Ⅰ 手術室護士要做什麼
一、手術室一般護理常規
術前准備
(一)術前訪視
術前一日巡迴護士利用書面和口頭形式為病人作好心理護理,交待有關注意事項如手術室環境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手錶、假牙、女病人不化妝、不塗指甲油等,解除病人顧慮,更好地配合麻醉和手術。同時,通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求,以便術中更好地配合醫生完成手術。
(二)物品准備
1.器械准備 根據手術種類選擇合適的器械,打成基礎器械包加特殊器械包,經高壓滅菌後備用。
2.敷料准備 將各種敷料按要求折疊,包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術包、中單包、治療巾包等,經高壓滅菌後備用。
3.引流物品 最好用一次性已滅菌引流管如「T」型管、胸腔引流管、導尿管、空心引流管等
(三)儀器准備
1.中心吸引裝置 由馬達、真空泵、氣壓瓶等組成,負壓值>650mmHg。
使用方法:將負壓連接管插口插入牆壁或吊塔中心吸引插口內,另一端連接負壓吸引蓋抽出口,吸入口連接手術台上吸引管,並檢查負壓大小。
2.高頻電刀
(1)原理
1)利用高頻電流使組織凝結達到止血作用。
2)利用高頻電壓切割組織達到止血作用。
(2)使用方法
1)首先檢查「輸出調節」電流開關是否置於「0」或「關」位。
2)接通電源,開總開關,調節輸出量大小(一般為50左右)。
3)連接好地線。
4)粘貼好負極板在肌肉豐富的部位,如大腿、臀部。
5)使用完畢,先將輸出調節到「0」,再切斷電源。
(3)注意事項
1)最好選用具有安全裝置的高頻電刀,一旦負極板接觸面不夠或脫落,該儀器自動報警,並切斷電流輸出,保證病人安全。
2)一次性負極板避免反復使用。
3)安裝有起搏器的病人禁用。
3.超聲刀
(1)原理:以超聲頻率55.5赫茲進行機械振盪,使組織內的水份氣化,蛋白氫鍵斷裂,細胞崩解,從而組織被切開或凝固。
(2)多用剪裝配步驟:1)扭緊轉換帽; 2)扭緊刀芯 ;3)用壓力板手順時針扭兩下,聽到「咔咔」兩聲即可; 4)上外套,注意外套尖端及後柄均朝上。
(3)測試:主機接通電源,手柄尾端連線插入主機,將裝配好的多用剪分開,腳踩腳踏板,當測試通過後方可使用。
4.空氣止血帶 主要用於四肢手術。 空氣止血帶有電動和手動兩種。
(1)根據病人年齡、肢體部位及手術部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。
(2)必須在麻醉下使用,防止止血帶壓迫引起肢體疼痛。
(3)如使用部位離切口較近,止血帶需滅菌後方可使用。
(4)檢查壓力表與空氣止血帶是否完好,有無漏氣。
(5)壓力:chengren上肢 40kPa(300mmHg)下肢 66.7kPa(500-600mmHg)
小兒上肢 27kPa(200mmHg) 下肢 54kPa(400mmHg)
(6)時間為1-1.5小時。
術中配合
(一)巡迴護士工作流程
1.術前訪視病人,了解病人的一般情況、術前准備情況,做好心理護理。
2.核對病人姓名、手術名稱、手術部位,檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3.協助麻醉,建立靜脈通道,擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等,調節手術照明。
4.協助手術人員穿衣,與器械護士認真清點器械、敷料,做好登記。
5.術中隨時觀察病人病情變化,手術進展情況,配合搶救和供應物品,不無故擅離職守。
6.督促手術間各類人員的無菌操作,保持手術間安靜整潔。
7.嚴格查對制度,關閉體腔前後與洗手護士再次核對器械、敷料數目。
8.協助覆蓋傷口,填寫標本送檢單,督促醫生做好標本留置工作。
9.認真填寫記帳單,核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員,使之與實際相符。
10.手術結束後清理、補充手術間物品,定位歸原。
(二)洗手護士工作流程
1.術前復習該手術局部解剖及手術步驟,以便更好配合手術。
2.核對病人姓名、手術名稱、手術部位,檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3.准備無菌器械桌, 比術者提前15-20分鍾洗手,整理器械台。
4.認真清點器械、敷料,檢查各種器械、敷料是否完善,刀剪是否銳利適用。
