Ⅰ 插胃管的操作方法
1.操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.協助病人取半坐卧位，鋪治療巾，置彎盤於口角，清潔病人選擇通氣順利一側鼻孔鼻孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45--55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。
3.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而後平行再向後下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。
4.確定胃管位置，通常有三種方法：
（1）抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法。然後用膠布固定胃管於鼻翼處。
（2）聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區，快速經胃管向胃內注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。
（3）三是將胃管末端置於盛水的治療碗內，無氣泡逸出。
5.確認胃管在胃內後，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定於面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定於枕旁或病人衣領處。
6.協助病人取舒適卧位，詢問病人感受。整理病人及用物。
7.若需洗胃時,將漏斗放置低於胃的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內容物,再准備洗胃液5000ml。將洗胃液倒入漏斗300-500ml,當漏斗內尚余少量洗胃液時,迅速將漏斗降至低於胃的部位,並倒置於水桶內,利用虹吸作用原理排出胃內容物和胃內灌洗液。反復灌洗直至洗出液澄清、無味為止。洗胃完畢，將胃管反折後迅速拔出，以防液體誤吸。
8.胃管洗胃術適應證
（1）催吐洗胃法無效或有意識障礙不合作者。
（2）需留取胃液標本送毒物分析者。
（3）凡口服毒物6小時之內且無禁忌證者。
Ⅱ 腦梗塞病人插胃管的護理要點有哪些
胃管的注意事項包括避免胃管脫落、定期更換胃管，其護理措施包括置管前、置管時和置管後。
1、胃管的注意事項
（1）避免胃管脫落：通常在置管後，需要做好固定措施，避免拉扯胃管以及刺激咽喉，醫生通常會向患者和家屬進行體位變換的演示，避免患者因翻身而引起胃管脫落，且在患者熟睡時，需要家屬加強巡視，避免患者無意拉扯胃管而導致胃管脫出。
（2）定期更換胃管：通常需要在專業醫生的指導下，根據胃管的材料定期更換胃管，以免胃管發生破裂或其他異常症狀，而影響患者的身體健康。
2、胃管的護理措施
（1）置管前：通常在置管前需要跟患者溝通置管的注意事項，並可能發生的並發症，盡量讓患者調整好心態，避免過於緊張、焦慮。
（2）置管時：通常在放置胃管時需要妥善固定，防止打折，避免脫出，且固定胃管的橡皮膠帶需要每天更換，保持胃管通暢。
（3）置管後：通常在置管後，需要定期抽吸胃液，定時沖洗胃管，約每4小時一次，盡量保持胃管通暢性，且在每日可用棉棒蘸清水清潔口腔和鼻腔，同時觀察胃管的刻度，詳細記錄胃管引流的液量和顏色。
Ⅲ 老人不能吃飯要插胃管但她手要撥管想幫她買一付插胃管時的手套哪裡有買
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Ⅳ 插胃管術的操作方法
安置好患者的體位，一般取平卧位。清醒的患者先要做好解釋告知工作，讓患者知道你在做什麼，取得患者的配合。
下面就是戴手套，打開胃管的包裝，取出胃管，檢查胃管是否通暢的。
接下來就是將胃管妥善的放在手裡，用石蠟油潤滑一下胃管的前端。然後進行長度的測量了（患者發際至劍突的距離）。左手拇指和食指需要緊扣在記號的地方，不放鬆。
胃管潤滑好後，下面就是進行插胃管的操作了，右手持胃管的前端，從患者的一側鼻腔插入，再送入胃管喉部的時候囑患者進行吞咽的動作，使得胃管順利的進入食管，右手快速的將胃管送到胃部（左手做記號的地方）。
然後就是進行檢查胃管是否在胃裡。簡單的方法就是講胃管末端浸入有水的碗里，查看有無氣泡冒出，沒有就代表胃管在胃內了。（有3種檢查方法，我這里就說這一個方法吧，干臨床的應該都知道怎麼檢查胃管是否在胃裡）
最後一步就是固定胃管了，然後再安置好患者，處理用物，並做好記錄。
Ⅳ 如果有一天嘴巴無法進食，你會放置鼻胃管嗎
民國95年，我在台北市某醫學中心當實習醫師。
當年實習醫師的工作，除了學習新知、照顧病人之外，我們必須要負責病房內許多看似平常但是一定需要由醫護人員來執行的醫療業務，例如放置尿管、鼻胃管、做心電圖、抽血、換葯等等。
