⑴ 三向瓣膜式PICC導管置入注意事項
腫瘤患者經常需要長期靜脈輸液、化療葯物治療及高濃度營養物質，臨床傳統的用葯途徑為反復淺靜脈穿刺，這種方法會不可避免地造成患者痛苦及化療葯物特殊不良反應對血管的破壞。三向瓣膜式PICC是第二代PICC，它具有革命性的專利設計，導管的末端是鈍圓的封閉結構，開口位於側壁，是Groshong三向瓣膜，回吸時瓣膜向內開放，可以給葯，不使用時導管瓣膜關閉，可以有效防止返血，進氣導管最長可留置1年［1］。
1臨床資料
1.1一般資料對2007年9月以來第三軍醫大學新橋醫院腫瘤三病區住院的50例患者進行PICC置管化療，其中男28例，女22例；年齡13～65歲。置管時間為7～130天，平均置管時間為58.5天。50例一次置管成功率為98%，1例因穿刺成功後置入受阻，後予以拔管，患者及家屬拒絕行第二次置管術。不成功率2%.
1.2器材採用美國巴德公司生產的藍色PICC導管，管長60cm，管腔容積1ml，插管前紫外線消毒治療室，光線應充足，並備好用於穿刺的物品。PICC穿刺包、無菌手套、碘酒、乙醇、醫用棉簽、皮尺、止血帶、無菌肝素生理鹽水、可萊福輸液接頭、20ml注射器、靜脈穿刺包、3M透明貼膜。
2術前准備
（1）做好患者的心理護理，使其了解到操作目的、過程及操作後的注意事項及可能出現的並發症，使患者有心理准備，並讓患者簽置管同意書。（2）協助患者擺好體位，並選擇合適的血管及導管（4F、5F）。（3）測量靜脈的長度。（4）PICC穿刺包，稀釋肝素液、生理鹽水。
3置管步驟
（1）確定靜脈和插管穿刺點，貴要靜脈粗、直、靜脈瓣少為首選，其次可選肘正中、頭靜脈。患者平卧，手臂外展與軀干呈90°，測量定位。採用鎖骨下靜脈測量法，從預穿刺點沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去2cm［2］。（2）建立無菌區，消毒穿刺點，生理鹽水預沖導管，修剪導管的長度。（3）扎止血帶，以15°～30°進針，一旦回血立即放低角度推入導管針3～6mm，送外套管，左手示指固定導引套管，中指壓在套管尖端處的血管上，松止血帶，抽出穿刺針，用鑷子夾住導管尖端，逐漸將導管送入預定的長度，退出導引套管並劈開移去導引鋼絲，用注射器抽吸回血並注入生理鹽水，連接肝素帽，固定導管，覆蓋無菌紗布，貼無菌透明敷貼。（4）置管成功後，局部壓迫20min，並囑置管肢體避免劇烈活動，以防出血。
4置管後記錄
穿刺者姓名及PICC放置日期、PICC類型、導管型號、導管尖端位置、插入長度及外露長度、所穿刺靜脈名稱、穿刺過程是否順利、固定情況。
5護理
（1）置管前護理。置管前，操作護士要向患者或家屬講明置管的重要性，可能發生的情況以及在操作過程中需患者配合的要點，取得患者和家屬的理解和支持，並與其簽訂穿刺同意書。了解患者的凝血功能及血小板的數值；仔細測量置管長度。在操作過程中嚴格無菌操作，並進行相應的心理護理。（2）置管中的護理。置管過程中注意保暖，當導管進入肩部時，讓患者頭部轉向穿刺側，下頜靠肩以防止導管進入頸內靜脈。送導管困難，可稍拉回導管，輕微調整穿刺針再送管，或邊推0.9%氯化鈉注射液邊送管，遇阻力不可強行送管，囑患者適當調整體位，使上肢與軀干垂直，或稍作停頓後再送管，如果不行則改以對側靜脈置入。（3）置管後護理。在穿刺點處放置一塊約2cm×2cm大小的紗布再加以透明貼膜，這樣一方面可以起到加壓止血的作用，另一方面利於觀察出血情況。一般情況下24h更換貼膜，以後每周更換一次，如有出血、污染、潮濕應隨時更換。更換時注意要自下而上的去除貼膜，不要用手觸動貼膜覆蓋區內的皮膚，嚴格無菌操作。嚴密觀察穿刺點有無出血、水腫，觸摸穿刺點有無疼痛、硬結。如有疼痛、硬結發生，可用喜遼妥塗抹效果較好。如出血量較少直接更換貼膜即可，出血量較大時可在貼膜外用彈力綳帶加壓包紮或在穿刺點放置凝膠海綿止血。每日觀察導管的刻度並記錄，查看導管有無打折。如導管有部分脫出，可採用局部固定，切不可將脫出導管再送入血管中，以防感染。每次輸液時觀察輸液速度，如滴速不暢，可能有管道堵塞現象，並於每日輸液完畢後用20ml生理鹽水脈沖封管。