5.准備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。
6.術中密切注意手術進展,主動配合,保持無菌物品、器械台的乾燥、整潔。
7.關腔前後認真清點器械敷料,防止異物存留在傷口內。
8.協助包紮傷口,處理標本。
9.術後清洗器械,並烤乾、上油、打包。特殊器械交器械組,器械車擦凈還原。
(三)手術體位
1.仰卧位 適用於頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰卧,頭部置軟枕;兩臂用墊單固定於體側;膝下墊一軟枕,用下肢固定帶固定膝部。
(1)乳腺手術病人仰卧位,術側靠近台邊、肩胛下墊以卷折的中單,上臂外展,置於臂托上;其餘與上述相同。
(2)頸部手術如甲狀腺、氣管切開術,在肩部墊一軟枕,與肩齊,頭下墊一頭圈,使頭部後仰。其餘與上述相同。
(3)肝膽手術注意病人肋緣下對准腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕,便於暴露手術野。
(4)頭部手術用頭架固定。
2.側卧位 適用於胸部、腎及腰背部手術。
(1)胸部手術 病人側卧90度,腋下墊一軟枕,用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲,下腿伸直,兩腿間墊軟枕,髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定於托手架上。
(2)腎手術 病人側卧90度,腎區對准手術台腰橋,上腿伸直,下腿彎曲。其餘與上述相同。
3.俯卧位 適用於脊柱及背部手術。按病人身長調整俯卧位軟墊,使病人俯卧其上,頭部置於頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈,置於托手板上。膝下墊一頭圈,小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。
4.截石位 適用於會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰卧,臀部移至手術床尾部搖折處,套上腿套,兩腿分別放在腿架上,腘窩部墊以棉墊,用固定帶固
5.半坐卧位 適用於鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度,床尾搖低45度,雙腿半屈,頭與軀干緊靠在搖高的手術床上,整個手術床後仰15度,雙手用固定帶固定在兩側。
6.折刀位 適用於肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處,套上腿套,按病人身長調整俯卧位軟墊,使病人俯卧其上,兩腿分別放在腿板上,分開腿板用固定帶固定。
7.注意事項
(1)最大限度保證病人舒適與安全,暴露良好。
(2)對呼吸與循環影響最小 。
(3)不應壓迫或過度牽拉任何神經,以防造成麻痹。
(4)不過度牽拉肌肉,以防造成損傷或手術後疼痛。
(5)四肢不可過分牽引,以防關節脫位。
(6)肢體不可懸空,必須托墊穩妥。
(7)對易受壓的部位應使用海綿墊保護。
(四)無菌桌的准備
1.洗手護士在洗手前備清潔、乾燥、規格合適的器械桌及器械包。
2.將器械包放在器械桌上,檢查合格後,用手打開外層包布。
3.取無菌鉗,打開內層包布及無菌單。
4.將手術所需的物品投放在無菌桌內,備齊用物後,用無菌單遮蓋。
5.洗手護士穿好手術衣及戴好手套後,整理器械台並按使用的先後順序及類別排列。
6.准備無菌桌時應注意
(1)無菌桌墊單應鋪4-6層,邊緣應下垂30cm。
(2)備好的無菌桌不得超過4-6小時。
(3)鋪單被水或血滲濕後,應加蓋無菌單。
(五)手術中無菌操作原則
1.進行手術操作時必須先建立一個無菌區,只有已滅菌的物品,才能在無菌區使用。
2.手術人員穿好手術衣後,前臂不應下垂,應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放於腋下,應肘部內收,靠近身體。
3.與另一手術人員交換位置時,應背靠背。
4.從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用,但禁止放回原處。
5.凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌,凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。