醫學中心病人多，相對這些醫療業務也非常繁重，我們每天就在這些事物與學習中，在醫院的大小地方四處奔走。
稍微可以喘息的時候，幾個實習醫師會在休息室里互相聊天、打屁，有的時候也會有點抱怨。有一天，我們聊到一個主題是：「尿管、鼻胃管、心電圖」這些事情，最不喜歡哪一個？
出乎意料之外的是，當天在場五位實習醫師，每個人都最不喜歡鼻胃管。
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那年過年，照樣留在醫院值班。凌晨5點正在值班室躺一下休息，接到了護理站的電話：
「朱醫師，022床鼻胃管自拔，要重新放。」
我翻了個白眼，又是自拔，早上5點耶！很不情願地准備好我所需的用品：鼻胃管、手套、潤滑凝膠、聽診器，往病房走去。
022病人是一個75歲的沈伯伯，聽說以前是將軍，威風八面。但好景不常，5年前開始失智，3年前腦部大面積中風，從此無法走路、說話、上廁所，只能終日躺在病床上。他這次因為肺炎並發敗血性休克送到醫院來，狀況其實不太好。
他住在單人房，走進病房，一股尿騷味混和著食物的味道迎面而來，映入眼簾的沈伯伯蜷縮在病床一角，他好瘦，幾乎只剩下皮包骨了。因為躺床躺久了，手腳關節缺乏活動都攣縮了。我想是因為他又自拔鼻胃管的關系，所以他的雙手都用了保護手套套起來，手套的另一端用棉繩綁在病床欄桿上。
病床旁邊看似坐著他的太太、兒子和女兒，每個人都焦慮地看著我。
「你們好，我來幫伯伯重新放鼻胃管。」我說。
「不好意思、不好意思，這么晚還要麻煩你。」奶奶很抱歉地跟我說，我沒有回應，就開始我的工作。
不料，平常理應是在10分鍾內就可完成的任務，那天晚上很不順利。
放置鼻胃管，是從病人的鼻孔中把管子 *** 去，經過咽喉進入食道中直到胃裡。其中有一個需要病人配合的重要動作，就是吞咽。對於意識清楚的人，透過吞咽的配合，管子通常很快就可以進到食道。
但是沈伯伯，說什麼就是不吞。
過了30分鍾了，管子都無法進入食道，一直從嘴巴跑出來。
「伯伯，要放了，你要吞口水喔！吞口水！吞！」我在伯伯的耳朵旁邊大叫，但他不理我。我當時真的很生氣，但對於一個失智又中風的病人來說，如何能配合我呢？
更辛苦的是，每插一次管子，就會 *** 他的鼻腔和咽喉，引發咳嗽反射，所以我一邊插，伯伯一邊咳，幾乎都要把肺咳出來的那種感覺。沈伯伯咳到眼淚一直流，盡管他失智又中風，但是他的眼神還是憤怒地一直瞪著我，好像我是什麼十惡不赦的壞人。
奶奶看到她先生這樣，也忍不住掉眼淚，跟旁邊的女兒說：「我們不要放了好不好，他以前就很不喜歡鼻胃管，他好辛苦、好辛苦……」女兒挽著媽媽的手，看起來也很難過。不料，坐在一旁角落的兒子，聽到這句話很大聲地斥責奶奶：「說這什麼話！不放管子怎麼吃東西！怎麼會有營養！醫師，你不要聽她的。」奶奶被兒子一念，不再說話。
我只是個小實習醫師，也很無奈，只能繼續做事。從左邊鼻孔插，失敗，伯伯咳個不停；從右邊鼻孔插，還是失敗，伯伯咳個不停，眼淚又流出來。插到最後，伯伯知道我要插了，頭就一直扭一直扭，不讓我插，她的兒子和女兒只好用力把伯伯的頭固定住，好讓我做事。
伯伯的頭被四隻手卡住，頭歪一邊，眼神還是直瞪著我。不知為何，直到現在，我還會想起這個畫面，充滿了一種情緒與悲傷的畫面。
經過了90分鍾的鏖戰，管子終於進去了。用聽診器確認，確定位置是在胃裡面，大功告成。我全身大汗，衣服都溼透了。我大呼一口氣。
奶奶、兒子和女兒不住跟我道謝，臨走的時候，還聽到兒子打電話跟護理站說：「麻煩你們把我爸手綁緊一點，免得他又拔管子。」
我默默走出病房，天亮了。
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很多實習醫師不喜歡鼻胃管，我想是因為，在一次又一次地插管子，與病人一次又一次地拔管子之中， *** 拔的已經不只是那根管子，而是病人的意志、家屬的期待和醫療的無奈之間互相拔河，同時還混雜了好多種無法名之的情緒。身為小醫師，那些都是我們無法處理的，我們只能奔走在病房之間，繼續插那個被拔掉的管子。
我常常想起沈伯伯瞪我的眼神，想著如果我是健康的他，我會怎麼做？如果我是生病的他，我又會怎麼做呢？
親愛的朋友，你又會怎麼做？
<本文載於《朱為民醫師熟齡人生部落格》，授權網站使用。>
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
Ⅵ 鼻飼法詳細資料大全
鼻飼法（nasogastric gavage）是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和葯物的方法。鼻飼法適用於不能由口進食的病人，在針灸科主要針對腦血管病急性期病人，常用於昏迷、假性球麻痹導致的吞咽困難和食管癌後期等不能自行進食的病人。他們可通過從胃管注入的營養豐富的流食來攝取足夠的蛋白質、水、葯物與熱量的一種方法。
