❶ 直肠指诊检查方法有哪些
直肠指诊检查应注意什么呢?直肠指诊又称肛诊,是一项简单易行、结果可靠的检查方法。重视并应用此项检查,会使不少疾病及时得到明确诊断和合理治疗。1、检查方法病人取左侧卧位,嘱病人放松肛门,医生用戴有指套或手套的右手食指,涂上润滑油,轻轻插入肛门,进行触诊检查。①检查肛管及直肠下端有无异常改变,如皮肤变硬,乳头肥大,硬结,狭窄,肛门括约肌收缩强弱,及前列腺和膀胱,女性可以触及子宫颈,两侧可以触及坐骨直肠窝,骨盆侧壁,其后方可以触到骶骨和尾骨。②肛管、直肠环检查,此环是由内外括约肌的上缘和耻骨直肠肌下端共同构成围绕肛管和直肠交界处。内外括约肌呈环状,而耻骨直肠肌是在后面及两侧存在。检查时在肛管后方及两侧易触到,而肛管前部不易触到。③检查肛管直肠前后壁及其周围有无触痛,搏动,肿块及狭窄,并应注意肿块大小、硬度、活动性及狭窄程度。对高位的肿块可改用胸膝位或膝直立位,或截石位作直肠指诊,使肿瘤下移,可扪及较高部位的直肠癌肿块。2、在直肠指诊时可触到的几种常见的肛管直肠病变情况①肛门直肠周围脓肿,肛管直肠深部脓肿,可在直肠内摸到压痛性肿块。②内痔,一般内痔柔软而不易摸到。但如有血栓形成则可触到光滑的硬结,触痛明显。③肛瘘,可触及条索状块物,有时在齿线及齿线上方可触及小硬结(即肛瘦的内口)。④直肠息肉,可摸到质软而可推动的肿块,基底部大小不一,边缘清楚,指套上污染有血渍。⑤直肠癌,在肠壁上可摸到高低不平的硬块,不活动,基底广泛,肠腔常狭窄,指套上染有脓血及粘液分泌物或脱落的坏死组织。3、直肠指诊注意点①环形扪诊。②食指应全部插入。③必要时作蹲位检查(膝直立位)。④注意指套上有无血渍及血渍的颜色性质。
❷ 如何进行肛门直肠指诊
肛门直肠指诊检查的方法是医师右手戴好手套或者指套,涂润滑剂以减轻对病位的刺激,按压肛门周围皮肤有无压痛、肿块,如血栓性外痔质地较硬,表面光滑,一般触痛明显,结缔组织外痔和静脉曲张外痔质地较柔软,无明显触痛。然后以右手示指在肛口轻轻按摩,待肛门括约肌放松后,将检查手指徐徐插入肛门,触摸肛管及直肠下端,可以在皮下扪及外括约肌皮下部、括约肌间沟、肛窦、肛管直肠环。正常情况下,在直肠前壁,男性可以触及前列腺及膀胱,女性可触及子宫颈.两侧可触及坐骨直肠窝、骨盆侧壁,后方可触及尾骶骨。检查时手指应全部插入做环形扪诊,检查肛管直肠壁有无触痛、肿块、波动,分辨肿块的质地、大小、活动性,指套拉出时注意是否沾染血迹及分泌物。
❸ 请问:怎样做直肠指诊检查方法怎样谢谢!
许多肛肠疾病患者来我们普外科就诊,对于肛门直肠指检这项检查并不了解,他们很多都表示出不理解,有的甚至有恐惧感和对其表示非议。下面我们将其简单介绍如下:
肛门指检是一项简便易行,但却非常重要的临床检查方法,其具体检查方法是:医生戴上手套,或食指戴上指套,指套上徐润滑油,然后将食指慢慢地伸进患儿的肛门内检测疾病。
虽然目前有许多先进的仪器用于临床检查,如
B型超声、
X线计算机体层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、同位素扫描(ECT)以及各种内窥镜等,但这些先进的诊断设备都代替不了肛门指检。
肛门指检究竟可以发现哪些疾病呢?
