① 請問靜脈注射的科學原理與注意事項
靜脈注射應恪守怎樣的技術操作標准？
靜脈搏注射是指自靜脈搏注入葯液的一種注射辦法。適用於葯物不宜口服、皮下或肌內注射時，需求疾速發作葯效時；做診斷性檢查時，如肝、腎、膽囊等X線攝片前，由靜脈注入葯物；靜脈營養治療時。對不能經靜脈途徑給的葯品禁用靜脈注射。靜脈注射時，因葯物直接注入血液內，故立刻呈現葯理作用；另一方面，由於葯物自身的作用、注入量、壓力、PH值等，可對血管壁及其四周組織產生影響，以至惹起血栓等。因而，靜脈注射慶嚴厲執行技術操作標准。
靜脈注射前應做好如下准備工作：注射盤內另加無菌注射器（依據葯洲量選用），針頭為6.5—7號或頭皮針或留置針與靜脈帽，止血帶，小墊枕，按醫囑備葯物。病人取坐位或卧位暴露注射部位。對長期靜脈給葯者，為維護血管，應有方案地自遠心端到近端選擇血管停止注射。常用的為四肢淺靜脈（包括貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和手背、足背、踝部等處），小兒多採用頭皮殂脈。
靜脈注射的操作程序：備齊用物攜至床邊，核對，身病人解釋，以獲得協作；排出已抽好薌之注射器內空氣，針頭套上安瓿或以針套維護好；選擇適宜靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺；在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺部位上方約5cm處扎緊止血帶（止血帶末端向上）。用2%碘酸消毒皮膚，待干後以70%乙醇脫碘或單獨運用絡合碘消毒皮膚，囑病人握拳，使靜脈充盈；穿刺時，以左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度，自靜脈搏上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血，證明針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許。松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，再按壓穿刺點處片刻，以遏止部分滲血。安頓病人，清算用物。
在實施靜脈注射時應留意下列問題：
（1）注射時，選擇粗直、彈性好、不易滑動、避開關節和靜脈瓣且易固定的靜脈。
（2）需長期靜脈給葯者，為了維護靜脈，應有次序地先下而上，由遠心端到近端地選擇血管，停止注射。
（3）依據病情及葯物性質，控制注入葯物的速度，察看注射部分和全身反響，並隨時聽取病人的主訴。
（4）對組織有激烈刺激的葯物，應另備帛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先做穿刺，並注入少量生理鹽水，證明針頭確在血管內，再取下注射器（針頭不動），互換抽有葯液的注射器停止注射，以避免葯物外溢於組織內而發作壞死，如有刺激性的葯液外滲，應立刻處置，以防形成組織壞死。可用0.25%普魯卡因停止部分封鎖，假如是鹼性葯液外滲，可參加適量維生素C封鎖。
（5）若注葯過程病人訴疼痛或部分隆起，回抽不見回血，標明針頭已滑出血管或穿透血管壁，應立刻拔出針頭，改換部位，另換無菌針頭重新注射。
醫務人員在執行上述操作過程中，違背操作規程，有下列情形之一，直接形成病員死亡、殘疾或組織器官損傷招致功用障礙的，可定為醫療事故。
1、未正確控制順應症或/和忌諱症。
2、違背操作規程，惹起嚴重感染，如因注射器械消毒不徹底惹起菌血症。
3、葯液向血管四周漏出惹起的組織操作，察看不細致，未及時正確地處置。
4、違背操作規程，操作中空氣進入靜脈，呈現空氣栓塞。
5、因注射速度快、注入量大加重循環系統負荷，誘發心力衰竭。
6、葯液誤注入動、靜脈；
7、因注射葯自身的葯理作用而呈現的全身病症（葯物中毒）。
靜脈注射法是將葯液注入靜脈的辦法。
（一）目的
1．葯物不宜口服、皮下或肌內注射，需疾速發作葯效時，可採用靜脈注射法。
2．葯物因濃度高、刺激性大、量多而不宜採取其它注射辦法。
3．作診斷、實驗檢查時，由靜脈注入葯物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。
4．輸液和輸血。
5．用於靜脈營養治療。
（二）部位
常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈（圖10－14）。
（三）用物
注射盤內無菌注射器（依據葯液量選用），針頭6.2－7號或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫囑備葯物。
（四）操作辦法
1．將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以獲得協作。
2．用注射器汲取葯液，排盡空氣，套上安瓿。