6.手套破了應更換。
7.切皮前,應用無菌紗布遮蓋切口兩旁,或用手術薄膜粘貼於皮膚上,經薄膜切開皮膚,以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。
8.處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織,並隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內,實行隔離。
術後處理
(一)常規手術處理
1.器械 用流水刷洗器械各面,軸節應打開,有管腔的應用通條或專用毛刷刷洗。亦可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機。然後,將器械烤乾,上油,打包,還原。
2.污敷料放在指定地點,由洗衣房處理。
3.手術間地面、物表用消毒液擦拭,然後空氣消毒。
4.整理手術間,還原並補充用物。
5.醫療圾垃袋裝化並焚燒。
(二)感染手術處理
1.應安排在污染手術間內或室外掛隔離標志,所需物品均由室外巡迴護士傳遞。
2.室內巡迴護士及麻醉醫師應穿隔離衣,戴手套、穿鞋套。手術者穿好鞋套再洗手,手術過程中不得離開手術間。
3.術畢,布類及參加手術人員脫去的污染手術衣褲、鞋及平車,經空氣消毒後處理。
4.使用一次性敷料,術後焚燒。
5.室內一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6.器械先消毒處理後,才能清洗。
7.室內空氣按空氣消毒法處理。
8.特殊感染如破傷風、氣性壞疽處理應注意:
(1)空氣按高濃度的消毒液密閉消毒24h,空氣及物表培養陰性後,再作常規處理。
(2)使用一次性被服,術後焚燒。
(3)器械用雙倍消毒液浸泡60min再清洗,然後高壓滅菌,常規處理。
二、微創手術配合
術前准備
(一)術前訪視:同前。
(二)設備及器械准備
1.電視攝像系統:由手術腔鏡、微型攝像頭、監視器、視頻轉換器組成
2.冷光源。
3.二氧化碳氣腹系統:由CO2氣瓶、高壓導管、氣腹機、氣腹導管組成。
4.淤血及切割系統:由高頻電刀及超聲刀組成。
5.沖洗、吸引裝置。
6.腔鏡器械。
腹腔鏡器械:氣腹針、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔鏡、抓鉗、分離鉗、組織鉗、分離鉤、分離勺、剪刀、鈦夾鉗、穿刺針、沖洗吸引管、取石鉗、持針器、推結器、圈套器芯及各種連線,如攝像頭、光導纖維、CO2氣管、電灼器連線、多用超聲剪及手柄等。特別應檢查器械的絕緣物有無斷裂、穿孔、以免造成電損傷。(甲狀腺手術另備0°及30°5mm內鏡、3mm或5mm塑料套管數套、2mm手術剪.分離鉗、5mm鈦夾鉗。)
胸腔鏡器械:套管(5.5mm,10.5mm,11.5mm三種)胸腔鏡頭、肺抓鉗、分離鉗、活檢鉗、剪刀、爪型拉勾、鈦夾鉗、鈦夾、直接切割縫合器、殘端閉合器、沖洗吸引管、標本袋、小牽開器。
脊柱內窺鏡器械:導針及擴張管、神經剝離子、刮匙、槍式咬骨鉗、神經拉勾、微型刀剪、纖維環鋸、通道、自由臂、髓核鉗、、雙極電凝、鏡頭及其光纖等。
膝關節鏡器械:膝關節鏡、異物鉗、藍鉗(剪)、穿刺針、鷹嘴鉗、勾刀、叉刀、平嘴挫、彎挫、探針、刨削刀頭、鏡頭及其光纖等。
膀胱電切器械:100°電刀鏡、300°觀察鏡、電刀鏡鞘、閉孔器、等離子電切環、電切柱、操作把手、Ellik沖洗器。
下肢靜脈曲張激光治療手術器械:光纖,留置針(18、20、22、)各一支,血管擴張器,血管造影管芯及套管。
7.常規手術器械。
(三)器械的消毒
1.耐高溫的器械,用高壓蒸汽滅菌。
2.不耐高溫的器械,採用環氧乙烷滅菌或2%鹼性戍二醛浸泡10小時。
術中護理
(一)微創手術體位
腹部外科通常採用仰卧位,胸外科側卧位。有些手術,外科醫生喜歡站在病人外展兩腿之間。傾斜手術台是一個非常有效的方法,有利於暴露手術野。如上腹部手術,頭高腳低位,大網膜,小腸向下移動。盆腔手術時,頭低腳高位,小腸和乙狀結腸向腹部移動。向左或右傾斜。有利於分離兩側結腸。
(二)生理監護 密切觀察血壓、脈搏、氧飽和度和體溫,防止低體溫和外科氣腫。為保持病人體溫,室溫應控制在22-25℃,沖洗液保持在38℃。
(三)保持手術區無菌 由於腔鏡比較長,要注意避免被污染。
(四)技術監護
1.應熟練掌握各儀器的性能和操作步驟,將儀器車放於術者對面,接通電源、預熱15min,仔細檢查及時排除障礙,術中嚴格按操作規程。
