A. 吸痰時,如何從無菌操作方面來預防呼吸道
嚴格遵循無菌操作原則,取出一次性吸痰管時不能被污染,戴好手套的右手不得再接觸非無菌物品。吸痰時首先吸引相對清潔區域,後吸引污染區域(如插管患者需先吸引氣管導管後吸引口腔鼻腔)。使用後的一次性吸痰管應立即丟棄。
B. 吸痰器的正確使用方法
接通電源,銜接吸痰器後打開吸引器開關,檢查吸引器性能是否良好,吸引管是否通暢。使病人面向操作者,頭略後仰,昏迷病人可用開口器幫助張口,再將吸痰管插入口腔頰部、咽部。若口腔吸痰有困難,可由鼻腔插管至咽部,當插入到適當位置後再接通電源,並使吸痰管左右旋轉,緩慢上移,向上提出,將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。吸引過程中,應隨時吸水沖洗汲痰管,以免痰液堵塞。如痰液過深不易汲出,可藉助吸痰管插入的機械刺激,使病人作有效咳嗽動作,待咳嗽停止後再吸。吸痰完畢沖洗痰管,最後將下班接頭插入床欄上盛有消毒液的瓶中。
C. 電動吸痰器的具體操作方法
家裡有病人需要吸痰的話,一般都會想要選擇自行購買吸痰器進行吸痰。但是第一次進行操作的朋友會覺得無從下手,生怕由於誤操作增加病人的痛苦,就不得不每次都去醫院里進行吸痰,不但費時費力,還給病人增加了不必要的痛苦。其實,只要按照正確的操作進行操作,吸痰的工作很容易完成的。下面就給大家介紹一下普通系痰器的具體操作步驟。

我們在開始使用吸痰器之前要檢查的是吸痰器的管路的連接是否正確和順暢。具體的做法是首先把負壓調節閥按順時針方向進行旋緊,之後一手將吸氣口堵住,一手捏住吸引軟導管。這時開啟吸引器,真空表指針如果能夠很快升到極限負壓值。而且在放開吸入口之後表針又能夠回到0.02mpa以下。這就表示測試成功吸痰器是可以使用的,否則是不能給病人直接使用的。
測試完成後,我們需要在緩沖瓶和儲液瓶注入三分之二到二分之一的生理鹽水,並在吸痰器的吸入口接上吸引軟導管。在這吸痰器的使用過程中,儲液瓶在開機的情況下是不能打開的。接下來根據病人痰液的情況進行負壓的調節,負壓調節閥順時針方向旋動是增加負壓的,逆時針方向旋動是減少負壓的,調節的過程盡量慢一些。
接下來把吸痰導管連接到吸引軟導管上,插上電源打開吸痰器,就可以開始進行吸痰操作了。如果是自己在家裡進行這項操作一定要經過專業人士的指導才能進行,不然會給病人增加不必要的疼痛感,甚至危及到病人的健康。這里要注意。吸痰的時間是每次15秒,而且連續吸痰時間不能不超過3分鍾,負壓的調節一定要控制好絕對不能過大。調節負壓是應該變調節負壓邊觀察病人的呼吸。
吸痰後將痰液倒掉,並用生理鹽水沖洗洗吸引管和儲痰器內留下的痰液。沖洗干凈後就把調節閥旋緊,這時候負壓就會回到0.02mpa以下。關機就完成了一次吸痰器的操作。吸痰之後吸痰器要進行乾燥保存,以備下次使用。這里需要的是:在吸痰器工作之前機器的檢查一定要仔細,確保在吸痰過程中雖然吸痰器負壓調整過低可能會影響吸痰效果但是負壓調整更要以病人的承受度為限,不可強行操作。
D. 如何進行吸痰
這是我培訓時的教程,如果你是用醫院的吸引裝置的話可以參考一下
1、評估患者:年齡、意識狀態、生命體征,特別是呼吸狀況、患者有無將呼吸道分泌物排出的能力、心理狀態及合作程度;聽診器檢查肺部呼吸音情況,有無痰鳴音;手電筒檢查口腔、鼻腔情況。
2、評估環境:環境清潔、安靜、光線充足。
3、評估用物:用物齊全,負壓吸引裝置完好。
4、操作者自我評估:著裝整潔,掌握吸痰的知識和注意事項。
5、中心或電動吸痰裝置。