3．選擇適宜靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2％碘酊消毒皮膚，待干後以70％酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。
4．穿刺時，以左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度角，由靜脈上方或側方刺入皮下（圖10－15），再沿靜脈方向潛行刺入。
5．見回血，證明針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，遲緩注入葯液（圖10－16）。
6．在注射過程中，若部分腫脹疼痛, 提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭改換部位，重新注射。
7．注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點，疾速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清算用物。
8．留意事項
（1）注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給葯者，應由遠心端到近心端停止注射。
（2）依據病情及葯物性質，控制注入葯液的速度，並隨時聽取病人的主訴，察看體征及其病情變化。
（3）對組織有激烈刺激的葯物，注射前應先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證明針頭確在血管內，再推注葯物，以防葯液外溢於組織內而發作壞死。
9．靜脈注射常見失敗的緣由（圖10－17）。
（1）針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，回血斷斷續續，注葯時溢出至皮下，皮膚隆起，病人部分疼痛。
（2）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁，見有回血，但推葯不暢，局部葯液溢出至深層組織。
（3）針頭刺入過深，穿透對側血管壁，葯物注入深部組織，有痛感，沒有回血，如只推注少量葯液，部分不一定隆起。
五、股靜脈注射法
（一）目的 常用於急救時作加壓輸液、輸血或採集血標本。
（二）部位 股三角區，在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線的中點為股動脈，股動脈內側0.5cm為股靜脈
（三）用物 注射盤內10ml或20ml無菌枯燥注射器、紗布、試管。
（四）操作辦法
1．病人平卧，下肢伸直略外展，部分常規消毒，待干。
2．術者消毒左手食指和中指，然後於股三角區捫股動脈搏動，或找髂前上棘和恥骨結節聯線中點的辦法作股動脈定位，再消毒穿刺點及術者手指，並用左手手指加以固定。
3．右手持注射器，針頭和皮膚呈90度或45度角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血提示已達股靜脈，固定針頭，依據需求採取血標本或注射葯物。
4．抽血或注射畢，部分用無菌紗布加壓止血3－5分鍾，確認無出血，方可分開。清算用物。
（五）留意事項
（1）嚴厲執行無菌操作規程，避免感染。
（2）抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立刻拔出針頭，緊壓穿刺處5－10分鍾，直至無出血為至。
六、動脈穿刺注射法
（一）目的 作血液氣體剖析；重度休克，須經動脈輸入血液以增加有效血容量；實施某些特殊檢查（如腦血管造影）；實施某些治療（注射抗癌葯物）。
（二）部位 採集血標本常用橈動脈與股動脈。橈動脈穿刺點位於前臂掌側腕關節上2cm、動脈搏動明顯處。股動脈穿刺點見前面。
（三）用物 注射盤內加無菌的5ml或10ml枯燥注射器，7號針頭及標本容器，手套。若作治療、檢查，另備葯液。
（四）操作辦法 充沛暴露穿刺部位，常規消毒，范圍要普遍，術者立於穿刺側，戴手套或用2％碘酊與70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的動脈，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40度刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快的速度注射葯液或采血。操作終了，疾速拔出針頭，部分加壓止血5－10分鍾。
（五）留意事項
1．嚴厲執行無菌技術，以防感染。
2．有出血傾向者，慎重應用。
溫習考慮題
1.請敘說注射准繩有哪些？
2.注射分哪幾種？試述常用的注射部位和操作辦法？
3.試述皮下和肌內注射在操作上有何不同？
4.為什麼皮下、肌內、靜脈注射前需排盡空氣及抽回血?
