❶ 請問:怎樣做直腸指診檢查方法怎樣謝謝!
許多肛腸疾病患者來我們普外科就診，對於肛門直腸指檢這項檢查並不了解，他們很多都表示出不理解，有的甚至有恐懼感和對其表示非議。下面我們將其簡單介紹如下：
肛門指檢是一項簡便易行，但卻非常重要的臨床檢查方法，其具體檢查方法是：醫生戴上手套，或食指戴上指套，指套上徐潤滑油，然後將食指慢慢地伸進患兒的肛門內檢測疾病。
雖然目前有許多先進的儀器用於臨床檢查，如
B型超聲、
X線計算機體層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、同位素掃描(ECT)以及各種內窺鏡等，但這些先進的診斷設備都代替不了肛門指檢。
肛門指檢究竟可以發現哪些疾病呢?
(l)在指檢之前，應先觀察有無肛門周圍感染、肛裂及肛瘺等。
(2)腸套疊時可觸及腫塊，指套染血或引起血便。
(3)直腸息肉時可觸及腫塊。
(4)轉移癌可觸及腫塊，但小兒少見。
(5)肛門指檢可發現某些急腹症，例如，闌尾的位置變異較大，有時可在直腸右前方處發生觸痛。
(6)便秘的患兒，可在直腸內觸及堅硬的糞塊。
(7)腹瀉的患兒，肛門指檢可幫助了解大便的性狀，並可將指套上的糞便進行化驗檢查。
直腸指檢目前是直腸癌手術前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。因為許多肛管直腸疾病僅憑直腸指檢即可早期發現，因此，對40歲以上的成年人進行健康體檢時，應把它列為常規檢查。
正確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm
的肛門、直腸有無病變和病變的性質。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。肛外指檢的方法是：戴好手套後，用食指觸及肛門周圍有無硬結、腫物和壓痛，有無波動感，並檢查肛外皮下有無瘺管、索條走向等。而肛內指檢即是我們常講的肛門直腸指檢。檢查方法是：在戴好手套或指套後，在食指和肛門部位塗些潤滑油，將食指伸入直腸內的檢查。在檢查時應注意以下幾點：
1.動作輕柔，因突然用力將手指插入肛門內，括約肌可因受到刺激而痙攣，產生疼痛，尤其是肛管有裂口、創面時，更要小心，這時可張口呼吸以減少肛門的緊張。
2.注意肛管的緊張度，正常肛管有較好的收縮力和彈性，僅能伸入一手指。若肛門括約肌鬆弛，則失去彈性，可進2～3指，並有排便失禁；如肛管的緊張度提高，常提示有炎症反應。
3.肛管直腸環檢查，此環是由肛門內、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構成。此肌環收縮能力強弱可部分反應肛門括約肌的功能。
4.直腸內檢查，幾乎直腸下段8cm左右的長度均可觸摸到。應認真地檢查直腸前後左右壁有無壓痛、包塊及狹窄，並注意包塊的大小、硬度、活動度。
5.檢查結束後，要檢查指套有無血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色；黏液的顏色、性質、氣味如何等，可作為診斷的參考。
如果患直腸癌的話，可以摸到腫塊質地較硬，表面高低不平或呈菜花樣，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，並感覺腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。在直腸指檢時，除用於早期發現直腸腫瘤外，還可以檢查下列疾病：
1.直腸息肉：可觸及質軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。
2.內痔：內痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結。
3.肛瘺：可摸到索狀物，有時在肛瘺內口可捫及小硬結。
4.肛門直腸周圍膿腫：如骨盆直腸間隙膿腫、直腸後間隙膿腫，在直腸內可摸到壓痛性腫塊。
應該指出的是，光憑肛門直腸指檢，不一定能完全確診肛管直腸癌，還要到有條件的醫院里，做進一步的檢查。
參考文獻：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c04fbf501000abd.html
❷ 直腸檢查的意義和注意事項
(肛門)直腸檢查一、視診病人的體位被檢查者根據具體情況，通常採用下列三種體位。
1.前俯位讓病人背向光線站立，上身向前彎曲匐伏床側，使髖部彎曲成90度姿勢，醫生站在病人側面，用雙手拇指將臀部肌肉輕輕分開，露出肛門。此種體位適用於門診或輕症病人。
2.左側卧位病人側卧背向光線，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲，醫生站在背後檢查適用於危重病人3.膝胸位病人背向光線，雙膝跪在檢查台上，彎曲上身，使前胸及一側面緊貼檢查檯面，醫生站在側旁。此種體位適用於乙狀結腸鏡檢二、視診內容1.肛門周圍皮膚有無增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等。
2.有無外痔及脫出的內痔（紫紅色柔軟腫塊），並記錄其部位，（記錄方法按時針面，尾骨端十二點。
3. 有無肛門皸裂（肛門粘膜狹長裂傷）。
4.有無直腸脫垂，檢查時囑病人取蹲位，用力屏氣做排便動作，如在肛門外看到紫紅突出物，即為直腸部分脫垂（直腸粘膜脫垂）或直腸完全脫垂（直腸壁全層脫垂）。
三、觸診包括肛門及直腸指診。
（一）病人的體位除採用上述左側卧位及膝胸位外，病人尚可仰卧、臀部墊高。仰卧式體位適用於重症體弱病人和膀胱直腸窩的檢查。
（二）直腸檢查方法告知病人檢查目的、要求、取得合作。檢查時要求病人保持肌肉鬆弛，避免肛門括約肌緊張，醫生右手戴橡皮手套或指套，食指塗以潤滑油或肥皂液，讓病人行深呼吸，先以指腹輕按壓肛門，再緩慢插入直腸內進行檢查插入直腸後，有順序地上下左右全面檢查。檢查完畢後取出指套，觀察其上有無膿血等分泌物，必要時送檢。
錯誤方法正確方法（三）直腸檢查內容1.肛門括約肌緊張度肛裂病人的括約肌高度緊張呈攣縮狀。脊髓神經疾病者括約肌鬆弛無力。
2.肛管的病變慢性肛裂可在肛門前或後連合處觸及硬結。肛門周圍膿腫或坐骨直腸窩膿腫，可在肛管內壁觸及腫塊並有壓痛。
3. 直腸壁管腔及鄰近組織的病變，如：
（1）直腸息肉為帶蒂柔軟而活動的腫塊。
（2）直腸癌在直腸內可觸及質硬表面不規則的腫塊，腸腔變窄。
（3）盆腔腫物可經直腸壁檢查盆腔腫物的部位、大小、硬度、表面、活動性，以及與盆腔臟器的關系。
（4）男性經直腸前壁可觸及前列腺、應注意其大小、形狀、硬度、壓痛、表面及中央溝是否存在等。疑有前列腺炎時，應作前列腺按摩，方法為：用食指作向前、向內的方向左右各按摩數次，再沿中間溝順尿道方向擠壓，有乳白色液體（前列腺液）由尿道流出，可送檢。
（5）未婚女子必要時可經直腸檢查內生殖器。