6常見並發症的預防及處理
6.1導管堵塞護理人員需掌握正確的封管技術，正確的封管可防止血液進入管腔內，致使血液凝固而發生堵管。輸血、血漿、脂肪乳劑等可使導管堵塞的可能性增加，輸液完畢用0.9%氯化鈉注射液沖管；不要經導管采血檢驗。一旦發生導管堵塞，不可強行推注液體，否則有導管破裂或導致栓塞的危險。先檢查導管是否打折，排除以上原因後，若為不完全堵塞，用0.9%氯化鈉注射液反復抽吸或沖洗導管，可獲通管。經以上方法處理仍不通暢時，可用含20～50u/ml的肝素鈉液10ml的注射器抽吸，然後放鬆，藉助負壓，使液體充滿管腔，邊抽邊推，如此反復數次，導管可再通。我科有1例發生堵塞，經以上方法處理後導管通暢。
6.2靜脈炎行PICC後，由於血液流速減慢及導管在血管內造成異物刺激，加之患者緊張致使血管收縮痙攣，易造成上肢水腫、疼痛、靜脈炎［3］。為減少靜脈炎的發生，選擇導管的型號與血管的管徑相適宜，穿刺動作要輕柔，可減少對血管的機械性刺激和損傷血管內膜。輸入刺激性較強的化療葯物，易引起化學性靜脈炎，輸注前應確保導管尖端在上腔靜脈內。發生靜脈炎後，抬高患肢，局部濕熱敷，每日4次，每次20～30min，3天內症狀未能緩解，應考慮拔管。拔管後，應繼續給予濕熱敷，並停止從此部位輸注液體［4］。
7應用體會
（1）三向瓣膜式PICC採用醫用高等級硅膠材料，導管非常柔軟，不論是穿刺過程還是長期置管，都不會損傷血管內膜，不會造成血管壁穿透，降低了靜脈炎或血栓形成的可能。（2）PICC選用肘部靜脈插管至中心靜脈，肘部靜脈易於看到或捫到，其周圍無重要組織結構，操作創傷小，本組中無一例發生血、氣胸，動脈損傷、空氣栓塞等並發症。（3）輸液的高滲性、高黏稠度、刺激性葯物通過PICC導管，直接進入中心靜脈，從而被血液迅速稀釋，解除了葯物對周圍血管的毒性作用，保護了外周血管網，解決了葯物外滲、葯物性疼痛等問題［5］。（4）中心靜脈造成醫源性感染相當高，有報道PICC導管感染病死率為3%，多數感染是由插管處皮膚上的細菌經皮下隧道移居到導管腔外而引起；因此嚴格無菌操作，做好穿刺部位的清潔、消毒、保護非常重要。（5）PICC技術穿刺程序簡單，易於掌握，既消除患者反復靜脈穿刺的痛苦，又極大地減輕醫護工作量，並降低感染的危險，對腫瘤患者多療程化療尤為適用。我科由於使用時間較短，病例較少，可能有很多遠期護理問題未及時發現，如導管漂移、異位、斷裂、栓塞等，在今後的使用中將注意觀察，積累更多的護理經驗
⑵ PICC有關資料
外周置入中心靜脈導管（,PICC）
廣泛應用於臨床近20年，其優點是只需外周穿刺，穿刺危險小、創傷小、成功率高，外周留置感染率低（<2%），留置時間長（數月至1年以上），經濟有效且容易拔管，能提供穩定的靜脈輸液，減少護士的工作量，並易於家庭自我護理，提高病人的舒適度和滿意率。
PICC穿刺包內物品齊全，由專業護士床邊即可穿刺。導管材料為硅膠，柔軟、彈性好，總長度為65cm（新生兒導管長50cm），可根據個體及治療需要預先進行裁剪，導管上的厘米刻度標記使修剪導管時更為容易、准確。置管成功後，導管尖端位於腔靜脈，可通過放射影像學確認導管及其尖端的位置。
PICC適應證：
o高滲葯液
o葡萄糖濃度>10%
o刺激性或毒性葯物治療
o長期靜脈輸液
o靜脈保護
o外周靜脈限制