犬的靜脈注射法
靜脈注射所產生的葯效作用最快，劑量較大且有刺激性的葯液(如氯化鈣、高滲葡萄糖液、高滲鹽水等)應靜脈注射。
靜脈注射的部位，可選擇頸部靜脈(頸溝內，頸部上1/3與中1/3接壤處，此處靜脈淺在，易於尋覓)，腕關節以上的內側或腕關節以下掌中部內側的靜脈，或跗關節外側、跗關節上方的靜脈、股內側的靜脈等。注射時，用膠管結扎注射部位靜脈的向心端，使靜脈血管怒漲，部分剪毛消毒後，將針頭沿靜脈縱軸平行刺入靜脈內，若刺入正確到位，馬上可見到血液迴流。此時松開扎緊的膠管，將針頭順血管腔再刺入一些，然後固定針頭，使葯液緩緩滴入(每分鍾20-25滴)。注射終了後，須用酒精棉球按壓注射處，然後拔出針頭，部分消毒，以免血液順針孔流入皮下方式血腫。靜脈注射時必需留意以下幾點：
第一，注射器必需配套，各部件銜接緊密，注射器及針頭必需暢通無堵，嚴厲消毒。
第二，要認真核對注射葯物的稱號、用處、劑量和能否過時。同時注射兩種以上葯物時，應留意有無配伍忌諱。
第三，注射前在排盡輸液膠管內的氣泡，注射時要避免葯液漏於血管外。注射過程中要留意心臟的擔負，避免因注射過快而惹起爭性心力衰竭。
第四，有刺激性的葯物漏入皮下時，普通能夠向四周組織注入生理鹽水或蒸餾水，以便稀釋後易被吸收。漏出葯物是氯化鈣時，可注入適量10%的滅菌硫酸鈉液，並在腫脹部分熱敷，促進消散吸收。
② 進行具有腐蝕性葯品操作時，應該戴什麼手套
那你操作時要戴防化手套了。
化學物質種類繁多，性質各異，不知道你防護的是哪一種腐蝕性葯品。你對應一下我下面列出的材質，看選擇哪種材質的防化手套。
材質一：丁腈。它對化學物質的油、脂類，石油化工產品及潤滑劑和各種溶劑具有很好的防護性能。但在有些溶劑中會發生溶脹而影響其物理性能，降低防護功能。
材質二：天然乳膠。一般而言，天然乳膠對於水溶液，如酸、鹼水溶液具有較好的防護作用。其優點是舒適，彈性好，使用靈活。
材質三：氯丁橡膠。與天然橡膠的舒適度相差無幾。對於石油化工產品、潤滑劑具有很好的防護作用，可以抗臭氧和紫外線，另外還具有很強的抗老化性能。
材質四：丁基合成橡膠。對有機化合物和強酸具有很好的防護效果，生產加工困難，對油、脂幾乎不具防護作用，但對氣體具有特別好的防護性能。
材質五：氟橡膠。氟化的聚合物，基底類似於特氟隆（聚四氟乙烯）類，其表面活化能低，所以液滴不會停留在表面，可防止化學滲透，對於含氯溶劑及芳香族烴具有很好的防護效果。
材質六：聚氯乙烯。對大量水溶性化學物質，如酸、鹼等具有防護作用，但不能防護溶劑等有機物質，因為許多溶劑會使其中的增塑劑溶出，不僅會造成污染，還會大大降低手套的屏障功能。
材質七：聚乙烯醇。對大多數有機溶劑具有很好的防護作用，但是易溶於水，遇水後會降低其功效，而且材質較硬，加工不方便。
材質八：氯磺化聚乙烯。對大多數化學物質都具有防護性能，可以防護鹼類、油類、燃料和許多溶劑，並且具有很好的抗高溫和低溫性能，耐磨，抗彎等。
③ 醫生用的手套叫什麼
醫用手套分為手術手套和檢查手套。
醫生做手術用的手套即手術手套，又叫外科手套。質地較厚且韌性較好，分為無粉和有粉，國內通常是無粉的。手術手套是一次性滅菌乳膠或橡膠手套。
④ 兒科靜脈輸液