2.根據手術需要調整好手術體位,連接各導線,進行白平衡及對比度調節。
3.在操作氣腹機時,隨時調整並嚴格掌握氣體流速,開始充氣時流速易慢,以防止針尖位置不當引起氣體栓塞,或因充氣速度過快,流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升,可造成通氣量減少,妨礙CO2排出,產生CO2蓄積,並發高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牽張感受器,興奮迷走神經,反射性引起心臟驟停。
4.保證製造氣腹的一定是CO2,壓力維持在12-14mmHg,當充氣流量到達15mmHg時關閉充氣監護,腹內壓會造成外科氣腫。
5.靜脈輸液宜選擇上肢,因氣腹或頭高腳低位會影響下肢靜脈血流,隨著瘀血延長,血栓形成發生率逐漸增加。
6.正確使用電刀和超聲刀,不斷的檢查器械絕緣和連接情況,防止電刀損傷。
7.監護設備的工作情況,防止影視系統故障而導致手術中斷。
8.仔細把持腔鏡和器械,隨時清除管道內,器械前端和活動部分的組織碎塊,光導纖維不要從內鏡上脫接,除非先關掉光源,否則防止意外燙傷。
(五)保持物品和器械數目的正確。
(六)手術結束時,在拔出最後一個穿刺器時,提醒醫生將腹內殘留的CO2放出,以減少術後由於過高的腹內壓,造成的不適。
(七)正確地記錄病人情況,術中護士和醫生保持有效的溝通,保證病人的安全。
微創手術器械儀器的維護
(一)器械維護
1.器械清洗 先拆開各配件洗盡血跡,然後浸泡於適酶 溶液中5分鍾,再用流水洗凈,注意各小配件避免遺失。也可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機清洗。
2.器械檢查 根據用途檢查功能,有關節的器械應檢查關節;活動性、咬合功能及咬齒情況,銳利的器械和剪刀應測試其銳利性,有絕緣包裝或鍍金屬的器械應檢查有無裂縫或缺損,有螺絲的器械要檢查其完整性及有松脫現象。
3.器械的保護 避免碰摔、掉落或壓在重物下,應輕拿輕放、不可亂丟,尖銳或尖端處以保護套保護,避免浸泡於鹽水中,如必須浸泡時,最好使用蒸餾水,保持器械的清潔,有關節的器械,可用水溶性潤滑劑處理。
(二)儀器的維護
嚴格執行操作規程,開機時,先開總電源,再開各儀器開關。關機時,先關各儀器開關,再關總電源,拔出各導線,導管,清潔後螺旋盤好,勿打折,以免光導纖維折斷。做好登記,保持清潔,罩上布套,放在固定位置。
三、潔凈手術室的使用與管理
(一)凈化手術室的原理
潔凈空氣經過高效過濾器和靜壓箱(凈化天花板)的均壓均流作用後,垂直送入手術室。自送風口至兩側壁的回風口,氣流流經途中的斷面流速均勻,特別是在工作區內流線單向平行,沒有懸流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內污染空氣從回風口推出,使手術室內始終保持潔凈狀態。
(二)潔凈手術室環境的目的
手術環境的控制不等於始於手術切口、終於切口縫合,它是一個全過程式控制制。空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環境控制的一個重要手段,它與先前依賴消毒的無菌控制是兩個完全不同的概念。
項 目
現代控制概念
先前控制概念
控制概念
全過程式控制制的概念,不單是「病人不感染」的結果
依賴葯物控制,達到「病人不感染的結果
控制要求
整個手術過程的控制,切斷所有污染途徑(包括空氣),阻止細菌接觸創口
依賴葯物消毒環境,病人服用大量的抗生素
控制思路
「預防」措施
「補救「措施
效果
「控制全過程」,防止細菌進入人體,葯物僅是各種安全措施保障病人受損傷最小的「結果」
細菌已經進入並損傷人體,再靠大量葯物去控制感染,只體現一個「結果」,而控制過程已經失敗
(三)分 類
潔凈手術部的潔凈用房等級標准
等 級
沉降(浮游)細菌最大平均濃度
空氣潔凈度級別
Ⅰ
手術室
手術區0.2個/30min·Φ90皿(5個/m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
手術區100級,
周邊區1000級。
潔凈輔
助用房
局部百級區0.2個/30min·Φ90皿(5個/ m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
1000級
(局部1000級)
Ⅱ
手術室
手術區1個/30min·Φ90皿(25個/m3)
周邊區2個/30min·Φ皿90(50個/ m3)
手術區1000級
周邊區10000級.