(l)在指检之前,应先观察有无肛门周围感染、肛裂及肛瘘等。
(2)肠套叠时可触及肿块,指套染血或引起血便。
(3)直肠息肉时可触及肿块。
(4)转移癌可触及肿块,但小儿少见。
(5)肛门指检可发现某些急腹症,例如,阑尾的位置变异较大,有时可在直肠右前方处发生触痛。
(6)便秘的患儿,可在直肠内触及坚硬的粪块。
(7)腹泻的患儿,肛门指检可帮助了解大便的性状,并可将指套上的粪便进行化验检查。
直肠指检目前是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。因为许多肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现,因此,对40岁以上的成年人进行健康体检时,应把它列为常规检查。
正确的直肠指检,大致可以确定距肛缘7~10cm
的肛门、直肠有无病变和病变的性质。一般来讲,肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检的方法是:戴好手套后,用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛,有无波动感,并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。而肛内指检即是我们常讲的肛门直肠指检。检查方法是:在戴好手套或指套后,在食指和肛门部位涂些润滑油,将食指伸入直肠内的检查。在检查时应注意以下几点:
1.动作轻柔,因突然用力将手指插入肛门内,括约肌可因受到刺激而痉挛,产生疼痛,尤其是肛管有裂口、创面时,更要小心,这时可张口呼吸以减少肛门的紧张。
2.注意肛管的紧张度,正常肛管有较好的收缩力和弹性,仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛,则失去弹性,可进2~3指,并有排便失禁;如肛管的紧张度提高,常提示有炎症反应。
3.肛管直肠环检查,此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。
4.直肠内检查,几乎直肠下段8cm左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄,并注意包块的大小、硬度、活动度。
5.检查结束后,要检查指套有无血迹或黏液。注意血迹是鲜红色还是暗红色;黏液的颜色、性质、气味如何等,可作为诊断的参考。
如果患直肠癌的话,可以摸到肿块质地较硬,表面高低不平或呈菜花样,有脓液、坏死组织及暗红色的血液,并感觉肠腔狭窄,指套上也染有暗红色血液。在直肠指检时,除用于早期发现直肠肿瘤外,还可以检查下列疾病:
1.直肠息肉:可触及质软且可推移的肿块,指套上常染血,色鲜红。
2.内痔:内痔是柔软的静脉团,不易触及,但如有血栓形成,则可摸到光滑的硬结。
3.肛瘘:可摸到索状物,有时在肛瘘内口可扪及小硬结。
4.肛门直肠周围脓肿:如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿,在直肠内可摸到压痛性肿块。
应该指出的是,光凭肛门直肠指检,不一定能完全确诊肛管直肠癌,还要到有条件的医院里,做进一步的检查。
参考文献:http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c04fbf501000abd.html
❹ 直肠指检查前需要注意什么
直肠指检不需要准备什么,受检者只需要在检查前排空大便,在进行直肠指检者采取侧卧或者膝胸位有利于医生检查,直肠指检一般是用于检查肛管直肠等肠道疾病,采取粪便标本及活检组织检查标本,受检者可以放松心情,不要太过紧张,平时注意多休息。
❺ 肛检怎么检查
肛检怎么检查
肛检怎么检查,一提起肛检,相信大家都没有太大的了解,其实肛检也是属于一种常见的身体检查方式,可以更加了解到身体出现哪些益处,那么肛检怎么检查,看完下面文章,相信大家对于肛检会有一个全新的认识。
肛检怎么检查1
第一步
灌肠。目的是清理肠道,肠道内部越清洁,检查的效果就越理想。所以灌肠是肠镜检查必经的过程。
第二步
脱去裤子,侧躺在检查床台上。一般可以采用肘膝位,弯腰位,左侧卧位,仰卧位或截石位或是蹲位进行,包括视诊和触诊,视诊就是观察肛门周围有无脓血,脓性分泌物,肛门周围粘膜有无苍白,肥厚,上皮脱落现象,有无充血,水肿,有无瘘管口,有无外痔及皮疹等。
第三步
指诊:检查者带上专用的塑胶手套,用手指探入肛门,检查直肠下部的情况。
肛外指检
戴好手套后,用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛,有无波动感,并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。
肛内指检
即肛门直肠指检,检查方法是:在戴好手套或指套后,在食指和肛门部位涂些润滑油,将食指伸入直肠内检查。如肥皂液,凡土林,液体石腊等
第四步
指诊后采用肠镜做深入检查。医生带摄像镜头的细管从肛门插入肠道,并在插入后不断往里推进。由于推进中可能在加气扩充肠道以便肠镜进入,此时有腹胀的感觉。
在检查过程中应注意被检查者的表情,并询问有无不适或疼痛。注意粘膜是否光滑,有无肿块及搏动感。男性还可触诊前列腺与精囊,女性则检查子宫颈,子宫,输卵管等,必要时配用双合诊。正常人,直肠指诊可感轻度不适,但无痛感。