o23-30周的早產兒（極低體重兒<1.5kg）
o家庭靜脈治療
禁忌症
1.肘部靜脈血管條件差
2.穿刺部位有感染或損傷
3.乳腺癌術後患側臂靜脈
PICC穿刺靜脈的選擇
(一）貴要靜脈PICC插管的首選。次靜脈直、粗、靜脈瓣較少，當手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，徑腋靜脈、鎖骨下無名靜脈，達上腔靜脈。90%的PICC放置於此。
（二）肘中靜脈PICC的次選。此靜脈粗直，但個體差異較大，靜脈瓣較多。理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，徑腋靜脈、鎖骨下無名靜脈，達上腔靜脈。
（三）頭靜脈PICC的第三選擇。此靜脈前粗後細，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈，進入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，使病人的手臂與軀干垂直將有助於導管插入。
PICC穿刺術後的護理
1.換葯：PICC穿刺術後的護理，最關鍵的就是換葯。穿刺後第一個24小時更換一次敷料。以後每周常規換葯3次。操作時應注意沿導管方向向上揭去敷料，以免將導管拔出。
2.更換肝素帽：每周一次。
3.封管：注意正壓封管；用10~100U/ML稀釋的肝素封管，2~5ML/次；每12小時封管一次，限用5~10ML注射器封管。
4.記錄；進行動態記錄。
5.拔管：輕緩地將導管拔出，注意不要用力過度，拔管後24小時內要用無菌敷料覆蓋傷口，以免發生拔管後靜脈炎。
⑶ 使用穿刺術時怎麼操作
通常取彎腰側卧位，自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後，戴橡皮手套，用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入，進針過程中針尖遇到骨質，行腰椎穿刺術時，應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-150px(小兒約3-100px)時，即可穿破硬脊膜而達蛛膜網下腔,抽出針芯流出腦脊液，測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml)，再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血，敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平卧4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。囑患者側卧於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀千呈弓形;或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部，另手挽住雙下肢胴窩處並用力抱緊，使脊柱晝量後凸以增寬椎間隙，便於進針。確定穿刺點，以骼後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉。術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-150px,兒童則為2-100px。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝),即可見腦脊液流出。