、把靜脈留置針帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋2、將輸液瓶掛於輸液架上，打開導管針外包裝，戴手套。 3、選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶，按常規進行局部皮膚消毒，待干。 4、取出導管針，去除針套，轉動針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，注意排盡空氣，關閉輸液器開關。 5、針頭與皮膚呈15～300角穿刺，見回血後，降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手綳緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。 6、抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，然後固定肝素帽，取出壓脈帶。 7、脫手套，再次查對無誤後，在輸液卡上記錄時間、滴速並簽名。根據醫囑和病情調節輸液速度（參考靜脈輸液法） 8、助患者卧於舒適位置，整理床單位，按皮內注射法處理用物，洗手。 9、向患者交待注意事項。根據情況進行健康教育。 10、封管：當液體輸完後進行封管。
1、使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作規程。 2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前後，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，並詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管並作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。 3、對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留於下肢，以免由於重力作用造成回血，堵塞導管。 4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。
⑤ 留置針靜脈輸液操作教程是什麼
1、用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋。
2、將輸液瓶掛於輸液架上，打開導管針外包裝，戴手套。
3、選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶，按常規進行局部皮膚消毒，待干。
4、取出導管針，去除針套，轉動針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，注意排盡空氣，關閉輸液器開關。
5、針頭與皮膚呈15～30°角穿刺，見回血後，降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手綳緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。
6、抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，然後固定肝素帽，取出壓脈帶。
(5)靜脈輸液最好帶什麼手套擴展閱讀：
靜脈留置針又核心的組成部件包括可以留置在血管內的柔軟的導管/套管，以及不銹鋼的穿刺引導針芯。使用時將導管和針芯一起穿刺入血管內，當導管全部進入血管後，回撤出針芯，僅將柔軟的導管留置在血管內從而進行輸液治療。