潔凈輔
助用房
2個/30min·Φ90皿(50個/m3)
10000級
Ⅲ
手術室
手術區2個/30min·Φ90皿(75個/m3)
周邊區4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
手術區10000級
周邊區100000級。
潔凈輔
助用房
4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
100000級
Ⅳ
手術室
5個/30min·Φ90皿(175個/m3)
300000級
潔凈輔
助用房
潔凈手術室適用的手術范圍
潔 凈 手 術 室
應 用 范 圍
Ⅰ級特別潔凈手術室
關節置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科
Ⅱ級標准潔爭手術室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一類無菌手術;
Ⅲ級一般潔凈手術室
普通外科(除去一類手術)、婦產外科。
Ⅳ級准潔凈手術室
肛腸外科、污染類手術。
(四)潔凈手術室的管理
1.嚴格分區管理
潔凈手術室是應用空氣潔凈技術,通過建立科學的人物流程及嚴格分區管理,最終達到控制微粒污染,保證手術病人生命安全的目的。因此,除了空氣潔凈技術,工作人員、病人、無菌物品、污物應嚴格分開,不能共用一個通道。
2.控制污染源,減少污染發生
1)進入手術室的人員需按規定換鞋和更衣。提倡穿著全身吸氣服,可阻止細菌散發。
2)嚴格控制參觀人數,以減少人員流動。最好利用電視教學系統觀看手術操作。
3)手術間內的物品應簡潔適用。嚴防回風口被物品擋住,以免影響空氣的流通,每1-2周清洗過濾網一次。
4)接送病人時應用交換車並做好標記,使內外分開,以減少病區污染源帶入潔凈手術室。病人戴好帽子入內。
5)設備、儀器和物品進入潔凈手術室前,應拆除外包裝、擦拭乾凈後方可搬入。
3.保持手術間內正壓分布,維持空氣流向須從潔凈度較高區域流向較低區域。應隨時關閉手術間門,保持手術間內正壓。
4.設專職人員定期對凈化系統進行維修保養,測定主要技術指標,根據監測結果更換過濾器。
Ⅱ 穿好手術衣.戴好無菌手套後,無菌區域的范圍是手術衣覆蓋的部位嗎
無菌區域主要是指整個手術檯面下30厘米以上, 手術衣前面 ,以及手術人員的肩部以下、腰部以上的部位器,械護士設備的區域等。
在手術室內必須要保持無菌觀念,帶好手套的手不能過肩高,不能垂下過腰。
Ⅲ 《手術室無菌技術操作規范》
手術中的無菌操作原則外科手術治療的成敗和手術中的無菌操作有密切關系。正確掌握無菌技術是預防切口感染,保證病人安全的關鍵。每人都必須充分理解無菌操作的重要性,才能在手術室各項工作中更好地執行無菌技術。這個所有參加手術的人員必須認真執行的規章,即無菌操作原則。如有違反,應立即糾正。
1.建立一個無菌區 無菌區內所有物品都必須是滅菌的,如稍有懷疑應立即更換。物品有下列情況者,應視為有菌,不能在無菌區內使用:①在非限制區內的滅菌敷料;②無菌包破損或潮濕;③無菌包墜落在地面上;④滅菌有效時間及效果不能肯定;⑤懷疑無菌物已被污染。
無菌區的建立應盡量接近使用時間,以減少暴露和污染的機會。
