① 穿無菌手術衣、戴無菌手套
[適用范圍]
任何一種洗手方法,都不能完全消滅皮膚深處的細菌,這些細菌在手術過程中逐漸移行到皮膚表面並迅速繁殖生長,故洗手之後畢須穿上無菌手術衣,戴上無菌手套,方可進行手術。
[准備工作]
1.在穿無菌手術衣與戴無菌手套前,手術人員必須洗手,並經消毒液泡手和晾乾。
2.無菌手術衣包事先由巡迴護士打開,無菌手套亦由巡迴護士備好。
[操作方法]
1.穿無菌手術衣方法
(1)從已打開的無菌衣包內取出無菌手術衣一件,在手術間內找一較空曠的地方穿衣。先認准衣領,醫|學教育網搜集整理用雙手提起衣領的兩角,充分抖開手術衣,注意勿將手術衣外面對著自己。
(2)看準袖筒的入口,將衣服輕輕拋起,雙手迅速同時伸入袖筒內,兩臂向前平舉伸直,此時由巡迴護士在後面拉緊衣帶,雙手即可伸出袖口。
(3)雙手在身前交又提起腰帶,由巡迴護士在背後接進腰帶並協助系好腰帶和後面的衣帶。
2.戴無菌手套方法
(1)穿好手術衣後,取出手套包(或盒)內的無菌叢坦滑石粉小紙包,將滑石粉撒在手心,然後均勻地抹在手指、手掌和手背上,再取無菌手套一副。
(2)取手套時只能捏住手套口的翻折部,不能用手接觸手套外面。
(3)對好兩只手套,使兩只手套的拇指對向前方並靠攏。右手提起手套,左手插入手套內,並使各手指盡量深地插入相應指筒末端。再將已戴手套的左源轎手指插入右側手套口翻折部之下,醫|學教育網搜集整理將右側手套拿穩,然後再將右手插入右側手套內,最後將手套套口翻折部翻轉包蓋於手術衣的袖口上。
(4)用消毒外用生理鹽水洗凈手套外面的滑石粉。
[問答]
1.穿無菌手術衣時應注意什麼?
(1)穿無菌手術衣必須在手術間內,比較空曠的地方進行。一旦接觸未消毒的物件,立即更換。
(2)若發現手術衣有破洞,應立即更換。
(3)穿好手術衣後,如手術不能立即開始,應將雙手插人胸前。特製的衣袋中,並選擇手術間內較空曠處站立等待。
2.戴無菌手套必須注意哪些事項?
(1)手術人員應根據自己手的大小選擇合適的手套。
(2)一定要掌握戴無菌手套的原則,即未戴手套的手,醫|學教育網搜集整理只允許接觸手套內面,不可觸及手套的外面,已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內面。
(3)手套破損須及雹鄭肆時更換,更換時應以手套完整的手脫去應更換的手套,但勿觸及該手的皮膚。
② 無菌手術衣和手套的穿脫方法
穿無菌衣和戴無菌手套的方法
手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌,而在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細菌不易完全消滅.手術中這些細菌會逐漸轉移到皮膚表層,所以在手和手臂消毒後還必須穿無菌衣和戴無菌手套,以防細菌污染手術野造成感染。
1.穿無菌手術衣:雙手消毒後,呈拱手姿勢,用背部開門.入手術間,開始穿手術衣。
穿手術衣方法如下:
(1)取出無菌手術衣,站在較寬敞的地方。
(2)認清衣服的上下、正反面並注意衣服的折法。手術衣的衣襟(開口)對前方,袖筒口對自己,提住衣領,向兩邊分開,輕輕抖開手術衣。
(3)將手術衣輕輕向前上方拋起,兩手臂順勢伸入袖內,手向前伸。
(4)請巡迴護士從身後抓住兩側的衣領角向後拉,雙手前伸出袖口。
(5)稍彎腰使腰帶懸空(避免手接觸手術衣正面),兩手交叉提起腰帶中段向後傳遞(腰帶不交叉,手不能超過腋中線),請巡迴護士將腰帶系好
2.穿包背式無菌手術衣:在手術中,手術人員的背部,往往會觸及手術器械台以及手術人員相互接觸而造成無菌區的污染。包背式手術衣是在普通手術衣的背部增加了一塊三角巾,穿妥後可將術者背部包裹,減少了手術中污染的機會(圖5—4)。
(1)、(2)、(3)、(4)同上法。
(5)戴好無菌手套
(6)解開胸前衣帶的活結,右手捏住三角部相連的腰帶,遞給巡迴人員或已穿戴好手術衣和手套的手術人員,巡迴人員應用消毒鉗夾住腰帶的尾端,穿衣者原地自轉一周,接傳遞過來的腰帶並:於胸前系好。
注意事項:取衣時應一次整件地拿起,不能只抓衣領將手術衣拖出無菌區。穿衣時,雙手不能高舉過頭或伸向兩側,否則手部超出視野范圍,容易碰觸未消毒物品。未戴手套的手不能觸及手術衣的正面,更不能將手插入胸前衣袋裡。傳遞腰帶時,不能與協助穿衣人員手相接觸。
3.戴干無菌手套
穿好無菌衣後,取出手套夾內無菌滑石粉,輕輕地塗擦雙手,使之乾燥光滑。若為一次性手套則無需預先塗擦滑石粉。用左手捏住手套套口翻折部從手套袋內取出,分清手套左右,將右手插入右手手套內,再用右手2、3、4指插入左手手套的翻折部,幫助左手指飛,掌插入 手套內。雙手分別折疊腕部衣袖,將手套翻折部拉上蓋住手術衣袖口。用無菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉,減少對組織的刺激。
注意事項:戴干手套時,先穿手術衣,後戴於套;來戴手套的手只可接觸手套的內面,而不應接觸手套的外面,相反:已戴上手套的手,只可接觸手套的外面,而不應接觸手套內面;等待手術時,雙手應拱手置於胸前或放置於胸部的衣袋裡。切不可下垂或雙手交叉置於腋下。
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③ 穿無菌手術衣、戴無菌手套法操作方法
【答案】:1.穿無菌手術衣方法:(1)從已打開的無菌衣包內取出無菌手術衣一件,在手術間內找一較空曠的地方穿衣。先認准衣領,用雙手提起衣領的兩角,充分抖開手術衣,注意勿將手術衣的外面對著自己。(2)看準袖筒的入口,將衣服輕輕拋起,雙手迅速同時伸入袖筒內,兩臂向前平舉伸直,此時由巡迴護士在後面拉緊衣帶,雙手即可伸出袖口。(3)雙手在身前交叉提起腰帶,由巡迴護士在褲慶背後接過腰帶並協助系好腰帶和後面的衣帶。2.戴無菌手套方法:(1)穿好手術衣後,取出手套包(或盒)內的無菌滑石粉小紙包,早賀將滑石粉撒在手心,然後均勻地抹在手指、手掌和手背上,再取無菌手套一副。(2)取手套時只能捏住手套口的翻折部,不能用手接觸手套外面。(3)對好兩只手套,使兩胡睜握只手套的拇指對向前方並靠攏。右手提起手套,左手插入手套內,並使各手指盡量深地插入相應指筒末端。再將已戴手套的左手指插入右側手套口翻折部之下,將右側手套拿穩,然後再將右手插入右側手套內,最後將手套套口翻折部翻轉包蓋於手術衣的袖口上。(4)用消毒外用0.9%氯化鈉注射液洗凈手套外面的滑石粉。