留置針分為開放式和密閉式，開放式分為普通型和安全型（防針刺傷型），密閉式分為普通型和安全型（防針刺傷型）。
⑥ 在急診工作中遇見急危重症的病人血管不好要扎靜脈留置針該不好扎怎麼辦！請高手給予指點！
急診進行快速建立靜脈通道是處理危急重症患者的必備技能之一。通常危急重症患者的外周靜脈是塌陷的，同時又需要急救醫護人員能夠迅速建立可進行大量快速補液及輸血的靜脈通道。目前臨床上有如下幾種方式可供選擇。
第一節 中心靜脈穿刺置管術
中心靜脈是指接近有心房的大靜脈，其中包括上腔靜脈和下腔靜脈。中心靜脈穿刺置管術是指通過外周較大靜脈將穿刺導管植入血管，而使導管的開口位於或接近中心靜脈的操作技術。常用的穿刺血管有：頸內靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。
適用范圍：
快速靜脈輸液，特別是大量輸注低滲、高滲或刺激性溶液；
維持較長時間的靜脈通路；中心靜脈壓監測；
血液透析或血液濾過；
解決外周靜脈穿刺困難；
需要多次靜脈采血。
禁忌證：
嚴重的凝血功能障礙；穿刺靜脈通路上存在損傷或梗阻；穿刺部位存在感染。
穿刺方法
1、准備物品 無菌手套，碘酒、酒精等局部消毒物品，無菌洞巾，鑷子，生理鹽水，2％利多卡因，帶有長針頭的麻醉用注射器，中心靜脈導管穿刺套裝，縫合包。
2、體位 如果允許，通常病人取仰卧。行頸內靜脈穿刺或鎖骨下靜脈穿刺時，可在病人肩下放置一個小枕頭，並採取頭低腳高位，病人頭轉向穿刺對側，穿刺側手臂靠緊身體側面。股靜脈穿刺時病人穿刺下肢稍屈曲外展。
3、進針點及方向
A、頸內靜脈 推薦的頸內靜脈穿刺的穿刺點為胸鎖乳肌鎖骨頭內側緣中點，相當於胸
鎖乳突肌三角的頂點。與乳突肌鎖骨頭內側緣平行穿刺，針尖對准乳頭．針軸與額平面呈45°角。
B、鎖骨下靜脈 鎖骨下靜脈穿刺的方法很多。筆者認為成功率較高的穿刺點位於病人
鎖骨中點下方1-1.5cm，穿刺方向為對准喉結的方向，和皮膚成角以能通過鎖骨的最小角度為宜。進針深度以見到通暢的回血為准，通常為3-5cm。
C、股靜脈 股靜脈穿刺需要在摸到股動脈搏動後在其內側0.5-1cm腹股溝韌帶下方1.5-2.5cm處穿刺，針與皮膚呈45°角，平行動脈走行向頭端進針。
置管方法
1．在已經選定的穿刺點上，先做消毒鋪巾／局部麻醉的准備。麻醉時，應當使用較長
的針頭。小心進針，每次向前進針後先回吸，如果沒有回血，再推入少量麻醉葯物。大量注入後因為局部腫脹而影響穿刺的成功率。回吸見到血液後，應當立即停止進針，並判斷回血的通暢程度，以確定血管的大小和針頭的位置。當確定已經進入較大血管，並且針頭在一個比較好的位置時，應當記住進針的方向、角度、深度。然後撤出麻醉針。
2．取出穿刺用空針，抽吸1ml生理鹽水在其中，按麻醉針探及的角度、方向及深度進
針。見到回血即停止。如果見不到回血，則小心地進出試探。如果仍沒有回血，應當撤出穿刺針，使用麻醉針重新定位。然後重復上述工作。
3．在穿刺針見到回血後，大多數狀況下可以通過觀察血液的顏色(動脈血為鮮紅色，靜脈血為暗紅色)來確認穿刺針尖是否在靜脈內。某些狀況下(如：低氧血症、貧血)不能用顏色區分動靜脈。此時，可以將注射器和針頭分開，觀察出血情況判斷血管壓力來確定是動脈還是靜脈。
4．確認針尖在靜脈中後，要植入金屬導絲。首先將「J」尖端退回呈直形，然後將支架尖端插入藍空針尾端，輕輕用拇指推送導絲並觀察刻度和感受進入是否通暢，使導引鋼絲通暢進入至30cm(即在導引鋼絲上的三道黑線到達藍空針尾端的小孔處)。