2.無菌手術衣的應用 無菌手術衣的無菌范圍僅限於前身肩平面以下,腰平面以上及袖子。其他部位應視為有菌區。手術人員在穿好手術衣後,前臂不應下垂,應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉及放於腋下,應肘部內收,靠近身體。由於手術衣在腰平面以下視為有菌的,因而不應接觸無菌桌及鋪好的手術台。手術人員倚牆而立或靠坐在未經滅菌的地方,均是違反無菌原則的。也不應來回走動或走出手術間以外。如因手術需要移動,應面向無菌區。與另一手術人員換位時,應先退後一步,轉過身,背對背地轉到另一位置上。在經過來穿手術衣人員面前時,應互相讓開,以免碰撞污染。
3.正確使用無菌包或無菌容器 任何無菌包及容器的邊緣均應視為有菌,開包時應將包布的四角翻轉並用手握住,防其滑脫污染內容物。取用無菌物時注意不觸及邊緣。利用包布鋪無菌區時,包布的內面是無菌的,包布的外面和邊緣是有菌的。若取無菌包內某種無菌物,餘下無菌物仍須保持無菌時,可按原包包好,但須在4小時內應用此包內的無菌物,否則須重新滅菌。
無菌容器為盛無菌敷料、器械或葯液之用。打開無菌容器時,蓋子應朝上,取出無菌物後即蓋好。以容器浸泡消毒用物時,須寫上浸泡時間,中途投入其他器械,應重新計算消毒時間。
無菌溶液瓶一經打開,液體應一次用完,不應保留。倒液時應沖一下瓶口,沖洗瓶口的葯液應棄去,以保證無菌及防瓶口雜質和玻璃碎屑。
4.無菌桌的無菌范圍 無菌桌僅桌緣平面以上是無菌,桌緣平面以下,不能長時間保持無菌完整,應視為有菌。手術護士、巡迴護士都不應接觸無菌桌緣平面以下的桌布,以建立一個安全地帶。凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌。已墜落下去的皮管、電線、縫線不應再向上提拉或再用。無菌布單被水或血浸濕時,應加蓋或更換新的無菌單。
5.接觸無菌區時,必須經過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。巡迴護士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取,並應與無菌物、無菌區保持一定的距離(約30cm),避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區,傾倒溶液時只許瓶口進入無菌區的邊緣。
6.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術室門窗應關閉,人員進出應走側門,盡量減少在手術間內走動,避免引起陣風。手術進行中應保持肅靜,避免不必要的談話。咳嗽、打噴嚏時應將頭轉離無菌區,避免飛沫污染。為防手術人員滴汗,可於額部加一無茵汗帶。請他人擦汗時,頭應轉向一側,不使紗布纖維落入無菌區。無菌容器打開後,應及時蓋好,減少暴露。
7.皮膚雖經消毒,只能達到相對無菌 病人的皮膚和工作人員手臂經過消毒以後只能達到相對滅菌,殘存在毛孔內的細菌對開放的切口有一定的威脅,故應注意預防污染。
在穿無菌手術衣及戴無菌手套時,手不應接觸手術衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用。手術進行中,如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破,應立即更換。針和器械也不可再用。
在進行皮膚切口前,應用無菌紗布墊遮住切口兩旁,或用無菌聚乙烯薄膜蓋於手術野皮膚上,經薄膜切開皮膚,以保護切口不被污染。在延長切口或進行縫合前應再用酒精消毒。