6、治療盤:適當型號的吸痰管、治療碗2個(內乘無菌生理鹽水,分別用於吸痰前預吸及吸痰後沖洗導管)無菌鑷及缸,一次性治療巾,消毒紗布,手電筒,聽診器,無菌手套,彎盤,壓舌板,口咽氣道。
7、核對患者信息,查看床頭牌及腕帶,請問您是XXX嗎?評估患者。解釋吸痰的目的和注意事項,取得合作。
8、檢查吸引器儲液瓶內消毒液(不少於200ml,我們是不少於容量的一半),擰緊瓶塞。連接導管,接通電源,打開開關,檢查吸引器性能,調節合適的負壓(成人壓力為40.0-53.3kPa,兒童小於40.OkPa)。將吸引器放於床邊適當處。
9、洗手、戴口罩。備齊用物攜至患者床旁,再次核對、解釋。
10、檢查患者口、鼻腔,取下活動義齒。
11、協助患者頭偏向一側,鋪治療巾於頜下。
12、戴手套,連接吸痰管,打開吸引器開關,試吸少量生理鹽水,檢查吸引器是否通暢,潤滑導管前端。
13、如果經口腔吸痰,告訴患者張口。對昏迷患者用壓舌板或口咽氣道幫助張口,吸痰完畢取出壓舌板或口咽氣道。
14、一手反折吸痰管末端,另一手用無菌鑷持吸痰管前端,插入口咽部,然後放鬆導管末端,先吸口腔及咽部分泌物。
15、另換吸痰管,反折吸痰管末端,再插入氣管內適宜深度,放鬆導管末端,輕柔的將吸痰管左右旋轉緩緩上提,吸出氣管內分泌物。
16、拔出吸痰管後吸生理鹽水沖凈痰液,以免堵塞。
17、必要時更換無菌鑷及吸痰管經鼻腔吸引。吸痰完畢,關上吸引器開關,擦凈患者面部分泌物。
18、檢查患者口腔黏膜有無破損,聽診雙肺呼吸音,觀察病情,病情好轉後停止吸痰,操作者脫手套。
19、整理床單位,協助患者取舒適卧位。處理用物。
20、洗手,取口罩。記錄。
21、如果患者清醒,安撫患者不要緊張,指導其自主咳嗽(做示範,像我這樣咳咳咳咳)。
22、告知患者適當飲水,以利痰液排出。
E. 怎麼清理吸痰套管
經氣管套管吸痰操作流程
護士准備
→ 儀表符合要求,服裝整潔,剪指甲,洗手
↓
轉抄並核對醫囑(床號,姓名,吸痰方法)
↓ 評估患者 →
核對手腕帶,評估病情,意識,生命體征及呼吸機參數設置情況,氣管套管型號,氣囊充盈度,聽呼吸音,是否需要吸痰,清醒的病人解釋該操作的相關事項,取得合作
↓
環境安靜整潔,光線適中
↓
手消毒,檢查吸痰器表面無灰塵,性能良好,將其推至床旁,固定好連接管
↓
七步洗手,戴口罩 准備並檢查用物 →
吸痰盤在有效期內(內有治療巾,濕化液及兩個治療
碗:一為氣切口鼻,一為無菌) 聽診器 吸痰管若干 無菌手套兩付 無菌生理鹽水一瓶有效期內,護理記錄單
↓
手消毒,攜用物至床旁,核對,取得合作,
↓
觀察病情,再次向清醒病人解釋操作目的,調吸引器負壓,勿關
↓
打開吸痰盤,鋪治療巾,將呼吸機管道接頭旋松,治療碗內倒生理鹽水少量,氣管內注入濕化液,吸入100%氧氣2分鍾,打開吸痰管包裝,暴露開口端
↓
右手戴手套,連接負壓吸引器,試吸少量生理鹽水
↓
左手斷開呼吸機接頭,無負壓進入人工氣道,遇阻力或患者咳嗽時退回1-2cm
↓
打開負壓吸引,採用左右旋轉向上提拉的手法抽吸,同時鼓勵清醒的患者咳嗽,注意觀察生命體征變化、痰液的顏色、性狀及量
↓
吸痰後立即接呼吸機通氣,再次給患者吸入100%氧氣2分鍾
↓
沖洗負壓吸引管,取下吸痰管及手套,關閉負壓開關
↓
再次聽診,痰鳴音較前好轉,無低氧血症、呼吸道粘膜損傷、感染、心律失常、氣道痙攣、阻塞性肺不張等並發症,關閉吸痰盤,待血氧飽和度升至正常水平後將氧濃度調至正常水平,查看氣管套管固定情況,清醒患者交待注意事項,吸痰盤,吸痰器床盤備用
↓
取安全舒適卧位(病情允許,給予患者抬高床頭30-45度),整理床單元