5．輕柔退出穿刺針。在開始退出時，針尖尚未離開皮膚，為防止針將導絲帶出，拇指應當稍用力頂住導絲，針尖離開皮膚後，另一隻手捏住導絲的皮膚端，將穿刺針完全退離導絲
6．使用皮膚擴張器將皮膚和皮下組織擴張。當將要插入的導管較粗時(如7E以上)，需要用刀片將穿刺點的皮膚切開部分，然後再使用擴張器擴皮膚和皮下組織，以防置管時阻力太大。方法是將擴張器沿導絲置入到穿刺點，旋轉進入皮膚及皮下組織，以擴張未來的導管途徑，擴張後將該擴張器退回。
7．從包裝盒中取出導管，用生理鹽水濕潤管腔後沿導絲旋轉送入病人靜脈內。在導管進入皮膚前，必須將導絲撤至露出導管尾端的位置。並用手指捏住導絲然後向體內送導管，以防導絲和導管同時進入血管內。頸內靜脈途徑的導管送入14-15cm深度，鎖骨下靜脈途徑的導管送人15-16cm深度，股靜脈途徑的導管送入25-30cm深度。然後撤出導絲。撤出導絲後應當立即用手指、肝家帽或者輸液管封住導管口，以防氣體進入體內或出血。
8．導管置人後，用注射器連接延長管尾端並抽吸，應當回血通暢，證明導管尖端在靜
脈血管中。然後，將不會立即使用的管腔中注入肝素生理鹽水以防止凝血堵管。
9. 縫合固定導管於皮膚上，並用一次性敷貼封閉穿刺點。
第二節 肘靜脈穿刺中心靜脈置管術
經肘靜脈穿刺中心靜脈置管術(PICC)是採用引導針經肘部靜脈穿刺將導管插入，使其頂端位於上腔靜脈內的深靜脈導管置入術。因其穿刺點在肘部靜脈，比較直觀，穿刺成功率較其他深靜脈置管術高。
適用范圍及禁忌症：同中心靜脈置管術。
穿刺前准備
1 導管選擇 PICC是一種極柔軟的高彈性硅膠導管，不受酸鹼葯物影響，組織相容性好，對血管壁無刺激。導管規格一般為1.9 Fr、2.8 Fr、3 Fr、4 Fr、5 Fr，根據病人輸液要求和局部血管條件選擇合適型號。
2 穿刺部位首選貴要靜脈，因貴要靜脈直、粗、靜脈瓣較少，當手臂與軀干垂直時為最直和最直接的途徑，其次為肘正中靜脈、頭靜脈、穿刺點選肘窩下兩指處為宜，如果位置偏下，血管相對較細，易引起血液迴流受阻或導管與血管壁發生磨擦引起一系列並發症，如果進針位置過上，易損傷淋巴或神經系統。
3 物品准備：PICC穿刺包(包內有外包裝可撕裂的套管針、導管、洞巾、治療巾、5 ml注射器、皮膚消毒劑、敷料、3M透明敷貼、止血帶、紙尺、紗布及鑷子)、手套、肝素帽、稀釋肝素液、生理鹽水、20ml注射器。
置管步驟
A、測量置入導管的長度，上臂外展90°，確定穿刺點，由穿刺點到同側胸骨柄再垂直向下到第三肋間隙的長度。
B、嚴格無菌操作原則肘關節下墊一治療巾，穿刺部位用0.5％碘伏消毒3次，范圍10cm以上。
C、術者戴無菌手套，進針角度為20°，在血管上方直刺血管，見回血後降低角度再進1～2mm，松止血帶，將外套管向前緩推，壓迫導管尖端上1cm處之血管，撤出金屬導針，用鑷子將PICC導管送入預定長度(送管時要注意，遇阻力時勿強行置入，可向後撤管少許，輕微旋轉或調整方向繼續送管)，拔出外套管，掰開並去掉外套管，拔出導絲，回抽血液，用配好的稀釋肝素液20ml沖洗導管，觀察是否暢通，接上肝素帽、固定導管連接輸液器。
第三節 靜脈切開術
通常採用是內踝前的大隱靜脈，此外腹股溝下沿的大隱靜脈主幹，上肢的頭靜脈、肘正中靜脈和腕部的淺靜脈等也可採用。
適用范圍：
作為周圍靜脈輸液的替代通路，凡能通過周圍靜脈輸注的液體均可通過該通路輸入；
多次採取靜脈血的途徑；
抗休克快速補液的通路。
禁忌症：同中心靜脈置管術。
靜脈切開包內容物：刀片，刀柄，紗布，蚊式血管鉗，三角針，絲線，持針器，尖頭小剪刀
