① 無菌手術衣和手套的穿脫方法
穿無菌衣和戴無菌手套的方法
手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌,而在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細菌不易完全消滅.手術中這些細菌會逐漸轉移到皮膚表層,所以在手和手臂消毒後還必須穿無菌衣和戴無菌手套,以防細菌污染手術野造成感染。
1.穿無菌手術衣:雙手消毒後,呈拱手姿勢,用背部開門.入手術間,開始穿手術衣。
穿手術衣方法如下:
(1)取出無菌手術衣,站在較寬敞的地方。
(2)認清衣服的上下、正反面並注意衣服的折法。手術衣的衣襟(開口)對前方,袖筒口對自己,提住衣領,向兩邊分開,輕輕抖開手術衣。
(3)將手術衣輕輕向前上方拋起,兩手臂順勢伸入袖內,手向前伸。
(4)請巡迴護士從身後抓住兩側的衣領角向後拉,雙手前伸出袖口。
(5)稍彎腰使腰帶懸空(避免手接觸手術衣正面),兩手交叉提起腰帶中段向後傳遞(腰帶不交叉,手不能超過腋中線),請巡迴護士將腰帶系好
2.穿包背式無菌手術衣:在手術中,手術人員的背部,往往會觸及手術器械台以及手術人員相互接觸而造成無菌區的污染。包背式手術衣是在普通手術衣的背部增加了一塊三角巾,穿妥後可將術者背部包裹,減少了手術中污染的機會(圖5—4)。
(1)、(2)、(3)、(4)同上法。
(5)戴好無菌手套
(6)解開胸前衣帶的活結,右手捏住三角部相連的腰帶,遞給巡迴人員或已穿戴好手術衣和手套的手術人員,巡迴人員應用消毒鉗夾住腰帶的尾端,穿衣者原地自轉一周,接傳遞過來的腰帶並:於胸前系好。
注意事項:取衣時應一次整件地拿起,不能只抓衣領將手術衣拖出無菌區。穿衣時,雙手不能高舉過頭或伸向兩側,否則手部超出視野范圍,容易碰觸未消毒物品。未戴手套的手不能觸及手術衣的正面,更不能將手插入胸前衣袋裡。傳遞腰帶時,不能與協助穿衣人員手相接觸。
3.戴干無菌手套
穿好無菌衣後,取出手套夾內無菌滑石粉,輕輕地塗擦雙手,使之乾燥光滑。若為一次性手套則無需預先塗擦滑石粉。用左手捏住手套套口翻折部從手套袋內取出,分清手套左右,將右手插入右手手套內,再用右手2、3、4指插入左手手套的翻折部,幫助左手指飛,掌插入
手套內。雙手分別折疊腕部衣袖,將手套翻折部拉上蓋住手術衣袖口。用無菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉,減少對組織的刺激。
注意事項:戴干手套時,先穿手術衣,後戴於套;來戴手套的手只可接觸手套的內面,而不應接觸手套的外面,相反:已戴上手套的手,只可接觸手套的外面,而不應接觸手套內面;等待手術時,雙手應拱手置於胸前或放置於胸部的衣袋裡。切不可下垂或雙手交叉置於腋下。
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② 《手術室無菌技術操作規范》
手術中的無菌操作原則外科手術治療的成敗和手術中的無菌操作有密切關系。正確掌握無菌技術是預防切口感染,保證病人安全的關鍵。每人都必須充分理解無菌操作的重要性,才能在手術室各項工作中更好地執行無菌技術。這個所有參加手術的人員必須認真執行的規章,即無菌操作原則。如有違反,應立即糾正。
1.建立一個無菌區 無菌區內所有物品都必須是滅菌的,如稍有懷疑應立即更換。物品有下列情況者,應視為有菌,不能在無菌區內使用:①在非限制區內的滅菌敷料;②無菌包破損或潮濕;③無菌包墜落在地面上;④滅菌有效時間及效果不能肯定;⑤懷疑無菌物已被污染。
無菌區的建立應盡量接近使用時間,以減少暴露和污染的機會。
2.無菌手術衣的應用 無菌手術衣的無菌范圍僅限於前身肩平面以下,腰平面以上及袖子。其他部位應視為有菌區。手術人員在穿好手術衣後,前臂不應下垂,應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉及放於腋下,應肘部內收,靠近身體。由於手術衣在腰平面以下視為有菌的,因而不應接觸無菌桌及鋪好的手術台。手術人員倚牆而立或靠坐在未經滅菌的地方,均是違反無菌原則的。也不應來回走動或走出手術間以外。如因手術需要移動,應面向無菌區。與另一手術人員換位時,應先退後一步,轉過身,背對背地轉到另一位置上。在經過來穿手術衣人員面前時,應互相讓開,以免碰撞污染。