↓
處理用物,三擦,洗手,記錄痰的顏色,性狀,量及吸痰效果,操作完畢
F. 護士操作吸痰時要注意哪些問題
吸痰注意事項:
1)提倡適時吸痰:即在聽到或觀察到患者有痰時及時吸痰,不主張定時吸痰,以減少吸痰帶來的並發症及減輕患者的痛苦
2)吸痰前後給予患者100%的純氧2分鍾,以提高患者的SPO2(經皮血氧飽和度)至所能達到的最高值,從而避免吸痰時發生嚴重的低氧血症
3)注意無菌操作:吸痰過程中對吸痰管及氣道的污染會造成患者的肺部感染,必須嚴格無菌操作,現吸痰管內多配有無菌手套,進行吸痰操作前必須做好用物准備,要注意保持呼吸機接頭不被污染,戴無菌手套持吸痰管的手不能被污染,一根吸痰管只限用一次,沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應註明吸引氣管插管及口鼻腔之用,不得混用
4)吸痰動作要輕快,吸引負壓不得超過—6.67Kpa,以免損傷氣道粘膜,尤其對支氣管哮喘的患者,則更應注意,以免誘發支氣管痙攣
5)吸痰時注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時應分析原因,不要盲目插入
6)如欲吸引左支氣管內的分泌物,應將患者頭部盡量轉向右側,因吸痰管比較容易插入左側支氣管
7)操作者動作宜輕柔迅速,吸痰時間不要超過15秒
8)吸引完插管內的痰液後,可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不當,可帶來如下後果:
1)氣道粘膜損傷:負壓過高,吸痰管開口正對氣管壁且停留時間長
2)加重缺氧:吸痰不僅吸除一定量的分泌物,同時也帶走一定量的肺泡內氣體,使肺內通氣量減少,加上導管內插入吸痰管後氣道阻力增加,造成通氣不充分
3)肺不張:負壓吸引,減少肺內通氣量,促進肺不張
4)支氣管哮喘:負壓吸引刺激可能引起
人工氣道氣囊的管理
在人工氣道中,氣囊充氣後,可使插管外的氣道保持密閉狀態,有三個作用:在正壓通氣時可保證潮氣量的給予,預防口腔及胃內容物的誤吸,如果氣囊充氣過大壓迫氣道粘膜過久,會影響該處的血液循環,導致氣管粘膜的損傷,甚至壞死,理想的氣囊壓力應小於毛細血管滲透壓(3.33KPA).
G. 吸痰護理的具體步驟
我也是名護士,護士真的是很累考不完的理論練不完的操作。簡單的給大家整理一下吸痰我們醫院練習的是經氣管插管吸痰。。希望可以採納。
經氣管插管吸痰法
報告老師我是一號選手,我操作的項目是經氣管插管吸痰法,我准備的病例是患者李偉男50歲,入院診斷慢阻肺伴呼吸衰竭,患者意識呈昏迷狀態,雙側瞳孔等大等圓對光反射存在 測T:37 度 P:88次/分 R:15次/分
BP:150/80mmHg氧飽和度90%。先給予呼吸機輔助呼吸,呼吸機參數:潮氣量500ml呼吸頻率15次/分氧氣濃度70%呼吸比為2比1,呼吸模式為間歇期通氣模式,氣道壓力高,呼吸機報警 遵醫囑給予吸痰,下面對患者進行評估。
下病房(帶聽診器)評估核對床尾卡腕帶。您好我是李偉的責任護士,由於李偉氣道壓力高我先幫他聽一下肺部情況。痰鳴音重(翻身扣背)如果是清醒病人鼓勵患者按拍背的節奏進行咳嗽。考慮氣道壓力高,還是痰量較多引起的,需要吸痰,吸痰的目的是:清除痰液保持呼吸道通暢,保證有效供養,防止吸入性肺炎和窒息。請您配合一下,氣管深度24cm,正常范圍22-25cm固定牢固。按呼吸機智能健吸痰前給予純氧2分鍾。您先稍作休息我回去准備用物。
