1. 護士操作吸痰時要注意哪些問題
吸痰注意事項：
1）提倡適時吸痰：即在聽到或觀察到患者有痰時及時吸痰，不主張定時吸痰，以減少吸痰帶來的並發症及減輕患者的痛苦
2）吸痰前後給予患者100%的純氧2分鍾，以提高患者的SPO2（經皮血氧飽和度）至所能達到的最高值，從而避免吸痰時發生嚴重的低氧血症
3）注意無菌操作：吸痰過程中對吸痰管及氣道的污染會造成患者的肺部感染，必須嚴格無菌操作，現吸痰管內多配有無菌手套，進行吸痰操作前必須做好用物准備，要注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應註明吸引氣管插管及口鼻腔之用，不得混用
4）吸痰動作要輕快，吸引負壓不得超過—6.67Kpa，以免損傷氣道粘膜，尤其對支氣管哮喘的患者，則更應注意，以免誘發支氣管痙攣
5）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入
6）如欲吸引左支氣管內的分泌物，應將患者頭部盡量轉向右側，因吸痰管比較容易插入左側支氣管
7）操作者動作宜輕柔迅速，吸痰時間不要超過15秒
8）吸引完插管內的痰液後，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不當，可帶來如下後果：
1）氣道粘膜損傷：負壓過高，吸痰管開口正對氣管壁且停留時間長
2）加重缺氧：吸痰不僅吸除一定量的分泌物，同時也帶走一定量的肺泡內氣體，使肺內通氣量減少，加上導管內插入吸痰管後氣道阻力增加，造成通氣不充分
3）肺不張：負壓吸引，減少肺內通氣量，促進肺不張
4）支氣管哮喘：負壓吸引刺激可能引起
人工氣道氣囊的管理
在人工氣道中，氣囊充氣後，可使插管外的氣道保持密閉狀態，有三個作用：在正壓通氣時可保證潮氣量的給予，預防口腔及胃內容物的誤吸，如果氣囊充氣過大壓迫氣道粘膜過久，會影響該處的血液循環，導致氣管粘膜的損傷，甚至壞死，理想的氣囊壓力應小於毛細血管滲透壓（3.33KPA）.
2. 開放式吸痰與密閉式吸痰的區別
開放式吸痰和密閉式吸痰是臨床上常用的兩種氣管內吸痰方式。開放式吸痰與密閉式吸痰的主要區別在於：密閉式吸痰不需脫開或停止機械通氣，吸痰管外套有透明薄膜，整個吸痰過程都是在密閉情況下完成，操作者不需戴無菌手套即可完成操作。
氣管內吸引是通過吸除分泌物而保持氣道通暢和清潔。氣管內吸引可能導致多種並發症，如低氧血症是氣管吸引最常見和最嚴重的並發症之一。因此，護士應嚴格遵循吸痰指證，並按要求進行操作
在實施開放式吸痰時需將呼吸機斷開， 雖然在吸痰前給予了患者充分的吸氧與肺換氣， 但是在吸痰期間脫離呼吸機可減少患者肺泡氣體交換容量， 增加其風險性， 讓患者肺內氣體交換更加困難， 導致肺容量顯著降低， 呼氣末正壓丟失， 從而致使病患無法保持良好的氧合， 發生心率加快以及動脈血氧飽和度降低等不良反應。而一旦發生低氧血症， 要再使其血氧含量值恢復到正常值所需的時間明顯增加， 可達11 min 左右， 給病患的生命安全造成了相應的威脅。而密閉式吸痰可在無需斷開呼吸機的情況下就能實施， 其可有效降低因吸痰而致的肺容量減少和肺泡萎縮， 防止由於肺泡萎縮而致的通氣、血流比例失衡情況。
3. 小兒吸痰注意什麼
小兒吸痰時需要注意以下幾點：
操作要求：
- 動作輕柔、准確、快速：每次吸痰時間不超過15秒，連續吸痰不超過4次，吸痰間隔應給予純氧吸入。
吸痰管使用：
- 注意插入情況：吸痰管插入時若遇到阻力，應分析原因，不可粗暴盲插。
- 尺寸與負壓：吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2，負壓不可過大。進吸痰管時不可給予負壓，以防損傷氣道。
無菌操作：
- 保持接頭清潔：注意保持呼吸機接頭不被污染。
- 戴手套與物品更換：戴無菌手套，持吸痰管的手不被污染，吸痰用物必須每次更換，避免交叉感染。
沖洗水瓶管理：
- 分開標注與使用：沖洗水瓶應分別註明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。
- 連接與消毒：吸引器和管道連接要准確，無漏氣。吸引瓶及時傾倒，水面不超過2/3，每天浸泡消毒。
以上注意事項確保了小兒吸痰過程的安全性和有效性，減少了對患兒的損傷和感染風險。