3.正確使用無菌包或無菌容器 任何無菌包及容器的邊緣均應視為有菌,開包時應將包布的四角翻轉並用手握住,防其滑脫污染內容物。取用無菌物時注意不觸及邊緣。利用包布鋪無菌區時,包布的內面是無菌的,包布的外面和邊緣是有菌的。若取無菌包內某種無菌物,餘下無菌物仍須保持無菌時,可按原包包好,但須在4小時內應用此包內的無菌物,否則須重新滅菌。
無菌容器為盛無菌敷料、器械或葯液之用。打開無菌容器時,蓋子應朝上,取出無菌物後即蓋好。以容器浸泡消毒用物時,須寫上浸泡時間,中途投入其他器械,應重新計算消毒時間。
無菌溶液瓶一經打開,液體應一次用完,不應保留。倒液時應沖一下瓶口,沖洗瓶口的葯液應棄去,以保證無菌及防瓶口雜質和玻璃碎屑。
4.無菌桌的無菌范圍 無菌桌僅桌緣平面以上是無菌,桌緣平面以下,不能長時間保持無菌完整,應視為有菌。手術護士、巡迴護士都不應接觸無菌桌緣平面以下的桌布,以建立一個安全地帶。凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌。已墜落下去的皮管、電線、縫線不應再向上提拉或再用。無菌布單被水或血浸濕時,應加蓋或更換新的無菌單。
5.接觸無菌區時,必須經過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。巡迴護士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取,並應與無菌物、無菌區保持一定的距離(約30cm),避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區,傾倒溶液時只許瓶口進入無菌區的邊緣。
6.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術室門窗應關閉,人員進出應走側門,盡量減少在手術間內走動,避免引起陣風。手術進行中應保持肅靜,避免不必要的談話。咳嗽、打噴嚏時應將頭轉離無菌區,避免飛沫污染。為防手術人員滴汗,可於額部加一無茵汗帶。請他人擦汗時,頭應轉向一側,不使紗布纖維落入無菌區。無菌容器打開後,應及時蓋好,減少暴露。
7.皮膚雖經消毒,只能達到相對無菌 病人的皮膚和工作人員手臂經過消毒以後只能達到相對滅菌,殘存在毛孔內的細菌對開放的切口有一定的威脅,故應注意預防污染。
在穿無菌手術衣及戴無菌手套時,手不應接觸手術衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用。手術進行中,如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破,應立即更換。針和器械也不可再用。
在進行皮膚切口前,應用無菌紗布墊遮住切口兩旁,或用無菌聚乙烯薄膜蓋於手術野皮膚上,經薄膜切開皮膚,以保護切口不被污染。在延長切口或進行縫合前應再用酒精消毒。
8.沾染手術的隔離技術 進行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術時,在切開空腔前應用紗墊保護周圍組織,並隨時吸除外流的內容物。被污染的器械和其他物品應放在污染盤內,實行隔離。污染的縫針和針持應在等滲鹽水中涮洗。全部沾染步驟完成後,手術人員應用無菌水沖洗或更換手套,以盡量減少細菌的污染。
9.連台手術前台手術結束,手術人員應更換無菌手術衣及消毒手臂戴無菌手套,手術間地面及用物應用消毒液擦拭,並用紫外線照射 20分鍾。
③ 應急手術衣的穿法怎麼穿
應急手術衣一般是在緊急情況下,術者來不及做更多消毒而穿的手術衣,多用一次性隔離衣。
A、穿衣的操作流程:
(1)取下手錶和戒指等,先戴好口罩,捲袖過肘。
(2)從包裝袋內取出手術衣,清潔面向自己,將衣領的兩端向外,向領中央折齊,右手食、中和無名指分別插入領的各折疊處,拇、小指在外持住衣領對齊戶縫,露出袖籠。
(3)左手伸入袖內,右手持衣領向上拉,使左手露出來。
(4)換左手持衣領,右手伸入袖內,舉手將袖抖上。注意勿觸及面部。
(5)兩手持衣領,由領子中央順著邊緣向後將領扣扣好,再扣好袖扣。
(6)將手術衣一邊(約在腰下5厘米處)腋中線拉住,然後漸向前拉,直到看到邊緣,同法捏住另一側邊緣(注意手勿觸及衣的內面),雙手在後面將邊緣對齊,向一側折疊,以一手按住,另一手將腰帶拉至背後壓住折疊處,將腰帶地背後交叉,回到前面打一活結,注意勿使折處鬆散。
(7)如衣袖過長,可將肩部紐扣扣上,穿好手術衣,即可進行工作。
B、脫衣的操作流程:
(1)解開腰帶,在前面打一活結。
(2)解開兩袖口及肩扣子,在肘部將部分袖子塞入工作服下,使兩手露出來,便於消毒。