⑷ 在急診工作中遇見急危重症的病人血管不好要扎靜脈留置針該不好扎怎麼辦！請高手給予指點！
急診進行快速建立靜脈通道是處理危急重症患者的必備技能之一。通常危急重症患者的外周靜脈是塌陷的，同時又需要急救醫護人員能夠迅速建立可進行大量快速補液及輸血的靜脈通道。目前臨床上有如下幾種方式可供選擇。
第一節 中心靜脈穿刺置管術
中心靜脈是指接近有心房的大靜脈，其中包括上腔靜脈和下腔靜脈。中心靜脈穿刺置管術是指通過外周較大靜脈將穿刺導管植入血管，而使導管的開口位於或接近中心靜脈的操作技術。常用的穿刺血管有：頸內靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。
適用范圍：
快速靜脈輸液，特別是大量輸注低滲、高滲或刺激性溶液；
維持較長時間的靜脈通路；中心靜脈壓監測；
血液透析或血液濾過；
解決外周靜脈穿刺困難；
需要多次靜脈采血。
禁忌證：
嚴重的凝血功能障礙；穿刺靜脈通路上存在損傷或梗阻；穿刺部位存在感染。
穿刺方法
1、准備物品 無菌手套，碘酒、酒精等局部消毒物品，無菌洞巾，鑷子，生理鹽水，2％利多卡因，帶有長針頭的麻醉用注射器，中心靜脈導管穿刺套裝，縫合包。
2、體位 如果允許，通常病人取仰卧。行頸內靜脈穿刺或鎖骨下靜脈穿刺時，可在病人肩下放置一個小枕頭，並採取頭低腳高位，病人頭轉向穿刺對側，穿刺側手臂靠緊身體側面。股靜脈穿刺時病人穿刺下肢稍屈曲外展。
3、進針點及方向
A、頸內靜脈 推薦的頸內靜脈穿刺的穿刺點為胸鎖乳肌鎖骨頭內側緣中點，相當於胸
鎖乳突肌三角的頂點。與乳突肌鎖骨頭內側緣平行穿刺，針尖對准乳頭．針軸與額平面呈45°角。
B、鎖骨下靜脈 鎖骨下靜脈穿刺的方法很多。筆者認為成功率較高的穿刺點位於病人
鎖骨中點下方1-1.5cm，穿刺方向為對准喉結的方向，和皮膚成角以能通過鎖骨的最小角度為宜。進針深度以見到通暢的回血為准，通常為3-5cm。
C、股靜脈 股靜脈穿刺需要在摸到股動脈搏動後在其內側0.5-1cm腹股溝韌帶下方1.5-2.5cm處穿刺，針與皮膚呈45°角，平行動脈走行向頭端進針。
置管方法
1．在已經選定的穿刺點上，先做消毒鋪巾／局部麻醉的准備。麻醉時，應當使用較長
的針頭。小心進針，每次向前進針後先回吸，如果沒有回血，再推入少量麻醉葯物。大量注入後因為局部腫脹而影響穿刺的成功率。回吸見到血液後，應當立即停止進針，並判斷回血的通暢程度，以確定血管的大小和針頭的位置。當確定已經進入較大血管，並且針頭在一個比較好的位置時，應當記住進針的方向、角度、深度。然後撤出麻醉針。
2．取出穿刺用空針，抽吸1ml生理鹽水在其中，按麻醉針探及的角度、方向及深度進
針。見到回血即停止。如果見不到回血，則小心地進出試探。如果仍沒有回血，應當撤出穿刺針，使用麻醉針重新定位。然後重復上述工作。
3．在穿刺針見到回血後，大多數狀況下可以通過觀察血液的顏色(動脈血為鮮紅色，靜脈血為暗紅色)來確認穿刺針尖是否在靜脈內。某些狀況下(如：低氧血症、貧血)不能用顏色區分動靜脈。此時，可以將注射器和針頭分開，觀察出血情況判斷血管壓力來確定是動脈還是靜脈。
4．確認針尖在靜脈中後，要植入金屬導絲。首先將「J」尖端退回呈直形，然後將支架尖端插入藍空針尾端，輕輕用拇指推送導絲並觀察刻度和感受進入是否通暢，使導引鋼絲通暢進入至30cm(即在導引鋼絲上的三道黑線到達藍空針尾端的小孔處)。
5．輕柔退出穿刺針。在開始退出時，針尖尚未離開皮膚，為防止針將導絲帶出，拇指應當稍用力頂住導絲，針尖離開皮膚後，另一隻手捏住導絲的皮膚端，將穿刺針完全退離導絲
6．使用皮膚擴張器將皮膚和皮下組織擴張。當將要插入的導管較粗時(如7E以上)，需要用刀片將穿刺點的皮膚切開部分，然後再使用擴張器擴皮膚和皮下組織，以防置管時阻力太大。方法是將擴張器沿導絲置入到穿刺點，旋轉進入皮膚及皮下組織，以擴張未來的導管途徑，擴張後將該擴張器退回。