第五步
如果需要,医生还会利用肠镜在肠道取样进行下一步的活检。在旁的电脑显示器中,医患双方都可以观察到肠道内部的情况
肛检怎么检查2
在做肛门检查的时候,首先就是要用右手的食指对肛周皮肤和皮下组织进行触诊,是否存在皮下包块。第二部就是将右手的食指涂上具有润滑作用的石蜡油,然后让患者吸气或呼气,让肛门括约肌充分的放松,然后将该手指缓慢插入患者的肛门内,来触摸直肠壁有没有肿块,肛管壁有没有痔核,肛管皮肤有没有裂损,肛隐窝有没有加深,肛门括约肌是否有痉挛狭窄的情况。
哪些症状也是需要做肛门指检
大便性质有变化
如果出现一段时间内总是出现粪便带血或者是大便变稀的现象,就需要去医院做个肛门指检了。因为这种情况可能会引发直肠相关的疾病,正常情况下,大便出血是因为消化道出现了问题。但是如果一段时间内总是出现这样的状况就要重视了,还是需要去医院做个检查会比较放心。
痔疮
痔疮这个病症还是比较常见的,十个人当中会有九个人有痔疮,便秘时间长了就会引发痔疮,这个是很正常的事情。但是痔疮也是分严重和不严重的,有些痔疮严重的,在排便过程中就会容易出血和痔疮脱出肛门的情况,这种情况其实也不能疏忽。还是要去医院做个肛门检查的,以免和其他肛门疾病搞混了,耽误治疗的时间。做个肛门指检就可知道是不是有肿瘤的出现或者其他症状。
排便习惯发生改变
正常人的排便都是有规律的.,所以一旦规律被打破,就要重视起来了。因为排便的习惯改变,有可能是直肠出现病变导致的。所以就需要及时的去医院做个肛门指检,看看是否有问题。是不是出现结肠癌或者是大肠癌了,因为癌症会刺激到肠道,然后就会让排便习惯出现变化。
很多人可能会因为肛门指检的检查方式而不好意思或者是不敢去检查,其实这并没有什么可害怕或者是不好意思的,医生都没觉得有什么问题,你就不要有太大的负担了。医生之所以用手指伸入肛门当中检查,主要是为了能够准确地判断出结果。因为手指触摸到肛门内部,就会让医生有一定的判断,而且也不用担心不卫生,医生检查时候都是带着一次性手套的,所以卫生这个问题完全不用考虑,而且只要能够检查健康,哪里需要注意那么多的细节。
需要提醒的就是有以上症状的患者,一定不要拖着,要及时的去医院做个肛门指检,这样会更加好的判断病情。若是真的是直肠癌的话,也能够及时的去治疗。真的不要怕,也不要害羞,健康最重要,其他那些细节都不用太注重。不想这类症状出现,平时就要注意饮食习惯和生活习惯,还要多多的运动,这样也就能避免一些疾病产生,还能保持身体健康。
❻ 直肠检查的意义和注意事项
(肛门)直肠检查一、视诊病人的体位被检查者根据具体情况,通常采用下列三种体位。
1.前俯位让病人背向光线站立,上身向前弯曲匐伏床侧,使髋部弯曲成90度姿势,医生站在病人侧面,用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开,露出肛门。此种体位适用于门诊或轻症病人。
2.左侧卧位病人侧卧背向光线,下面腿伸直,上面腿向腹部屈曲,医生站在背后检查适用于危重病人3.膝胸位病人背向光线,双膝跪在检查台上,弯曲上身,使前胸及一侧面紧贴检查台面,医生站在侧旁。此种体位适用于乙状结肠镜检二、视诊内容1.肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等。
2.有无外痔及脱出的内痔(紫红色柔软肿块),并记录其部位,(记录方法按时针面,尾骨端十二点。
3. 有无肛门皲裂(肛门粘膜狭长裂伤)。
4.有无直肠脱垂,检查时嘱病人取蹲位,用力屏气做排便动作,如在肛门外看到紫红突出物,即为直肠部分脱垂(直肠粘膜脱垂)或直肠完全脱垂(直肠壁全层脱垂)。
三、触诊包括肛门及直肠指诊。
(一)病人的体位除采用上述左侧卧位及膝胸位外,病人尚可仰卧、臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查。
(二)直肠检查方法告知病人检查目的、要求、取得合作。检查时要求病人保持肌肉松弛,避免肛门括约肌紧张,医生右手戴橡皮手套或指套,食指涂以润滑油或肥皂液,让病人行深呼吸,先以指腹轻按压肛门,再缓慢插入直肠内进行检查插入直肠后,有顺序地上下左右全面检查。检查完毕后取出指套,观察其上有无脓血等分泌物,必要时送检。
错误方法正确方法(三)直肠检查内容1.肛门括约肌紧张度肛裂病人的括约肌高度紧张呈挛缩状。脊髓神经疾病者括约肌松弛无力。
2.肛管的病变慢性肛裂可在肛门前或后连合处触及硬结。肛门周围脓肿或坐骨直肠窝脓肿,可在肛管内壁触及肿块并有压痛。
3. 直肠壁管腔及邻近组织的病变,如:
(1)直肠息肉为带蒂柔软而活动的肿块。
(2)直肠癌在直肠内可触及质硬表面不规则的肿块,肠腔变窄。
(3)盆腔肿物可经直肠壁检查盆腔肿物的部位、大小、硬度、表面、活动性,以及与盆腔脏器的关系。
(4)男性经直肠前壁可触及前列腺、应注意其大小、形状、硬度、压痛、表面及中央沟是否存在等。疑有前列腺炎时,应作前列腺按摩,方法为:用食指作向前、向内的方向左右各按摩数次,再沿中间沟顺尿道方向挤压,有乳白色液体(前列腺液)由尿道流出,可送检。
(5)未婚女子必要时可经直肠检查内生殖器。
❼ 作为体检项目,肛门指检到底有没有用
