㈠ 步骤中是先消毒，还是先带手套
这个问题是看你用的什么样的穿刺包一般的胸穿、腹穿都是先消毒后无菌手套，如果是成套（消毒液、纱布、镊子等都有的）穿刺包则选择先无菌手套后消毒！！
㈡ 外科医生给病人换药不用戴医用手套或者对手消毒吗
外科医生给病人换药需要用戴医用手套或者对手消毒。
操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。
盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。
换药注意事项
1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出现感染，以及伤口愈合是否处于正常状态。
2、换药之前医生探视患者并观察伤口，如果出现发红、发热甚至有脓性分泌物，说明伤口存在炎症反应，此时需积极处理。
3、如果伤口发红，可以应用酒精、碘伏等制剂，对伤口局部湿敷，并且调整应用抗生素以控制感染。
㈢ 伤口换药的操作步骤和注意事项有哪些
2.缝合伤口换药
（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
（2）拆线：详见后面拆线部分。
㈣ 破伤风换药敷料怎么处理
破伤风伤口换药方法是什么？你知道破伤风伤口换药方法吗？让我来告诉你破伤风伤口换药方法吧。
由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。破伤风伤口换药方法更是十分特别，破伤风伤口换药方法如下：
(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)
(2)戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
(3)伤口处理正确清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。
㈤ 清洁伤口换药怎么操作
取、开换药包正确
（2）戴无菌手套
（3）伤口处理正确
先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。
（4）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中
（5）完
㈥ 戴无菌手套的原则
一。无菌技术操作原则
1、 环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。
2、 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3、 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4、 无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
5、 取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
（二） 准备质量标准
1、 工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。
2、 备齐用物。
3、 治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。
4、 查对无菌物品、灭菌日期及手套号。
5、 用物排放有序，符合无菌操作要求。
（三） 操作流程质量标准
1、 选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。
2、 解开无菌包系带卷放在包布下边。
3、 用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。
4、 铺无菌盘：
单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。
双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。
5、 打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。
6、 倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。
7、 打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。
8、 持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。
9、 开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。
10、 操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。
（四） 终末质量标准
1、 操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。
2、 能口述无菌操作的原则与注意事项。
（五） 注意事项
1、 开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。
2、 无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。
3、 使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。
4、 无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。
5、 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏
㈦ 临床医师实践技能考试中基本操作的注意事项
基本操作的考查重点是应试者的实际动手操作能力，在考试过程中，以口述或手势比划替代动手操作者，不得分，因此应试者应特别注意操作过程中的细节，特做此总结。祝各位顺利通过考试！温馨提示：2018年实践技能考试时间为2018年6月9日—6月15日。
手术区消毒、铺巾的注意事项：1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
3．无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。
4.铺巾过程和随后的手术中，应当保持各层无菌巾的干燥。
手术刷手法的注意事项1.注意手指甲缘、掌纹处(或指蹼处)的刷洗。
2.无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。
3.注意洗手及消毒范围和各步骤所需的时间。
4.酒精浸泡前要冲干净手臂上的肥皂水，以免影响杀菌药效。
5．需要连续施行另一台手术时，如果手套未破，可不用重新刷手，仅需浸泡70％酒精或0.1％苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。
穿、脱手术衣的注意事项1.先穿无菌手术衣，再戴无菌手套。
2.应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣。
3.如无菌手术衣接触到未消毒的物品，应及时更换。
4.穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。
戴无菌手套的注意事项l.选用适合自己的手套，手套过大或过小都不利于手术操作。
2.在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤。
3.如手套外面有滑石粉，需用无菌盐水冲净。
4.手术开始前，可在空旷区域双手放于胸前。
换药与拆线的注意事项：1.无菌操作原则 凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后不得放回，污染的敷料须放入放置污物的弯盘内，不得随便乱丢。
2.三先三后原则 换药次序先无菌伤口，再污染伤口；先污染伤口，再感染伤口；先普通感染伤口，再特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等。
吸氧术的注意事项1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2．患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3．吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4．湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5．氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。