8.沾染手術的隔離技術 進行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術時,在切開空腔前應用紗墊保護周圍組織,並隨時吸除外流的內容物。被污染的器械和其他物品應放在污染盤內,實行隔離。污染的縫針和針持應在等滲鹽水中涮洗。全部沾染步驟完成後,手術人員應用無菌水沖洗或更換手套,以盡量減少細菌的污染。
9.連台手術前台手術結束,手術人員應更換無菌手術衣及消毒手臂戴無菌手套,手術間地面及用物應用消毒液擦拭,並用紫外線照射 20分鍾。
Ⅳ 無菌手術衣和手套的穿脫方法
穿無菌衣和戴無菌手套的方法
手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌,而在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細菌不易完全消滅.手術中這些細菌會逐漸轉移到皮膚表層,所以在手和手臂消毒後還必須穿無菌衣和戴無菌手套,以防細菌污染手術野造成感染。
1.穿無菌手術衣:雙手消毒後,呈拱手姿勢,用背部開門.入手術間,開始穿手術衣。
穿手術衣方法如下:
(1)取出無菌手術衣,站在較寬敞的地方。
(2)認清衣服的上下、正反面並注意衣服的折法。手術衣的衣襟(開口)對前方,袖筒口對自己,提住衣領,向兩邊分開,輕輕抖開手術衣。
(3)將手術衣輕輕向前上方拋起,兩手臂順勢伸入袖內,手向前伸。
(4)請巡迴護士從身後抓住兩側的衣領角向後拉,雙手前伸出袖口。
(5)稍彎腰使腰帶懸空(避免手接觸手術衣正面),兩手交叉提起腰帶中段向後傳遞(腰帶不交叉,手不能超過腋中線),請巡迴護士將腰帶系好
2.穿包背式無菌手術衣:在手術中,手術人員的背部,往往會觸及手術器械台以及手術人員相互接觸而造成無菌區的污染。包背式手術衣是在普通手術衣的背部增加了一塊三角巾,穿妥後可將術者背部包裹,減少了手術中污染的機會(圖5—4)。
(1)、(2)、(3)、(4)同上法。
(5)戴好無菌手套
(6)解開胸前衣帶的活結,右手捏住三角部相連的腰帶,遞給巡迴人員或已穿戴好手術衣和手套的手術人員,巡迴人員應用消毒鉗夾住腰帶的尾端,穿衣者原地自轉一周,接傳遞過來的腰帶並:於胸前系好。
注意事項:取衣時應一次整件地拿起,不能只抓衣領將手術衣拖出無菌區。穿衣時,雙手不能高舉過頭或伸向兩側,否則手部超出視野范圍,容易碰觸未消毒物品。未戴手套的手不能觸及手術衣的正面,更不能將手插入胸前衣袋裡。傳遞腰帶時,不能與協助穿衣人員手相接觸。
3.戴干無菌手套
穿好無菌衣後,取出手套夾內無菌滑石粉,輕輕地塗擦雙手,使之乾燥光滑。若為一次性手套則無需預先塗擦滑石粉。用左手捏住手套套口翻折部從手套袋內取出,分清手套左右,將右手插入右手手套內,再用右手2、3、4指插入左手手套的翻折部,幫助左手指飛,掌插入
手套內。雙手分別折疊腕部衣袖,將手套翻折部拉上蓋住手術衣袖口。用無菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉,減少對組織的刺激。
注意事項:戴干手套時,先穿手術衣,後戴於套;來戴手套的手只可接觸手套的內面,而不應接觸手套的外面,相反:已戴上手套的手,只可接觸手套的外面,而不應接觸手套內面;等待手術時,雙手應拱手置於胸前或放置於胸部的衣袋裡。切不可下垂或雙手交叉置於腋下。
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Ⅳ 如何正確的穿戴手術服
穿戴手術服是手術前最重要的一個步驟。按照流程來穿戴就可以了。
Ⅵ 穿手術衣的步驟
穿手術衣之前,要洗好手,戴好帽子和口罩。
1、洗完手後取出無菌手術衣,選擇較寬敞的地方。