肛门指检是临床上医生对患者进行体格检查时的一个主要检查项目,并不是医生为了低俗的想法观察患者隐私部位而设的检查项目。因为通过肛门指诊可以发现肛管直肠内的大多数病变和某些盆腔疾病(阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变),以及女性生殖器疾病,并做出初步诊断,所以说直肠指诊对于发现疾病有很高的诊断价值。
直肠指诊时医师会戴手套(或指套),外涂适量的润滑液,被检查者张口深呼吸充分放松,先用探查的示指在肛门口轻轻按摩,当肛门括约肌松弛后,再将探查示指慢慢插入肛门,触摸肛门及直肠,发现异常情况时,再进行双合诊。
检查中有剧烈触痛多见于肛裂;摸到有波动感提示有肛门、直肠周围脓肿;摸到表面柔软光滑、有弹性的小包块多为直肠息肉或内痔;摸到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物要考虑直肠癌的可能。在检查过程中指套上带有黏液、脓液或血液,提示直肠内有炎症存在并有组织破坏,可以通过涂片检查和细菌培养进一步明确原因。
总的来说,虽然直肠指诊是发现肛管直肠及局部邻近器官疾病最直接简单直观的检查方法,但是在检查前医生必须和受检者沟通取得同意和信任,并且要在另外一个医护人员在场的情况下再进行检查,避免遇到素质极低的患者想法太多而制造事端引起不必要的麻烦。
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肛门指检又叫直肠指诊,是医护人员在患者非常放松的状态下,佩戴手套,消毒后,将手指伸入患者肛门和直肠下段,探寻异常肿块的一种检查手段。做为一项常规的体检项目,肛门指检的用处还是很大的。
那么,出现什么情况需要做这种检查呢?龙医生今天就来聊聊这个话题。
肛门是消化道的末端,大便的出口,其表面附着的细胞如果转变为生长失控的异常细胞,叫做肛门癌。
肛门癌不一定都有症状,但有症状的时候一定要及时进行检查。这些症状包括肛门出血、肛门内或肛周疼痛、肛门内感觉有异物或者肿块、肛门瘙痒,等等。
除了肛门指检之外,肛门的视诊、肛门镜检查、从肛门取少量组织进行活检等,都是常见的检查办法。如一次检查没有问题,症状依然持续,则需要定期做随访。
肛门脓肿,是指肛门周围有充满脓液的肿块,通常是由于肛门内的腺体感染导致的;而肛瘘则是指肛门腺体与皮肤之间形成的病理性通道。
肛门脓肿和肛瘘,一般还是有症状的。肛门脓肿的症状包括肛门区域出现持续的剧烈疼痛、发热、肛门部不适或疲劳感;而肛瘘的症状相对来说要轻微一些,有的患者只是偶尔有症状,包括肛门附近皮肤发红、瘙痒、肛周皮肤流脓等。
肛门视诊和直肠指诊是诊断肛门脓肿和肛瘘的最常用、直接、简便而济的方法。如果不能确定,可做磁共振和CT等影像学检查,来帮助诊断。
大便失禁是指排便失去控制,从肛门处漏出固态或者液态的粪便,或者漏气。大便失禁常见于有生育经历的女性,因为分娩的时候,可能会损伤控制排便的肌肉导致的。男性也可因各种原因导致大便失禁,比如脑出血。
针对大便失禁的检查,同样包括肛门视诊和直肠指诊,配合实验室检查,能够对大部分的标本进行显微镜下检查和细菌培养,以找到导致腹泻的感染原因。必要的时候,可以做结肠镜检查和乙状结肠镜检查。
对肛门和直肠内,进行不同位置的压力测试,能够判断控制排便的肌肉功能是否正常,还可以显示直肠感觉是否正常。
对前列腺的疾病进行筛查,能够及早发现前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方,直肠前方,环绕着尿道。一般男性在50岁左右,可以考虑做前列腺癌的筛查。
这些筛查措施除了检查前列腺特异抗原PSA这个肿瘤标志物之外,另一个比较重要的检查是直肠指检。直肠指诊时,发现不对称的硬化区域,或者有明显结节,往往提示前列腺癌的可能。
在男性前列腺疾病或者一些性传播感染患者,可以用直肠指检的方法进行前列腺按摩,以检测患者的前列腺液。老年人便秘的时候,可以用直肠指检来确定是否有粪便嵌塞。
还有一个比较重要的用途,是做结直肠癌的筛查。不过,如果部位比较深的话,直肠指诊可能起不到多大的作用。怀疑结直肠癌,最重要的办法还是做肠镜或者磁共振、CT检查。
作为一项用手指直接触碰病灶部位的检查,直肠指检在临床上很多情况下是不可或缺的。这一方面是因为这个检查费用低廉,另外一个方面是比较容易操作。结合视诊,基本上可以判断一些位于组织浅表的疾病。唯一的缺点是,被检查的患者和医生会略显尴尬。
我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
非常有用,而且作为一个有经验的外科医生,对于肛肠疾病以及前列腺的疾病,首先必须做的就是肛门的指检,而且通过一个肛门指检,大概就能够确定诊断的方向,以及接下来需要做的辅助检查。
绝对有用
当然有用啊,怕你藏了一副麻将,一个鸡腿
❽ 肛门指诊的检查
肛门指诊的常用体位
肛门指诊检查不需任何辅助设备。检查时,医生右手戴上消毒手套,食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现常用液体石蜡油。病人体位可以采取以下三种:
(1)膝胸式:适于检查男性病人,尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。
(2)左侧卧式:适用于检查女病人,男病人亦可采用。
(3)仰卧式:有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式,对身体虚弱者尤为适用。
肛门指诊应注意什么呢?