6．对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满’’或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。
吸痰术的注意事项1．严格执行无菌操作。
2．吸痰动作要轻柔，以防止损伤黏膜。
3．痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰中患者如发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。
4．小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些。
5．贮液瓶内液体不得超过2／3满度，以防损坏机器。
胃管置入术的注意事项1．插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
2．在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
3．昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
三腔二囊管止血法的注意事项1．操作最好在呕血的间歇进行，向清醒病人说明操作目的，取得病人配合，以免引起胃液反流进入气管引起窒息。
2．压迫24小时后宜放气减压，以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂。
3．牵引沙袋不宜过重，以防压迫太重。引起黏膜糜烂。
4．注意检查气囊是否漏气，以免达不到压迫止血目的。
5．加强护理，防止窒息的发生，如充气后病人出现呼吸困难，必须及时放气。
6．防止鼻翼压迫性坏死，最好用牵引装置，鼻孔用棉花等柔软东西垫加，以免压迫摩擦。
导尿术的注意事项1．用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。导尿管选择大小应适当。
2．导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有的体位，避免污染无菌区。
3．女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管后再重新插入。
4．男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此，插管时动作要轻、稳、准。如在插管过程中受阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过快而损伤尿道黏膜。
5．若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过l000ml，以免导致虚脱和血尿。
6．留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入7～10cm以上，注入无菌生理盐水15～20ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。留置导尿如超过3～4周以上，为保持膀胱容量，应采用间断引流的方法，可将引流橡皮管夹住，每3～4小时开放l次。
7．留置导尿管时，应每天消毒尿道外口，引流袋每天更换1次，导尿管5～7天更换1次，留置导尿管应接冲洗装置，以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。
㈧ 伤口护理
本文介绍伤口护理的通用原则，无论使用不使用药膏，无论何种类型的伤口，都能在本文中找到护理原则。原则是指导思想，是一切用药、护理、换药、治疗方案的前提。
（一）伤口护理的总原则
伤口的良好修复有赖于合理的处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一。
1． 清除刺激源：如热烧伤、化学烧伤必须立即中止烧伤源，将伤口置于自来水下冲洗30min，去除附着于伤口和皮肤表面的刺激源。每次更换敷料时要仔细去除粘附于伤口表面的坏死组织和感染性渗出液，注意勿将棉织纤维遗留于伤口内，使之成为异物，影响伤口愈合。
2． 清除坏死组织：现代伤口护理的观点认为：对坏死组织应尽早清除。理由是：①坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒。②坏死组织富含蛋白质等营养，是细菌生长繁殖的良好培养基，易招致感染。③ 坏死组织附着于创面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽生长和上皮再生，因而会阻碍伤口愈合。清除坏死组织的方法有4种：外科清创（用刀剪剪除坏死组织）、机械清创（用外力擦拭，镊子钳除坏死组织）、酶解清创（用水解酶、枯草杆菌酶等分解坏死组织）、自溶清创（用封闭敷料截住伤口水分，软化坏死组织，伤口渗出中的酶溶解液化坏死组织，随更换敷料时清除）。
3． 预防和控制感染：包括清洁伤口（用无菌生理盐水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围2.5cm。理想的冲洗压力是用35ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗，减少局部细菌数量）；加强营养支持，纠正低蛋白血症；更换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感染；每周做一次伤口培养，监测感染情况等。
4． 保护伤口及其周围组织：使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等。
5． 为伤口愈合提供一个湿润的环境：根据伤口大小、深度、颜色及渗液量等情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境。
6． 控制流出的液体和气体：对于渗液量较多（>10 ml/24 h）,特别是感染性渗液伤口,应采用吸收渗液的敷料. 如采用澡酸盐敷料可吸收自身重量20倍的伤口渗液或采用德湿威敷料在吸除渗液的同时吸除创面细菌,对于洞穴性伤口可用封闭式负压吸引技术吸除流出的液体和气体,以免对伤口造成不良刺激和浸渍.
7． 使病人感到舒适:不管采用何种方式,伤口护理都不应给病人带来或加重疼痛,应采取减少疼痛的方法,尽可能使病人感到舒适,这种舒适包括躯体上和心理上的,因此伤口护理中应重视做好身心整体护理.
(二)伤口护理中的分原则
1.红色伤口:护理原则是保护伤口及其周围组织,保持伤口部件湿润清洁.
2. 黄色伤口:护理原则是清洁伤口和消炎,清除脓性分泌物和控制局部感染.
3. 黑色伤口:护理原则是清创,尽早清除坏死组织.清创的方法因人而异,如是高龄患者/营养不良者/慢性病患者宜采用自溶清创.如是干性黑色伤口也宜采用自溶清创,湿性坏疽伤口不宜使用.
4. 混合伤口: 25%红色伤口+75%黑色伤口处理原则为:以清除黑色坏死组织为主兼顾保护红色伤口. 25%黄色伤口+75%黑色伤口处理原则为:以清除黑色坏死组织为主,兼顾去除黄色分泌物,控制局部感染.50%红色伤口+50%黄色伤口处理原则为: 以清除黄色分泌物及失活组织为主,兼顾保护红色肉芽组织.
5. 浅层伤口: 防止和减轻感染,保存残存的上皮组织,为再上皮化提供一个适宜的愈合环境.
6. 全层伤口:尽早去除坏死组织并覆盖创面,以保存残存的上皮组织,为再上皮化提供一个适宜的愈合环境.
7. 急性伤口:此类伤口护理的目的是尽快恢复机体的功能和修复受损的组织.处理原则: 首先稳定病人情绪,估计伤情和伤口情况,然后快速清创.浅表香急性伤口用封闭敷料封闭伤口;全层伤口可清创后缝合伤口,以求I期愈合.对有张力的伤口,选用恰当的敷料封闭伤口保护伤口或用保湿敷料调理伤口,以求II期愈合.
8. 慢性伤口: 由于慢性伤口形成时间长,都有不同程度的皮肤组织营养不良甚至坏死,因此其护理原则是: 正确估计慢性伤口的形成原因、伤口深度及范围、配合程度、主观愿望等, 采用病人能够接受的有效方式清创,将慢性伤口转化为急性伤口状态,从生理上提供细胞按时间顺序愈合的机会.在此基础上使用合适的敷料进一步做伤口调理,促进愈合.
伤口调理: 近年来,在伤口治疗方面推出了一个新概念,指使用合适的敷料,保持伤口长期湿润,并产生有利于细胞增殖活动的微环境,以促进肉芽组织的生长,直到缺损被填至皮肤水平并且肉芽表面新鲜健康、清洁,为自发性上皮形成或皮瓣移植术提供良好的伤口床条件
㈨ 先戴无菌手套还是先穿手术衣
应该是先戴无菌手套 ，然后再穿手术衣 。因为手就算洗过以后 ，也不能保证完全没有菌，先戴无菌手套 ，就会挡住手上的菌 ，手术衣展新的是没有菌的 ，用无菌手套抓拿手术衣 ，手术衣 就不会有菌的 。