方法步驟：
1、皮膚常規消毒，鋪無菌巾，局部麻醉；
2、切口：在內踝尖前緣上方約1cm處沿靜脈垂直方向作一長約0.8cm的橫切口；
3、用蚊式血管鉗將皮下組織分開，找到靜脈，並緊靠靜脈做鈍性分離，將靜脈游離長約1厘米；
4、用血管鉗挑起靜脈．並在其下面穿過兩根絲線，一根將靜脈遠端結扎，另一根備用。准備好輸液裝置，檢查靜脈插管的塑料管或硅膠管是否合適，用注射液少許，沖洗塑料管，將消毒液沖洗干凈，並將空氣排盡；
5、提起結扎線，用尖頭小剪刀將近心端靜脈壁斜形剪一小口，約占靜脈周徑的三分之一，注意不可剪得過多，造成靜脈斷裂；
6、准確地從靜脈切開處插入塑料管或硅膠管，約5-6cm即可．注意勿插入靜脈夾層；
7、插入後立即用備用絲線將靜脈和導管結扎一起，注意松緊適當，過松則可能導致脫管、滲血，過緊可能壓迫管道不通暢；
8、縫合皮膚，將管固定在皮膚縫線上，再用輔料及膠布固定。
第四節 骨髓腔穿刺輸液術
骨內中空的未塌陷的靜脈叢，能起到與中心靜脈給葯相似的作用，經靜脈應用的葯物、液體，也同樣可以經骨髓腔輸液途徑應用。但是骨髓腔輸液也有其並發症，如脂肪栓塞、骨髓炎等。如果急診靜脈通道無法建立，可以進行骨髓輸液。在骨髓輸液的同時應該積極建立靜脈通道，一旦靜脈通道建立成功，就應該停止骨髓輸液，並拔出穿刺針，包紮穿刺點。
適應症
非常規輸液通道，僅在緊急情況下替代靜脈通路。
禁忌症
1、穿刺部位存在感染
2、穿刺位置懷疑或存在骨折；
3、懷疑或存在骨硬化症或成骨不全。
操作方法
部位選擇：股骨遠端，脛骨近端，肱骨，胸骨（適用於年長患兒和成人患者），髂骨髂嵴，股骨大轉子
器械准備
骨髓穿刺針，帶生理鹽水的注射器，利多卡因，肝素生理鹽水注射液（5-50U/mL）備沖洗導管抗凝，敷料及固定夾板，普通靜脈輸液導管。
操作步驟
以脛骨為例介紹穿刺方法，其它部位可根據此原理類推。
1、局部消毒及准備，在脛骨結節中下方骨面較平坦處進針。
2、進針時針尖略向脛骨近側，注意避開骨端的骨質生長板。
3、進針時來迴旋轉向前推進，直至有落空感，用注射器回抽見骨髓血液（少數可抽不出）。
4、用注射器向髓腔內快速注入5-10ml生理鹽水，沖洗清除骨髓針中的凝塊和骨碎片。
5、接上普通輸液條後即可開始輸液和輸注葯物。
6、固定。
⑦ 防拔管是用約束帶好還是約束手套好
精神科患者防拔管約束護理，如果不是很躁動的患者，可以使用約束手套，如果非常躁動建議選用約束帶。
⑧ PICC有關資料
外周置入中心靜脈導管（,PICC）
廣泛應用於臨床近20年，其優點是只需外周穿刺，穿刺危險小、創傷小、成功率高，外周留置感染率低（<2%），留置時間長（數月至1年以上），經濟有效且容易拔管，能提供穩定的靜脈輸液，減少護士的工作量，並易於家庭自我護理，提高病人的舒適度和滿意率。
PICC穿刺包內物品齊全，由專業護士床邊即可穿刺。導管材料為硅膠，柔軟、彈性好，總長度為65cm（新生兒導管長50cm），可根據個體及治療需要預先進行裁剪，導管上的厘米刻度標記使修剪導管時更為容易、准確。置管成功後，導管尖端位於腔靜脈，可通過放射影像學確認導管及其尖端的位置。
PICC適應證：
o高滲葯液
o葡萄糖濃度>10%
o刺激性或毒性葯物治療
o長期靜脈輸液
o靜脈保護
o外周靜脈限制
o23-30周的早產兒（極低體重兒<1.5kg）
o家庭靜脈治療
禁忌症
1.肘部靜脈血管條件差
2.穿刺部位有感染或損傷
3.乳腺癌術後患側臂靜脈
PICC穿刺靜脈的選擇