指诊时应注意确定肿瘤的大小,占肠壁周径的范围,是否带蒂,肿瘤基底下缘距肛缘的距离,肿瘤浸润状况,所否移动,肿瘤质地等。直肠指诊时可触到质地坚硬、表面凹凸不平的突出肿块,早期可移动,若与膜下层及肌层粘连则不易推动;有时可摸到边缘向外翻的溃疡,质脆,指套上带血迹。晚期可触及狭窄环,严重者手指不能通过狭窄环。女病人应同时行直肠、阴道双合诊检查,明确直肠肿块和阴道的关系。高位直肠癌则需按压下腹部同时直肠指诊检查。
肛门指诊——易发现癌变
据有关资料统计,直肠癌的误诊率为30%,造成误诊的原因是多方面的。直肠癌最容易被误诊为内痔出血、息肉出血、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、直肠炎症等,有70%的病人在确诊为直肠癌以前,曾以为所患的是肠炎与痔疮,这些数据是很惊人的。直肠癌的误诊率如此之高,主要是直肠癌病人警惕性不够,仅限于部分检查结果,或检查到“痔”就不再作进一步检查,对直肠内发生的癌前病变,如息肉、溃疡等未能及时治疗,而发展成癌症。特别要提醒的是,这些疾病中,因没有进行直肠指诊以致漏诊、误诊的不少。
误诊的另一个重要原因,即青壮年对便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振警惕性不够,青壮年大肠癌往往表现为恶性程度高、病程发展快、区域性淋巴结转移明显等特点,预后不良。
直肠指诊是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法,80%以上的直肠癌均可以在直肠指诊时触及。痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便,而且往往便的都是新鲜血。特别是直肠息肉和直肠癌早期(晚期肿瘤出血坏死可能有脓血便),除血便外无其他不适,很容易误以为是痔。
肛门指检可检查出什么疾病?
1.直肠癌:在肠壁上可摸到高低不平的硬块,其表面可有溃疡,肠腔常狭窄,指套上往往染有脓血和粘液。
2.直肠息肉:可摸到质软而可推动的肿块,指套上常染有血迹。
3.内痔:一般内痔是柔软的,即使摸到也不能分辨其大小和多少,但如有血栓形成,则可摸到光滑的硬结。
4.肛瘘:可摸到索状物,有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。
5.肛门直肠周围脓肿:骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿,在直肠内可摸到压痛性肿块,表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查,即食指放在直肠内,拇指放在肛周皮肤上,拇、食指触诊,可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。
6、肛乳头瘤:可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物,指套干净。
7、肛门周围:皮肤病、皮下包块、炎症、脓肿、外痔、肛瘘瘘管。
专家指出,在指诊检查中,医师的食指就是医生的眼睛,可以发现和诊断大多数的肛门疾病。包括功能性的疾病及器质性的疾病。
❾ 作为体检项目,肛门指检到底有没有用
肛门指检是临床上医生对患者进行体格检查时的一个主要检查项目,并不是医生为了低俗的想法观察患者隐私部位而设的检查项目。因为通过肛门指诊可以发现肛管直肠内的大多数病变和某些盆腔疾病(阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变),以及女性生殖器疾病,并做出初步诊断,所以说直肠指诊对于发现疾病有很高的诊断价值。
直肠指诊时医师会戴手套(或指套),外涂适量的润滑液,被检查者张口深呼吸充分放松,先用探查的示指在肛门口轻轻按摩,当肛门括约肌松弛后,再将探查示指慢慢插入肛门,触摸肛门及直肠,发现异常情况时,再进行双合诊。
检查中有剧烈触痛多见于肛裂;摸到有波动感提示有肛门、直肠周围脓肿;摸到表面柔软光滑、有弹性的小包块多为直肠息肉或内痔;摸到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物要考虑直肠癌的可能。在检查过程中指套上带有黏液、脓液或血液,提示直肠内有炎症存在并有组织破坏,可以通过涂片检查和细菌培养进一步明确原因。
总的来说,虽然直肠指诊是发现肛管直肠及局部邻近器官疾病最直接简单直观的检查方法,但是在检查前医生必须和受检者沟通取得同意和信任,并且要在另外一个医护人员在场的情况下再进行检查,避免遇到素质极低的患者想法太多而制造事端引起不必要的麻烦。
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在谈 肛门指检(直肠指诊) 到底有没有用之前,谢医生给大家分享个今天发生的小故事:
