『壹』 燒傷燙傷的急救與護理原則
燒傷燙傷的急救與護理原則
一、燒傷的分類
燒傷是由不同的外部熱源接觸皮膚導致的，如火焰、化學品、摩擦、電流、輻射和高溫等。因此，燒傷可以分為熱力燒傷、化學燒傷和電燒傷。
1. 熱力燒傷：包括火焰、熱水、蒸氣、爆炸、熱氣流、熱液、電火花和直接接觸熱物（如火爐、瀝青）引起的損傷。這是我們通常所說的熱燒傷。
2. 化學燒傷：是由於身體接觸到壞死性化學物質而引起的損傷，主要是強酸強鹼。由於酸很快使蛋白質凝固形成屏障，且易於被組織液中和，而鹼則使蛋白水解、液化，繼發感染，因此鹼燒傷較酸燒傷更難處理。
3. 電燒傷：常引起廣泛的組織凝固性壞死。組織的電阻強弱影響其受損的程度，電阻低的組織更易於受損。體內各組織電阻由小到大排列順序為：血管、神經、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱和骨組織。電燒傷的特點是電流入口和出口可能很小，但內部則有廣泛的損害，易發生並發症。
二、燒燙傷的表現
燒燙傷的嚴重程度主要根據燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、深度深的，都屬於嚴重者。
燒燙傷按深度，一般分為三度四分法，臨床表現為：
①一度燒傷（紅斑性燒傷）：局部乾燥，疼痛，微腫而紅，無水皰。3～5天後局部由紅轉為淡褐色，表皮皺縮、脫落、露出紅嫩光滑的上皮面而癒合，不留瘢痕，可有短時間的色素沉著等改變。
②淺Ⅱ度燒傷（水皰性燒傷）：局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內含黃色（或淡紅色）血漿樣液體或蛋白凝固的膠腖物。水皰破裂後，可見潮紅的創面，質地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感，並可見無數擴張充血的毛細血管網，呈脈絡狀或顆粒狀，傷後1～2天更為明顯。癒合後不留瘢痕，可有時間不等的色素沉著。
③深Ⅱ度燒傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。去除壞死皮後，創面微濕，微紅或紅白相間，質地較韌，感覺遲鈍，溫度較低，拔毛痛。可見針孔或粟粒般大小的紅色小點，傷後1～2天更為明顯，這是汗腺及毛囊周圍的毛細血管擴張所致，如有擴張充血或栓塞的小血管支（系真皮血管叢充血或栓塞）出現，常表示深Ⅱ度燒傷較深。
③Ⅲ度燒傷（焦痂性燒傷）：由於損傷程度不同，局部表現可為蒼白、黃褐、焦黃。嚴重者呈焦灼狀或炭化，皮膚失去彈性，觸之硬如皮革，創面乾燥，無滲液、發涼，針刺無痛覺，拔毛不痛。可見粗大的栓塞的血管網（系真皮下血管叢栓塞），如樹枝狀，多在傷後即可出現，尤以四肢內側皮膚薄處多見。但有時需待1～2天，特別是燙傷所致者，需待焦痂乾燥後方顯出。
三、燒燙傷的現場救護
根據燒傷燙傷的程度，採取不同的救護措施。
1. 對一度燒燙傷，應立即將傷處浸在涼水中進行「冷卻治療」，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷於傷處效果更佳。「冷卻」30分鍾左右就能完全止痛。隨後用雞蛋清或萬花油或燙傷膏塗於燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進行「冷卻治療」時，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。
2. 燒燙傷者經「冷卻治療」一定時間後，仍疼痛難受，且傷處長起了水泡，這說明是「二度燒燙傷」。這時不要弄破水泡，要迅速到醫院治療。
3. 對三度燒燙傷者，應立即用清潔的被單或衣服簡單包紮，避免污染和再次損傷，創傷面不要塗擦葯物，保持清潔，迅速送醫院治療。
根據燒傷燙傷病因進行現場急救：
1. 明火燒傷：傷員身上燃燒著的衣服如果難以脫下來，可卧倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風勢越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊，以免導致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導致窒息或中毒。燒傷急救的時候，謹記「沖、脫、泡、包、送」的五字要訣。沖：用清水沖洗燒傷創面；脫：邊沖邊用輕柔的動作脫掉燒傷者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能強扯，可以用剪刀剪開；泡：用冷水浸泡創面；包：用干凈的布單、衣物包紮傷處；送：盡快送到具有救治燒傷經驗的醫院治療。
2. 開水燙傷：被開水燙傷後，最為簡單有效的急救就是用大量的流水持續沖洗降溫，持續大約20分鍾左右，讓患處溫度與周邊正常皮膚溫度一致。在沖洗的過程中應該注意流水沖力不應過大，要盡量保存燙傷後水泡的完整性。如有衣物，應於降溫後予以剪除，但不能強行剝離，以免撕破水泡。創面不要按民間的偏方處理，特別是有顏色的「紅葯水」或者「紫葯水」，甚至是用醬油等塗抹，以免影響醫生對燒傷嚴重程度的判斷。經過上述簡單處理後，可以一邊使用冰袋冷敷創面止痛，一邊到專科醫院或燒傷整形科就診。