7．從包裝盒中取出導管，用生理鹽水濕潤管腔後沿導絲旋轉送入病人靜脈內。在導管進入皮膚前，必須將導絲撤至露出導管尾端的位置。並用手指捏住導絲然後向體內送導管，以防導絲和導管同時進入血管內。頸內靜脈途徑的導管送入14-15cm深度，鎖骨下靜脈途徑的導管送人15-16cm深度，股靜脈途徑的導管送入25-30cm深度。然後撤出導絲。撤出導絲後應當立即用手指、肝家帽或者輸液管封住導管口，以防氣體進入體內或出血。
8．導管置人後，用注射器連接延長管尾端並抽吸，應當回血通暢，證明導管尖端在靜
脈血管中。然後，將不會立即使用的管腔中注入肝素生理鹽水以防止凝血堵管。
9. 縫合固定導管於皮膚上，並用一次性敷貼封閉穿刺點。
第二節 肘靜脈穿刺中心靜脈置管術
經肘靜脈穿刺中心靜脈置管術(PICC)是採用引導針經肘部靜脈穿刺將導管插入，使其頂端位於上腔靜脈內的深靜脈導管置入術。因其穿刺點在肘部靜脈，比較直觀，穿刺成功率較其他深靜脈置管術高。
適用范圍及禁忌症：同中心靜脈置管術。
穿刺前准備
1 導管選擇 PICC是一種極柔軟的高彈性硅膠導管，不受酸鹼葯物影響，組織相容性好，對血管壁無刺激。導管規格一般為1.9 Fr、2.8 Fr、3 Fr、4 Fr、5 Fr，根據病人輸液要求和局部血管條件選擇合適型號。
2 穿刺部位首選貴要靜脈，因貴要靜脈直、粗、靜脈瓣較少，當手臂與軀干垂直時為最直和最直接的途徑，其次為肘正中靜脈、頭靜脈、穿刺點選肘窩下兩指處為宜，如果位置偏下，血管相對較細，易引起血液迴流受阻或導管與血管壁發生磨擦引起一系列並發症，如果進針位置過上，易損傷淋巴或神經系統。
3 物品准備：PICC穿刺包(包內有外包裝可撕裂的套管針、導管、洞巾、治療巾、5 ml注射器、皮膚消毒劑、敷料、3M透明敷貼、止血帶、紙尺、紗布及鑷子)、手套、肝素帽、稀釋肝素液、生理鹽水、20ml注射器。
置管步驟
A、測量置入導管的長度，上臂外展90°，確定穿刺點，由穿刺點到同側胸骨柄再垂直向下到第三肋間隙的長度。
B、嚴格無菌操作原則肘關節下墊一治療巾，穿刺部位用0.5％碘伏消毒3次，范圍10cm以上。
C、術者戴無菌手套，進針角度為20°，在血管上方直刺血管，見回血後降低角度再進1～2mm，松止血帶，將外套管向前緩推，壓迫導管尖端上1cm處之血管，撤出金屬導針，用鑷子將PICC導管送入預定長度(送管時要注意，遇阻力時勿強行置入，可向後撤管少許，輕微旋轉或調整方向繼續送管)，拔出外套管，掰開並去掉外套管，拔出導絲，回抽血液，用配好的稀釋肝素液20ml沖洗導管，觀察是否暢通，接上肝素帽、固定導管連接輸液器。
第三節 靜脈切開術
通常採用是內踝前的大隱靜脈，此外腹股溝下沿的大隱靜脈主幹，上肢的頭靜脈、肘正中靜脈和腕部的淺靜脈等也可採用。
適用范圍：
作為周圍靜脈輸液的替代通路，凡能通過周圍靜脈輸注的液體均可通過該通路輸入；
多次採取靜脈血的途徑；
抗休克快速補液的通路。
禁忌症：同中心靜脈置管術。
靜脈切開包內容物：刀片，刀柄，紗布，蚊式血管鉗，三角針，絲線，持針器，尖頭小剪刀
方法步驟：
1、皮膚常規消毒，鋪無菌巾，局部麻醉；
2、切口：在內踝尖前緣上方約1cm處沿靜脈垂直方向作一長約0.8cm的橫切口；
3、用蚊式血管鉗將皮下組織分開，找到靜脈，並緊靠靜脈做鈍性分離，將靜脈游離長約1厘米；
4、用血管鉗挑起靜脈．並在其下面穿過兩根絲線，一根將靜脈遠端結扎，另一根備用。准備好輸液裝置，檢查靜脈插管的塑料管或硅膠管是否合適，用注射液少許，沖洗塑料管，將消毒液沖洗干凈，並將空氣排盡；