今天在门诊有一位老爷子说他的脚疼,谢医生建议他把鞋脱下来,最好把袜子也要脱下来看一看到底是什么情况,老爷子认为拍个片子就行了,但是谢医生坚持还是要看一眼,结果老爷子把袜子脱下来的时候,可以看到在他的脚其实并不是骨头有什么问题,而是有一个明显的皮肤改变,像这种情况应该去 皮肤科 进行检查,为了确定骨骼是否有问题,谢医生在查体的时候按了按疼痛的部位,就是这个小动作,让 老爷子特别的不好意思 ,说脚这个地方很脏,来之前应该好好的洗一洗,但是 谢医生说医生就是要查体去触碰一下患者 ,这是很正常的。
老爷子千恩万谢的去皮肤科看病了,留下谢医生觉得特别的不好意思,这没什么特殊的,作为医生,即使患者的脚再臭、再脏,那 查体也是医生的责任之一,这是很正常的一件事儿 。
接下来说说直肠指诊的事儿我们很多朋友可能不知道什么是 直肠指诊 ,其实这是一个医生的查体,在普外科非常的常见,用最简单的话来形容,就是医生用 手指探入患者的肛门,探查在直肠周围是否有异常,泌尿外科进行前列腺按摩或者是取前列腺液的时候, 也会采用这个操作。
谢医生在普外科以及泌尿外科轮科的时候,经常会给患者进行直肠指诊。
那么在普外科,什么时候要进行这样的检查呢?比如医生 怀疑您有肛周脓肿,怀疑有直肠癌的时候 ,这个检查特别的有用。
讲一个例子大家可能就会更明白,谢医生在普外科轮科的时候,有一位老年女性患者 停止自肛门排气、排便将近一周 了,整个肚子像皮球一样圆鼓鼓的,但是老人恶心呕吐的并不是特别明显,考虑是 低位肠梗阻 ,像这种情况高度可疑肠梗阻是由于直肠癌导致的肠道梗阻,所以在决定给老人做检查之前,谢医生给老人进行了直肠指诊,在 手指进入不到一半的时候,就可以触摸到一个明显的肿物 ,而且已经完全堵塞了直肠,像这种情况基本可以确定老人患有直肠癌,最后的检查也确定了这个诊断。
直肠指诊对于一位普外科医生或者是泌尿科医生,甚至所有医生来讲,都是一个比较 基本的查体技能 ,在临床上对于我们判断患者的疾病,进行初步诊断,以及后期的进一步检查作为参考,都是有非常重要的意义的。
有些朋友会问做直肠指诊会不会很痛?这一点大家可以放心,在 进行直肠指诊之前,医生会用石蜡油润滑手指和患者的肛门, 尽量减少患者在检查过程当中的痛感。
如果您是一位需要接受直肠指诊的患者, 请您要明白,这是一项非常重要的查体,一定要配合医生完成检查 ,千万不要因为感觉尴尬或者有其他的情绪而不想进行这样的检查。
而谈到直肠指诊,这个检查到底有没有用重不重要?答案肯定是显而易见的,它很有用也很重要。
查体是一位医生的基本技能, 医生需要通过查体、患者症状以及辅助检查进行综合系统的判断,三位一体 ,才能给患者进行正确的诊断,从而决定正确的治疗计划!
肛门指检又叫直肠指诊,是医护人员在患者非常放松的状态下,佩戴手套,消毒后,将手指伸入患者肛门和直肠下段,探寻异常肿块的一种检查手段。做为一项常规的体检项目,肛门指检的用处还是很大的。
那么,出现什么情况需要做这种检查呢?龙医生今天就来聊聊这个话题。
肛门是消化道的末端,大便的出口,其表面附着的细胞如果转变为生长失控的异常细胞,叫做肛门癌。
肛门癌不一定都有症状,但有症状的时候一定要及时进行检查。这些症状包括肛门出血、肛门内或肛周疼痛、肛门内感觉有异物或者肿块、肛门瘙痒,等等。
除了肛门指检之外,肛门的视诊、肛门镜检查、从肛门取少量组织进行活检等,都是常见的检查办法。如一次检查没有问题,症状依然持续,则需要定期做随访。
肛门脓肿,是指肛门周围有充满脓液的肿块,通常是由于肛门内的腺体感染导致的;而肛瘘则是指肛门腺体与皮肤之间形成的病理性通道。
肛门脓肿和肛瘘,一般还是有症状的。肛门脓肿的症状包括肛门区域出现持续的剧烈疼痛、发热、肛门部不适或疲劳感;而肛瘘的症状相对来说要轻微一些,有的患者只是偶尔有症状,包括肛门附近皮肤发红、瘙痒、肛周皮肤流脓等。
肛门视诊和直肠指诊是诊断肛门脓肿和肛瘘的最常用、直接、简便而济的方法。如果不能确定,可做磁共振和CT等影像学检查,来帮助诊断。
大便失禁是指排便失去控制,从肛门处漏出固态或者液态的粪便,或者漏气。大便失禁常见于有生育经历的女性,因为分娩的时候,可能会损伤控制排便的肌肉导致的。男性也可因各种原因导致大便失禁,比如脑出血。
针对大便失禁的检查,同样包括肛门视诊和直肠指诊,配合实验室检查,能够对大部分的标本进行显微镜下检查和细菌培养,以找到导致腹泻的感染原因。必要的时候,可以做结肠镜检查和乙状结肠镜检查。
对肛门和直肠内,进行不同位置的压力测试,能够判断控制排便的肌肉功能是否正常,还可以显示直肠感觉是否正常。
对前列腺的疾病进行筛查,能够及早发现前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方,直肠前方,环绕着尿道。一般男性在50岁左右,可以考虑做前列腺癌的筛查。
这些筛查措施除了检查前列腺特异抗原PSA这个肿瘤标志物之外,另一个比较重要的检查是直肠指检。直肠指诊时,发现不对称的硬化区域,或者有明显结节,往往提示前列腺癌的可能。
在男性前列腺疾病或者一些性传播感染患者,可以用直肠指检的方法进行前列腺按摩,以检测患者的前列腺液。老年人便秘的时候,可以用直肠指检来确定是否有粪便嵌塞。
还有一个比较重要的用途,是做结直肠癌的筛查。不过,如果部位比较深的话,直肠指诊可能起不到多大的作用。怀疑结直肠癌,最重要的办法还是做肠镜或者磁共振、CT检查。