(3)刷手:按前臂、腕、手掌、手背、指甲、指縫等順序蘸肥皂水或消毒液刷洗,每隻手刷半分鍾後用流水沖凈,重復刷洗(共2分鍾)。消毒液每手各刷一分鍾後清水沖凈,擦乾。
(4)解開領扣,右手伸入左側衣袖裡拉下衣袖過手,用遮蓋的左手握住右手衣袖外面將袖拉下,兩手在袖內解開腰帶,雙手輪換握住袖子,漸漸自袖管中退出,再用右手撐住工作衣肩縫撤出左手,隨即用左手握住領子的外面再脫出右手。
(5)兩手握住領子,將手術衣兩邊對齊,將手術衣的清潔面向外翻,卷好投入污衣袋中。
④ 帶無菌手套出現的一些小問題,求解答。
章程沒有明確規定。手術衣內不是無菌的,所以無菌手套的外面不可以接觸。
但是,如果在現實中發生這些問題,是會被忽略的,以節約為主。畢竟是有成本的
⑤ 執業醫師技能考試服裝衣帽怎樣穿帶符合要求
正確穿、脫手術衣是一名臨床醫生必須掌握的技能,它可以有效隔絕手術室醫護人員皮膚及衣服上的細菌,能有效降低病人的感染機率。
(一)包背式手術衣
先核對手術衣的消毒日期,然後拿住手術衣衣領的中部,用雙手分別提起衣領兩端,將手術衣略向上拋起,順勢雙手同時插入袖筒,手伸向前。巡迴護士在後面協助穿衣,使雙手伸出袖口。
戴無菌手套,用手內捏住手套套口的反折部,將手套取出,先用左手插入手套內,再用左手手指插入右手手套的反折面,協助右手插入手套。
注意:配戴過程中,手部皮膚不能碰觸到手套的「外側面」;最後將手套反折部覆蓋手術衣袖口即可。戴好無菌手套後,解開腰帶並將腰帶遞給巡迴護士,巡迴護士用無菌持物鉗夾住腰帶,術者環繞一周,使手術衣包繞其背部,最後再系緊腰部即可。
(二)對開式手術衣(前交叉式手術衣)
在穿手術衣之前常規消毒洗手。拿住手術衣衣領的中部,用雙手分別提起手術衣的衣領兩端,將手術衣略向上拋起,順勢雙手同時插入袖筒,手伸向前。
巡迴護士在後面協助穿衣,使雙手伸出袖口,系緊衣帶,穿上手術衣後,術者稍彎腰,使腰帶懸空,兩手交叉提起腰帶中段,巡迴護士在背後接住腰帶端頭,並在背後系緊衣帶。
穿好手術以後,戴無菌手套,用手捏住手套套口的反折部,將手套取出,先用右手插入手套內,再用右手手指插入左手手套的反折面,協助左手插入手套,最後將手套套口覆蓋手術衣袖口,雙手置於胸前。
(三)脫手術衣
脫無菌手術衣,手術完畢,如有接台手術,先脫手術衣,後脫手套,由護士解開腰帶後,將手術衣自背部向前反折脫掉,先用右手將左手手套脫至掌指部,再用左手扯去右手手套,雙手交換進行,最後脫下手套。
(5)手術衣袖子松怎麼戴無菌手套擴展閱讀:
報考條件:
具有下列條件之一的,可以參加執業醫師資格考試:
(一)具有高等學校醫學專業本科以上學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的。
(二)取得執業助理醫師執業證書後,具有高等學校醫學專科學歷,在醫療、預防、保健機構中工作滿二年;具有中等專業學校醫學專業學歷,在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的。
具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的,可以參加執業助理醫師資格考試。
⑥ 外科手術衣的穿戴方法
1.穿傳統無菌手術衣:手術人員洗手消毒晾乾之後,從已打開無菌手術衣包內取出無菌手術衣。雙手抓住衣領兩角,裡面朝向自己,找寬敞處將其充分抖開,看準袖筒入口,向上輕拋,雙手迅速伸進衣袖,兩臂向前平舉伸直,由巡迴護士協助在後面拉緊衣帶,雙手伸出袖口,巡迴護士進一步系好領部、背部系帶,雙手交叉提起腰帶,巡迴護士在背後接過腰帶並協助系好。
2.穿包背式無菌手術衣:包背式無菌手術衣穿衣法基本同上,只是當術者穿上手術衣、戴好無菌手套後,器械護士將腰帶傳遞給術者自己系扎,包背式手術衣的後頁蓋住術者的身後部分使其背後亦無菌。
【注意事項】
注意穿好手術衣後,雙手半伸置於胸前,避免觸碰周圍的人或物。不可將手置於腋下、上舉過肩或下垂低於腰部。
手術完畢還有接台手術時,巡迴護士協助解開身後衣帶,繞向前方抓住手術衣衣領,向前脫下衣服,手術人員順勢將手套套在腕部,右手指摳住左手手套翻折部將其脫下,左手指摳住右手手套內面將其脫下,噴消毒液重新穿手術衣。
⑦ 如何正確的穿戴手術服
穿戴手術服是手術前最重要的一個步驟。按照流程來穿戴就可以了。
⑧ 穿、脫隔離衣時,應如何有效防止污染的擴散
護士兩兩搭配在穿隔離衣時要相互幫助相互檢查,確保將隔離衣穿得嚴絲合縫,並在脫隔離衣時相互提醒,減少污染的機會。
穿脫隔離衣及防護服時需注意:
①隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。
②穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領,發現有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染。
③隔離衣每日更換、清洗與消毒,遇污染隨時更換。
隔離衣、防護服、手術衣3大區別
1.生產要求不同
①一次性隔離衣
隔離衣的主要作用是保護工作人員和病人,防止病原微生物播散,避免交叉感染,沒有密閉性、防水性等要求,僅僅是隔離作用。因此沒有相應的技術標准,只要求隔離衣長短要合適,不要有破洞,穿脫時,注意避免污染即可。
②一次性防護服
它的基本要求是阻隔病毒、細菌等有害物質,從而保護醫護人員在診療、護理過程中不被感染;滿足正常的使用功能要求,有較好的穿著舒適性和安全性,主要應用於工業、電子、醫療、防化和防細菌感染等環境下使用。醫用防護服有國家標准GB 19082-2009醫用一次性防護服技術要求。
③一次性手術衣
手術衣應該是防滲透、無菌的,連體,沒有帽子。一般手術衣袖口是松緊帶的,便於穿著,有利戴無菌手手套。
不僅用於保護醫務人員不受感染性物質污染,更用於保護手術暴露部位的無菌狀態。手術衣相關的系列標准(YY/T0506),該標准同歐洲標准EN13795相似,標准對手術衣材料阻隔性、強度、微生物滲透、舒適性等均有明確要求。
2.功能不同
①一次性隔離衣
用於醫務人員在接觸避免受到血液、體液、和其他感染性物質污染,或用於保護患者避免感染的防護用品。隔離衣是既防止醫護人員被感染或污染又防止病人被感染,屬雙向隔離。
②一次性防護服
臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。防護服是防止醫護人員被感染,屬單項隔離。
③一次性手術衣
手術衣在手術過程中起雙向防護作用。首先,手術衣在患者與醫務人員之間建立一道屏障,手術過程中降低醫務人員接觸患者血液或其他體液等潛在感染源的概率。
其次,手術衣可以阻斷定植/黏附在醫務人員皮膚或衣服表面的各種細菌傳播給手術患者,有效避免多重耐葯菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古黴素腸球菌(VRE)等的交叉感染。因此,手術衣的屏障功能被視為手術過程中降低感染風險的關鍵。
3.使用者指征不同
①一次性隔離衣
接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳病病患者、多葯耐葯菌感染患者等時。
對患者實行保護性隔離時,如大面積燒傷患者、骨髓移植患者的診療、護理時。
可能受到患者血液、體液、分泌物、排穢物噴濺時。
進入重點部門如ICU、NICU、保護性病房等,是否需穿隔離衣,應視醫務人員進入目的及與患者接觸狀況。
各行業工作人員用於雙向防護。
②一次性防護服
接觸經空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者,可能受到患者血液、體液、分泌物、排穢物噴濺時。
③一次性手術衣
經嚴格無菌消毒、在專門手術室進行患者侵入性治療時使用。
以上內容參考 網路——隔離衣
⑨ 佩戴無菌手套的注意事項
1、未戴無菌手套的手,只允許接觸手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。
2、先用右手插入右手手套內,注意勿觸及手套外面;再用已戴好的右手指插入左手手套翻折部的內側面,幫助左手插人手套內。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。
3、將手套翻折部翻回手術衣袖口。必要時可用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉。在手術開始前,雙手應放於胸前。
⑩ 怎麼穿手術服
您好!
問題分析:穿無菌手術衣方法是將手術衣輕輕抖開,提起衣領兩側,將雙手插入袖內,兩臂前伸,由巡迴護士協助穿上後,兩臂交叉提起腰帶送向後方,由護士在身後系緊。
康復指導:目前多用高壓蒸氣滅菌干手套。戴法是用左手捏住手套套口翻折部,右手先插入右手手套內,再用已戴好手套的右手插入左手手套的翻折部,幫助左手插入手套內。
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