5、提起結扎線，用尖頭小剪刀將近心端靜脈壁斜形剪一小口，約占靜脈周徑的三分之一，注意不可剪得過多，造成靜脈斷裂；
6、准確地從靜脈切開處插入塑料管或硅膠管，約5-6cm即可．注意勿插入靜脈夾層；
7、插入後立即用備用絲線將靜脈和導管結扎一起，注意松緊適當，過松則可能導致脫管、滲血，過緊可能壓迫管道不通暢；
8、縫合皮膚，將管固定在皮膚縫線上，再用輔料及膠布固定。
第四節 骨髓腔穿刺輸液術
骨內中空的未塌陷的靜脈叢，能起到與中心靜脈給葯相似的作用，經靜脈應用的葯物、液體，也同樣可以經骨髓腔輸液途徑應用。但是骨髓腔輸液也有其並發症，如脂肪栓塞、骨髓炎等。如果急診靜脈通道無法建立，可以進行骨髓輸液。在骨髓輸液的同時應該積極建立靜脈通道，一旦靜脈通道建立成功，就應該停止骨髓輸液，並拔出穿刺針，包紮穿刺點。
適應症
非常規輸液通道，僅在緊急情況下替代靜脈通路。
禁忌症
1、穿刺部位存在感染
2、穿刺位置懷疑或存在骨折；
3、懷疑或存在骨硬化症或成骨不全。
操作方法
部位選擇：股骨遠端，脛骨近端，肱骨，胸骨（適用於年長患兒和成人患者），髂骨髂嵴，股骨大轉子
器械准備
骨髓穿刺針，帶生理鹽水的注射器，利多卡因，肝素生理鹽水注射液（5-50U/mL）備沖洗導管抗凝，敷料及固定夾板，普通靜脈輸液導管。
操作步驟
以脛骨為例介紹穿刺方法，其它部位可根據此原理類推。
1、局部消毒及准備，在脛骨結節中下方骨面較平坦處進針。
2、進針時針尖略向脛骨近側，注意避開骨端的骨質生長板。
3、進針時來迴旋轉向前推進，直至有落空感，用注射器回抽見骨髓血液（少數可抽不出）。
4、用注射器向髓腔內快速注入5-10ml生理鹽水，沖洗清除骨髓針中的凝塊和骨碎片。
5、接上普通輸液條後即可開始輸液和輸注葯物。
6、固定。
⑸ 慶陽市人民醫院可以進行PICC管清洗嗎，速求
人民醫院是可以做的
PICC是一種從肘窩靜脈導入且尖端位於上腔靜脈的穿刺技術，其臨床意義有兩層。
1、PICC對病人「一針治療」的優點：
（1）靜脈輸液全程「一針療法」
（2）避免反復穿刺靜脈給病人造成痛苦
（3）方便病人，對於化療間歇期間的病人，只需每周用生理鹽水封管一次，不用肝素，操作簡單。
（4）安全無威脅病人生命的並發症。
（5）降低了病人的總治療費用。
2、PICC對護士「一針治療」的使用優點：
（1）可用於所有的輸液治療和採集血樣。
（2）插管快速方便（三分鍾左右）每周簡單維護
（3）減少每日工作量
（4）無需手術室，床旁操作，不需要局部麻醉
此項技術簡化了中心靜脈的穿刺過程，降低了中心靜脈的穿刺風險和感染機率，延長了導管的留置時間。目前PICC導管已成為發達國家和地區繼中心靜脈導管之後又一種極其重要的輸液途徑和方式，主要適應於長期輸液、靜脈化療、TPN外科大手術、老年、小兒、家庭病床或意識障礙不能很好配合治療的病人等。
PICC具體操作程序如下：
1、核對醫囑及置管後胸部X線檢查，簽知情同意書。
2、向病人解釋操作過程，以取得病人合作。
3、確定靜脈和插管穿刺點，測量病人插管部位到上腔靜脈的長度，病人臂與穿刺點成90度角，測量至穿刺點至胸鎖關節以後向下至第三肋間。
4、皮膚消毒，戴無菌手套，病人臂下鋪無菌治療巾，以穿刺點為中心，碘伏棉球螺旋式消毒上下各10厘米，左右到臂緣，消毒三次。
5、更換無菌手套，並沖洗干凈手套上的滑石粉，鋪無菌治療巾，用生理鹽水預沖導管、連接器、肝素帽及穿刺針，導管侵入生理鹽水中。
6、鋪孔巾，暴露預定穿刺部位，由助手在距離預定穿刺點12厘米左右扎止血帶，以充盈血管。
7、更換針套，穿刺靜脈，見回血，向前推進插管鞘，使之進入血管。
8、將導管插入插管鞘，緩慢推進導管至所需長度。
9、回撤插管鞘，注入生理鹽水，病人訴無不適，固定導管。
10、做胸部X線檢查，以確認導管位置。