Ⅶ 穿戴好無菌手術衣和無菌手套後雙手不過於什麼滴不能過什麼後不能過什麼
不能過胸以上及下范圍
Ⅷ 穿好手術衣肘部接觸污染物品應如何處理
污染後,再更換手術衣的過程中,也應該做外科消毒,因為手術過程中必須保持在無菌的狀態下實施,防止術後感染。正確穿、脫手術衣是一名臨床醫生必須翕屋的技能,它可以有效隔絕手術室醫護人員皮 膚及衣服上的細菌,能有效降低病人的感染機率。
手術衣介紹:
考場上使用的手術衣有兩種:對開式手術衣和包背式手術衣;
對開式手術衣,穿戴時,主要由股帯,繞至背後打結,並系好其它系帶即可;
而包背式手術衣,與對開式手術衣結構上類似,但區別在於:背部多一塊三角巾,主 要用干暮蓋毛術者的背部區域。
兩種至術衣棄我方法略有不同,大麥舞分並記憶。
操作演示:
(1) 穿對開式手術衣
手術衣放在治療台上,然後篁住手術衣衣領的中部,用雙手分別提起衣領兩端,將衣服 抖開,將手術衣略向上拋起,順勢雙手同時插入袖筒,手伸向前。巡迴護士在後面協助穿衣, 使雙手伸出袖口。穿上手術衣後,稍彎腰,使腰帶懸空,兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不要 交叉),巡迴護士在側後接住手術衣袋端頭,並在背後系緊衣帶。
穿好手術衣以後,戴無菌手套,用手捏住手套套口的反折部,將手套職出,先用右手插 入手套內,再用右手手指插入左手手套的反折面,協助左手插入手套,最後將手套套口覆蓋 手術衣袖口,雙手置於胸前。
(2) 脫對開式手術衣
助手幫助解開背後帶子,將手術衣自背部向前反折脫掉,先用左手將右手手套脫至辜指 部,再用右手扯去左手手套,雙手交換進行,最後脫下手套。
(3) 穿包背式手術衣
手術衣放在治療台上,然後篁住手術衣衣領的中部,用雙手分別提起衣領兩端,將衣服 抖開,將手術衣略向上拋起,順勢雙手同時插入袖筒,手伸向前。巡迴護士在後面協助穿衣, 使雙手伸出袖口。
戴無菌手套,用手捏住手套套口的反折部,將手套職出,先用右手插入手套內,再用右 手手指插入左手手套的反折面,協助左手插入手套。注意:配戴過程中,手部皮膚不能碰觸 到手套的「外側面。
(4)最後將手套反折部覆蓋手術衣油口即可。
戴好無菌手套後,解開腰帶並將腰帶逢給巡迴護士,巡迴護士用無菌持物鉗夾住腰帶, 術者環繞一周,使手術衣包繞其背部,最後再系緊腰部即可。
Ⅸ 外科手術衣的穿戴方法
1.穿傳統無菌手術衣:手術人員洗手消毒晾乾之後,從已打開無菌手術衣包內取出無菌手術衣。雙手抓住衣領兩角,裡面朝向自己,找寬敞處將其充分抖開,看準袖筒入口,向上輕拋,雙手迅速伸進衣袖,兩臂向前平舉伸直,由巡迴護士協助在後面拉緊衣帶,雙手伸出袖口,巡迴護士進一步系好領部、背部系帶,雙手交叉提起腰帶,巡迴護士在背後接過腰帶並協助系好。
2.穿包背式無菌手術衣:包背式無菌手術衣穿衣法基本同上,只是當術者穿上手術衣、戴好無菌手套後,器械護士將腰帶傳遞給術者自己系扎,包背式手術衣的後頁蓋住術者的身後部分使其背後亦無菌。
【注意事項】
注意穿好手術衣後,雙手半伸置於胸前,避免觸碰周圍的人或物。不可將手置於腋下、上舉過肩或下垂低於腰部。
手術完畢還有接台手術時,巡迴護士協助解開身後衣帶,繞向前方抓住手術衣衣領,向前脫下衣服,手術人員順勢將手套套在腕部,右手指摳住左手手套翻折部將其脫下,左手指摳住右手手套內面將其脫下,噴消毒液重新穿手術衣。
Ⅹ 一次性醫用手套在手術室如何規范穿戴
穿完手術衣才能打開手套包。沒帶手套的手碰手套的內面。帶好一隻手套的手碰手套的外面。把手套包住袖口就好了。