3. 電擊燒傷：電擊燒傷最大的危險是體內燒傷，當發現有人觸電時，請立即按以下步驟進行處理——先將電源切斷，或用絕緣體將電源移開，如干木棒、樹枝、掃帚柄等。電源不明時，切記不要直接用手接觸觸電者。在浴室或潮濕的地方，救護人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在乾燥木板上以保護自身安全。如傷員無心跳、呼吸，撥打120呼叫救護車，並立即施行心肺復甦術，不要輕易放棄，一直堅持到醫生護士到來為止。局部燒傷病人應馬上降溫，然後就地取材進行創面的簡易包紮，再送醫院救治。
4. 滾油燙傷：被熱油燙到時應立即用柔軟的棉布輕輕擦去濺到的油，再用干凈毛巾沾冷水濕敷燙傷處，當然，前提是患處沒有破損。去除高溫的油用冷水敷，這樣做的目的是起降溫作用，可以減輕疼痛。盡量減輕燙傷的深度。燙傷程度淺，一般不會留有疤痕。但在創面癒合乾燥後會有色素沉著，只是這些色素沉著完全消退得需要一定的時間，短則數天，長則一個月左右。在傷口癒合前最好忌辛辣刺激性食物，忌煙酒，盡量不吃薑和醬油。
5. 化學品灼傷：化學性皮膚燒傷的現場處理方法是，立即移離現場，迅速脫去被化學物玷污的衣褲、鞋襪等。被濃硫酸和生石灰燒傷不能馬上用水沖，而是先用干凈的布條擦乾，新鮮創面上不要任意塗上油膏或紅葯水，不用臟布包裹。被黃磷燒傷時應用大量水沖洗、浸泡或用多層濕布覆蓋創面。燒傷的同時，往往合並骨折、出血等外傷，在現場也應及時處理。燒傷病人應及時送醫院。
6. 電熨斗燙傷：首先要立即斷電，然後用冷水沖或浸泡，又或用毛巾包裹冰塊敷在燙傷處，而不是塗抹葯物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民間的偏方，建議不要用。大面積燙傷必須立即送醫院急救。
7. 喝水燙傷：喝開水燙傷，患者劇烈咳嗽，會出現聲嘶;同時伴有咽痛、吞咽困難等症狀，屬於輕度損傷。若發生咽喉燒燙傷：一是可以馬上慢慢吞咽涼開水，減輕疼痛，不要吃硬的或熱的食物，而流質食物為主;二是可用中葯大青葉、荊芥、薄荷、黃連桔梗、甘草各10克，煎水，頻頻吞咽。三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。對咽喉水腫嚴重，已明顯影響呼吸者，應立即送
『貳』 燙傷後怎麼預防留疤
燙傷後預防留疤的方法主要包括以下幾點：
早期預防：
- 燙傷後瘢痕預防越早越好，因為瘢痕增生期一般在半年之內。
使用抑制瘢痕葯物：
- 創面癒合後，應立即開始使用硅酮類葯物、噴霧劑或肝素鈉軟膏等外用葯物來抑制瘢痕形成。
壓迫治療：
- 配合彈力綳帶和彈力手套進行壓迫治療，堅持3個月以上才能看到一定效果。
考慮燙傷程度和體質：
- 瘢痕的輕重與燙傷程度有很大關系，深度燙傷留下瘢痕的可能性較大。
- 個人體質也會影響瘢痕的癒合，因此預防方法可能因個體差異而有所不同。
及時治療功能影響明顯的瘢痕：
- 如果瘢痕對外觀和功能有明顯影響，應盡早治療，不要等到瘢痕組織軟化或穩定後再治療。
綜上所述，燙傷後預防留疤需要綜合多種方法進行早期、持續的治療，並考慮個體差異和燙傷程度。
『叄』 一個專業的急救包里都有些啥
鎮定急救(基礎款)包含大創傷止血、小創傷包紮、輔助材料三個模塊
鎮定急救(加強款)包含大創傷止血、小創傷包紮、心肺復甦、骨折固定、燙傷處理、扭傷消腫、輔助材料七個模塊。
一、燙傷後怎麼處理
1戴上檢查手套
2清水沖洗燙傷部位
3用碘伏消毒液消毒傷口
4使用醫用棉片覆蓋傷口，嚴重燙傷請及時去往醫院就醫
二、小創傷後怎麼處理
1戴上檢查手套
2清水沖洗傷口周圍
3用碘伏消毒液進行消毒
4小傷口用創可貼/傷口較大用含敷料芯的彈性綳帶進一步完成包紮
三、大創傷後怎麼處理
1戴上檢查手套
2醫用棉片按壓傷口止血
3彈性綳帶包紮傷口
4醫用棉片墊於傷口上方，拿出止血帶（卡扣式）
5將止血帶（卡扣式）扎於醫用棉片上方扣緊止血（止血帶位於近心端&上臂中上1/3處）
6拉緊止血帶（卡扣式），直到傷口不再出血
7急救綳帶（三角形）懸吊固定受傷肢體
四、扭傷後怎麼處理
1戴上檢查手套
2將冰袋中的液體袋擠破
3將冰袋敷於腫痛處
4使用彈性綳帶（自粘型）包紮患處
五、骨折後怎麼處理
1軟式夾板塑性，固定前臂骨折部位
2彈性綳帶包紮固定
3急救綳帶（三角形）懸吊受傷部位
4使受傷肢體懸吊於胸前
六、心肺復甦怎麼操作
1戴上檢查手套
2將患者平躺，大聲呼叫判斷患者有無意識
3判斷患者無意識，呼叫救援：「幫我撥打120」
4胸外心臟按壓：雙手十指交錯，掌根按於胸骨處，上臂挺直，依靠上半身的力量垂直向下5壓，壓下後迅速抬起
6開放氣道：左手按住額頭往下壓，右手托住下巴向上抬，打開氣道
7清理口腔異物：檢查口腔內部異物，用手指清理並用清潔濕巾擦拭
8將醫用隔離面罩置於患者口面部。閥門橫向嵌入口中
9人工呼吸：左手捏住患者鼻子，大口吸氣屏住呼吸，用嘴包住患者的嘴，將氣體快速吹入體內，並觀察患者胸廓有伏起，直至患者恢復生命體征，即可停止心肺復甦，盡快將患者送往醫院進一步治療