作为一项用手指直接触碰病灶部位的检查,直肠指检在临床上很多情况下是不可或缺的。这一方面是因为这个检查费用低廉,另外一个方面是比较容易操作。结合视诊,基本上可以判断一些位于组织浅表的疾病。唯一的缺点是,被检查的患者和医生会略显尴尬。
我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
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非常有用,以前实习,跟着主任上门诊,曾经接诊过一个病人,说是大便不通畅,有些黑便,主任先给病人做了指检,给我个眼色让我也去摸一下,我手指刚进去一摸,感觉内部不规则,质地硬,没有弹性,退出来主任问我你觉得是什么,我说可能是低位cancer,最后也确诊了,就是直肠癌,病人才四十多岁不到五十
非常有用,而且作为一个有经验的外科医生,对于肛肠疾病以及前列腺的疾病,首先必须做的就是肛门的指检,而且通过一个肛门指检,大概就能够确定诊断的方向,以及接下来需要做的辅助检查。
这种检查恐怕是是在外科体检最有价值的检查了。
肛门指检是对直肠疾病诊断非常重要的方法。
对于早期直肠癌变有高达75%的发现率,同时也能发现肛管等其他部位的疾病。
直肠作为大肠的一部分,其发生癌变的流行病学特点与其他国家相比,差异如下:
(1)发病年龄提前。国外大肠癌平均发病年龄在55 60岁。而我国平均发病年龄在45岁左右,比国外提早10 15年。因此,年轻人也需提高警惕。
(2)低位大肠癌多见。欧美国家大多数为结肠癌,直肠癌中也多见高位直肠癌。而我国直肠癌发病率占大肠癌的60% 70%,且以低位直肠癌常见,结肠癌仅占30% 40%,因此直肠指诊易于发现。
(3)低分化、恶性程度高的类型多见。我国30岁以下的患者中,粘液腺癌和低分化腺癌占30% 50%,比国外比例大。
(4)晚期患者多见。在我国3期患者约占60%,在青年人大肠癌患者中,3期、4期患者高达80%左右。
所以在体检时,有人建议30岁以上均要进行肛门指检,不无道理,此种检查非常简单,不用提前做肠道准备,也不用提前预约,大家应该认识到这种检查的重要性。
近些年来年轻人由于工作压力增大,作息不规律,生活方式不 健康 等因素,出现肛肠疾病的人越来越多。其中,最普遍的便是痔疮,便血又是痔疮的最常见的表现,但是早期肠癌的临床表现也可能就是便血的情况,如果一味的按照痔疮进行治疗就会耽误了直肠肿瘤的治疗,而早期直肠癌治疗的效果是非常好的。对于本身有痔疮的患者查体时也一定要重视肛门指检。
其实,肛门指检除了能发现肛肠部位的病变外,通过指检还可触到男性受检者的前列腺,帮助发现前列腺肥大或前列腺癌;可通过触及女性受检者的子宫,发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。
我闺蜜就遇到过一次指检,听着怕怕的
我闺蜜当时20左右,有一次吃火锅,然后之后上厕所时总是有血,好几天一直有,然后当时搜说有可能是肠道有问题,当时给她和家人都吓坏了,赶忙去医院,当时医生要给她做指检,我闺蜜还以为是检查手指,我闺蜜在想,我这是上厕所的的问题,检查手指难道是看中医吗?
后来医生叫她爸妈出去,关上门后让她把裤子褪掉,当时我闺蜜就懵了,原来指检是这个,是用手指检查她…而不是检查她的手指……当时还是一位男医生,我闺蜜尴尬的要死,正好当时她还想拉肚子,太尴尬了,做为女生真的感觉有些尴尬啊
还好后来没什么大事,开了一些药吃吃就好了,但是这次经历我闺蜜可是记住了,有一次跟我们一起吃饭她说了,当时把我们都笑喷了,因为她说当时特别想拉肚子,而人家却在很认真的检查,弄的更想拉肚子了,万一憋不住,岂不是倾盆暴雨了,而且医生长得还挺帅的,真是佩服她的幽默
不过通过这个事情我们应该也明白一个道理,如果身体有什么问题的话,必须要去看医生,不可以自己怕害羞或者怎么样就不去做检查,毕竟这个是为了自己的 健康 着想的
肛门指检,是医生用食指对肛门、直肠进行的无创伤性检查,又叫直肠指检。
肛门指检是腹部外科、泌尿外科、肛肠科很常用的检查手段,也是各种体检中设置的常规检查项目。
医生只需要戴上手套,食指涂上石蜡油,就可以操作了。受检部位如果有炎症,会有触痛感。有的病人检查中会有便意感,需要放松,大口呼吸来缓解。另外,有的病人对受检体位如:站立弯腰、膝胸位、侧卧位,会有点难为情,一般性 健康 体检时,不太能够接受。
指检过程中,医生就可以判断出受检者肛门括约肌紧张程度,可以触及直肠有否包块及大小和软硬程度等、前列腺有否增大及程度、肛周脓肿,以及盆腔的外科或妇产科一些感染性病症等。还可以通过观察手套上的污物,包括血迹、黏液等,来判断有否病变。
操作熟练的医生完成指检,用不了一分钟。
别小看这简单的检查操作过程,不少肛门、直肠、前列腺等部位疾病都是通过这项检查,首先被发现的。
我是康医生,谢谢朋友们的关注!
当然有用啊,怕你藏了一副麻将,一个鸡腿
有用!
作为一个三甲医院泌尿外科医生可以回答一下这个问题。
随着目前医疗设备越来越先进,很多查体的过程被医生和患者共同忽视了。尤其是像肛门指检这种较为隐私和容易让患者不适的检查也越来越少做。那么肛门指检一般是查什么内容的呢?我们一起来看看!