通過與患者家屬的溝通,患者氣道壓力高,SPO2:90%肺部痰鳴音重需要吸痰,無特殊生理需求。病房環境安靜整潔,溫濕度適宜適合此項操作。我所准備的用物均在有效期內,包裝完好無破損可以使用。必要時備張口器,舌鉗,壓舌板,插線板。我已著裝整潔可以開始操作。
檢查 成人負壓0.04-0.053兆帕,小兒不大於0.04兆帕。各管道連接正確性能良好
核對床位卡腕帶。現在開始操作:檢查無菌溶液倒入無菌容器中。連接管壓在指間盤下。斷開呼吸機接頭連接膜肺。吸痰過程中口述:「插管深度20cm,如有阻力左右旋轉向上提拉,避免反復提拉,一根吸痰管只能使用一次,每次吸痰不超過15秒,如需連續吸痰應間隔2-3分鍾。」棄去手套及吸痰管,連接管將容器內的液體吸凈壓於治療盤下。「連接呼吸機接頭給予純氧兩分鍾。」
取出紗布包好連接管24小時有效。
口述: 吸痰過程中觀察患者面色,口唇,呼吸是否改善,如氧飽和下降心率增快應立即停止吸痰,待恢復正常後再吸痰。口腔吸痰困難者可由鼻腔吸痰,但顱骶骨折患者禁用。吸痰者順序為氣管插管,口腔,鼻腔。吸痰前可增加氧氣吸入,呼吸機治療的患者吸痰前後給予2分鍾純氧吸入,以防缺氧。儲液瓶內液體超過三分之二時要及時傾倒。
無菌巾擦凈患者口鼻腔分泌物。按呼吸智能健調到原來氧濃度。聽診器聽:痰鳴音減輕。輕輕搖下套管: 固定牢固。整理床單元。再次查對。
記錄:於-年-月-日-點,為患者吸出痰液量10ml呈白色。呼吸機參數:潮氣量500ml 血氧飽和98% 血壓120/80mmHg
簽字
H. 吸痰的有效指征
吸痰的有效指征:
需要吸痰的人一般都是不能自主排痰的病人或有些病限制排痰的。有效的指征,當然就是保持病人的呼吸道通暢是個大前提。只要呼吸道通暢了,那呼吸就沒有問題,你的吸痰也就有效了。
指經口腔,鼻腔,人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預防吸入性肺炎,肺不張,窒息等並發症的一種方法。適應症於昏迷病人、痰液特別多有窒息可能的情況、需氣管內給葯,注入造影劑或稀釋痰液的病人。
(8)吸痰手套怎麼擴展閱讀:
吸痰術方法:
1、洗手、戴口罩、手套。
2、備齊用物,攜至患者床旁,核對,向患者解釋操作目的與合作方法。
3、接上電源,打開開關,檢查吸引器的性能是否良好,連接是否正確。
4、根據病人情況及痰液粘稠度調節負壓,吸引器負壓壓力一般調節為40.0~53.3KPa,用生理鹽水試吸,檢查導管是否通暢。
5、將患者頭轉向操作者一側,昏迷病人可用壓舌板或開口器幫助患者張口。一手將導管末端折疊(連接玻璃接管處),以免負壓吸附粘膜,引起損傷。另一手用無菌持物鉗持吸痰導管頭端插入病人口腔咽部,腳踩吸引器開關,放鬆導管末端;
先將口腔咽喉部分泌物吸凈,然後更換吸痰管,在患者吸氣時順勢將吸痰管經咽喉插入氣管達一定深度(約15cm),將吸痰管自深部向上提拉,左右旋轉,吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15s,以免病人缺氧。
6、如從口腔吸痰有困難者,可從鼻腔抽吸;氣管插管或氣管切開者,可由氣管插管或氣管套管內吸痰,需嚴格執行無菌技術操作。
7、在吸痰過程中,隨時擦凈噴出的分泌物,觀察吸痰前後呼吸頻率的改變,同時注意吸出物的性狀、量及顏色等,作好記錄。
8、吸痰畢,關上吸引開關,將吸痰管浸泡消毒,並將吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的試管內浸泡。
9、觀察患者呼吸是否改善,協助患者取舒適卧位,整理用物。