液、体液、分泌物或排泄物飞溅或喷出的操作时，应佩戴面部防护装置，包括外科口罩和护眼装置(面罩，护目镜)，以保护眼结膜、鼻腔黏膜和口腔黏膜。提供医疗服务过程中，与有呼吸道症状（如咳嗽，打喷嚏）的患者近距离接触时，可能会有分泌物喷出，应佩戴护眼装置。注意普通的眼镜不能用于防止液体溅到眼部黏膜上，因此不能被用作眼部防护。
5、安全注射与防针被刺
操作结束后处理针头、手术刀和其他锐器或设备时防止被刺伤或者划伤，锐器放置在硬质材料的锐器盒中，容器应放置在靠近操作这些物件的地方，避免血源性传染病职业暴露。
‘贰’ 一二三级防护应佩戴哪些防护用品
一级防护是针对所有医护人员而言的，需要穿工作服、戴一次性帽子、穿隔离衣、戴好一次性外科口罩。在每次接触病人之后需要使用碘伏消毒液或者其他消毒剂揉搓1～3分钟，接触任何体液、分泌物等物质时都要戴好手套。
二级防护需要穿好医用防护服、戴好医用防护口罩、面罩、防护帽等，每次接触病人后立即清洗和消毒，最好每4个小时更换一次口罩，要注意好呼吸道和粘膜的防护。
三级防护除了按二级的防护要求之外，还需要加强防护，可将护目镜、防护口罩换为全面型呼吸防护器或电动送风过滤式呼吸器。
居家隔离医学观察随访者防护注意事项
访视居家隔离医学观察人员时，若情况允许电话或微信视频访视，这时无需个人防护。访视时应当向被访视对象开展咳嗽礼仪和手卫生等健康宣教。
实地访视居家隔离医学观察人员时，常规正确佩戴工作帽、外科口罩或医用防护口罩，穿工作服，一次性隔离衣。每班更换，污染、破损时随时更换。
需要采集呼吸道标本时，加戴护目镜或防护面屏，外科口罩换为医用防护口罩，戴乳胶手套。
‘叁’ 二级防护穿什么
1.一般防护：适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。
(3)认真执行手卫生。
2.一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
(4)严格执行手卫生。
(5)下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。
(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
穿戴防护用品应遵循的程序：
① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
脱防护用品应遵循的程序：
① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
③ 沐浴、更衣→离开清洁区。
注意事项：
① 医用防护口罩可以持续应用6小时-8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
② 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
③ 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。
④ 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。
⑤ 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
⑥ 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
⑦ 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。
4.三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。
除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
‘肆’ 防疫手套怎么选啊，有哪些标准去哪里选
我们单位每年都会参加劳保会，这个是不错一个的劳保展会，有应急救援产品，防护服、防疫口罩、口罩设备、口罩滤材、防护眼镜、防疫手套、安全头盔、消毒液等各种劳保防疫防护产品，2020年11月2-4日，你可以到北京国家会议中心免费参观。
‘伍’ 接触患者后的乳胶手套应该扔到
医疗垃圾袋里。
接触患者应佩戴乳胶手套，有创操作期间佩戴无菌手套，操作后及时脱掉手套并丢入医疗垃圾袋。
乳胶手套是手套中的一种，它不同于一般的手套，由乳胶加工而成，可以作为家庭、工业、医疗、美容等行业使用，是必备的手部防护用品。
‘陆’ 医用橡胶手套与一次性检查手套都有什么区别
一次性检查手套有一次性聚乙烯检查手套和橡胶检查手套。一次性检查手套是不区分左右手的，一次性聚乙烯检查手套规格型号有大号、中号、小号。橡胶检查手套有粉光面/无粉光面 大号、中号、小号。
亚都医疗医用橡胶手套由天然橡胶乳胶制成，手套柔韧舒适，佩戴活动灵活，方便使用者在操作中的弯曲和伸直。
医用手套按照不同的方式分，主要有以下几种：
1.按模具品种分：有光面、麻面两种；
2.按处理方式分：无菌与非无菌。
3.按隔离剂品种分为滑石粉、白炭黑、改性淀粉等三种类型的检查手套。
医用手套在使用中也有很多需要注意的地方：
1、诊疗护理不同的患者之间应更换医用手套。
2、操作完成后脱去医用手套，应按规定程序与方法洗手，戴医用手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。
3、操作时发现医用手套破损时，应及时更换。
4、戴无菌医用手套时，应防止手套污染。
‘柒’ 进入新冠疑似患者房间,需要带手套吗
最好是带着点，毕竟新冠病毒无处不在更别说是疑似患者了，做好防护也是对自己的负责对社会的负责。
‘捌’ 疫情期间门卫需要带什么样的手套
一次性医用手套，有条件的还要穿防护服。
佩戴一次性医用手套是减少接触感染风险的有效手段。病毒和细菌无处不在，新型冠状病毒具有接触传播的特性，注意手卫生、戴好一次性医用手套。
‘玖’ 一次性医用手套种类有哪些
一次性医用手套分：医用检查手套和医用外科手套。医护人员会在不同场景使用不同类型的手套，像我们医院用的麦迪斯外科手套种类就有AQL1.0高标医用手套、抗病毒手套、双层双色手套、骨科手套、显微手套、特舒肤手套、妇科手套、脱蛋白手套等十余款产品。
‘拾’ 非典期间护士为患者实施近距离操作时护士应如何做好个人防护
摘要 （1）医护人员进入病区前接受体温检测，并记录，如有体温升高应暂停医疗活动，进一步排查原因。医护人员应关注自己的呼吸道症状，如有需主动报告。