直肠癌
肛门指检首先最常备用到的是直肠癌的检查,如果患者有便血等情况,在做进一步影像学检查或者肠镜之前,就可以通过直肠指检方式来明确。可以对患者的情况做一个初步的推测。
痔疮
这是另外一个普外科较为常使用直肠指检的疾病,最主要的检查内容是和直肠癌做最初步的鉴别诊断。
前列腺增生
在现在临床,不得不说我作为一个泌尿外科医生也是越来越依赖彩超给我的结果。对于体检是通过直肠指检也可以初步估计患者前列腺增生程度。
前列腺癌
前列腺增生和前列腺癌最简单的一个区分方法就是通过直肠指检!如果前列腺摸上去非常硬,像石头一样,前列腺癌的概率就会大幅度提升!
对于直肠指检,很多患者因为不适和体位的问题常常会拒绝医生检查,但是不得不说的是,直肠指检对于普外科和泌尿外科都是非常有意义的一项检查。同时这种检查结果的敏感性其实是非常高的!
❿ 直肠指检怎么做
直肠指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。直肠指检不需任何辅助设备。检查时,医生右手戴上消毒手套,食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现一般常用液体石蜡油。
检查方法是:检查者右手食指戴指套,涂润滑剂(常用肥皂液,液体石腊或凡士林),以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围皮肤,如有红肿、压痛、硬块,常提示有肛周脓肿;前后正中处有触痛,常提示可能有肛裂,可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口;肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内,常为肛瘘。肛缘周围检查完毕后,右手食指轻轻按摩肛缘,同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压,使括约肌松弛,然后将食指慢慢伸入直肠;若突然将手指插入肛门,括约肌会因突然受到刺激而痉挛,不仅不易插入,并将产生疼痛。
病人体位可以采取以下三种: (1) 膝胸式:适于检查男性病人,尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。 (2) 左侧卧式:适用于检查女病人,男病人亦可采用。 (3) 仰卧式:有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式,对身体虚弱者尤为适用。术者右手经病人右大腿下进行检查,同时可将左手置于耻骨上以协助检查。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻,使其适应,并嘱患者张口呼吸,全身放松,使肛门括约肌松弛,然后将右手食指徐徐插入肛门,触摸肛门、肛管和直肠的各部位。
意义
肛门指诊意义重大且检查方便,首先,通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛,以诊断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。第二、通过指诊可以触到括约肌间沟,了解括约肌的紧张度以推断某些病症。第三,根据指套上是否染血及血迹颜色,协助早期发现直肠、结肠癌溃疡性结肠直肠炎、痔、肛门裂等疾病。可以说大部分肛肠疾病可以通过指诊而基本确诊,肛门指诊是器械所不可代替的检查方法。 行肛门指检,有以下几个方面的内容和意义: 1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查,肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌共同构成,围绕肛管与直肠的交界处,内、外括约肌呈环状,而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在,故肛门指检时,在肛管后方及两侧触到,而在肛管前方不易触到,肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内,如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄,而如果肛门括约肌过于松弛无力,可能就会有肛门失禁了; 2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块,并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块,可在蹲位或截石位作肛门指诊,这两种体位可使肿瘤下移,可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查,对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料; 3、在直肠前壁,男性可触到前列腺,女性可触及子宫颈,不应误认为是病理肿块; 4、检查完毕手指抽出后,要看手指套上是否染有血迹或粘液,必要时应作涂片检查。
编辑本段作用
直肠指检是肛肠科必用的一种检查手段。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或血液,就会怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时,取点大便做常规及细菌学检查,或进行直肠组织病理检查可助诊断。大约80%的直肠癌及直肠息肉,可通过该检查而早期被发现。此外,像痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病,也可以通过“摸”一下直肠肛门而被发现。 专家还告诉笔者,直肠指检并不仅“专职”于肛肠科,它还能做以下“兼职”: 男科工作区: 男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺,医生通过“摸直肠”可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等,从而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。 另外,大家可别小看了,直肠指检可早期诊断出前列腺癌,有报道,准确率可达50%~70%。 妇科工作区: 原来,直肠指检还可用来检查女性的盆腔脓肿、盆腔炎等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时,为了保护患者的处女膜,通常采用直肠指检,查清子宫及盆腔的一些情况。 骨科工作区: 大家想不到骨盆骨折也要“摸”肠子吧?其实,骨盆骨折是常见的外伤。虽然骨盆骨折合并直肠损伤并不多见,但如果病人的骶尾部有明显压痛时,那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的,少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时,医生可以“摸”到骨折的断端,而且指套上也可能沾有血迹。 其他工作区: ①转移癌、腹腔内恶性肿瘤,如胃癌等癌细胞,可以“掉”到腹腔的最低处(子宫直肠窝或膀胱直肠窝内),“落地生根”而形成转移癌,此时,指检也能发现该处有质地坚硬的东西。 ②有些病人出现不明原因的高热、抽搐、昏迷等,若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液,就会考虑中毒性痢疾。再做个细菌培养,如发现致病菌便可确诊。
禁忌
肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很多的效果,而且操作简便,所以是肛肠科医生常用的检查方法之一。但任何事物都不是万能的,肛指也不例外。例如肛指就不能用于肛裂检查。