(一）貴要靜脈PICC插管的首選。次靜脈直、粗、靜脈瓣較少，當手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，徑腋靜脈、鎖骨下無名靜脈，達上腔靜脈。90%的PICC放置於此。
（二）肘中靜脈PICC的次選。此靜脈粗直，但個體差異較大，靜脈瓣較多。理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，徑腋靜脈、鎖骨下無名靜脈，達上腔靜脈。
（三）頭靜脈PICC的第三選擇。此靜脈前粗後細，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈，進入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，使病人的手臂與軀干垂直將有助於導管插入。
PICC穿刺術後的護理
1.換葯：PICC穿刺術後的護理，最關鍵的就是換葯。穿刺後第一個24小時更換一次敷料。以後每周常規換葯3次。操作時應注意沿導管方向向上揭去敷料，以免將導管拔出。
2.更換肝素帽：每周一次。
3.封管：注意正壓封管；用10~100U/ML稀釋的肝素封管，2~5ML/次；每12小時封管一次，限用5~10ML注射器封管。
4.記錄；進行動態記錄。
5.拔管：輕緩地將導管拔出，注意不要用力過度，拔管後24小時內要用無菌敷料覆蓋傷口，以免發生拔管後靜脈炎。
⑨ 一次性手套什麼材質好
不管是什麼但凡是涉及到醫用的東西，都必須嚴格。醫用手套對於醫生來說那就是必不可缺的東西，沒有手套基本上已經限制了一個醫生的行動，而對於醫用手套的選擇更為重要。先說一下天然橡膠醫用檢查手套的分類吧！
一次性醫用乳膠檢查手套有粉的特點；高彈性，阻隔性，容易穿戴，操作更加靈活，手指麻面提高防滑性能。
一次性醫用乳膠檢查手套無粉的特點；高彈性，阻隔性，容易穿戴，操作更加靈活，手指麻面提高防滑性能，避免粉末過敏和污染。
以上就是一次性乳膠醫用手套的分類和每類的性能特點，選擇什麼種類的醫用手套，主要還是看醫生的使用習慣來決定。切記在帶手套時不要帶戒指或其他尖銳物品，
如何選擇好的一次性手套
1.看材質：一次性手套選採用聚乙烯全新料生產的，新料生產的無毒無味，透明度好，安全衛生，可以直接接觸食品。不要選擇再生料顆粒生產的，那樣的外觀發烏，甚至暗黑色，有味道，衛生不達標。
2.看外觀：合格的密封性好，滴水不漏，這樣的在面對油膩，水漬，染料的不易破損，韌性好拉力強，戴上它才能很好保護我們的雙手遠離油污。
3.看厚度：一次性手套厚度和單只克重有直接關聯，一般來說單只重量大的就厚，單只克重小的就較薄，薄的價格便宜，但是使用率低，容易破，厚度越好，價格就高些，這樣的手套阻隔性強、不易破損，防油、防水、防污的能力更強
4.看尺寸：選擇合適自己的尺寸型號，注意實際大小的合適度，為了更准確，在選購前可以先測量一下，一般是量從中指到手腕的長度，還有就是手掌的寬度。根據測量的尺寸再進行選擇手套的大小就容易多了，方便選擇合適的尺寸。不能過長，不能過短，也不能太大，一般常見的尺寸有大號，中號，小號。要根據自己的需要選擇。
5.看包裝：選擇包裝上標識有生產許可認證，衛生檢測報告，能提供檢測證書;外包裝有生產日期、保質期、生產批號、廠家地址包裝手套的克重、長度、寬度、厚度等最基本的信息，產品的安全性。
6.看廠家：一次性手套正規工廠生產的，一般資質齊全，車間標准，工藝生產的符合行業標准，莫選擇小作坊，黑工廠生產的。衛生售後都沒有保障。