基本介紹
- 中文名 ：鼻飼法
- 外文名 ：nasogastric gavage
- 方法 ：插胃管法
- 適用於 ：不能由口進食的病人
准備
用物准備：治療盤內放入治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、無菌手套、50ml注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、皮筋、聽診器、溫水、鼻飼食物等。方法
步驟1、插胃管法
1）備齊用物攜至病人床邊。對神志清醒者做好心理護理，講清治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動配合操作。 2）協助神志清醒的患者取平卧位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。 3）戴無菌手套,用液體石蠟紗布潤滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側鼻孔輕輕插入至咽喉時（約14-16cm處）病人可能出現惡心反應。及時與患者溝通，指導患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入。如發生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重插。插入不暢時可將胃管抽回一小段，再向前推進。 4）胃管插入長度在《基礎護理學》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度（或發際至劍突的長度），成人約為45-55cm。在臨床套用時，認為用此方法置管時胃管前端僅達到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內容物。通過臨床多次試驗，採用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內容物或進行胃腸內營養支持。 5）昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床採用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊於患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔後雙手快速插管，使管端沿食管後壁滑行至胃內，此方法適用於昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對咽喉部黏膜的 *** 。 6）置管到預定長度時，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲等方法確定胃管在胃內。 7）用膠布貼上法固定胃管於鼻翼或頰部。由於病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動等，膠布都有可能脫落，從而導致胃管脫出。我病區的固定方法是使用兩根小線穿過胃管，系於患者的耳後，定期觀察患者耳後皮膚情況。步驟2、灌注法
1）鼻飼前：腦血管意外患者由於咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處於開放狀態胃液易返流而造成誤吸，甚至合並肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-35度，可避免進食過程中及進食後的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。 2）鼻飼法：回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃瀦留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大於1000ml），此時應停止鼻飼，待症狀好轉後再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水，然後再灌注鼻飼葯物或流食。葯物應將葯片研碎，溶解後灌入。鼻飼速度應緩慢，並隨時觀察病人的反應。 3）鼻飼後：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內發酵或變質，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，並用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定於枕旁。保持半卧位30-60分鍾後再恢復平卧位。 4）整理床單位，清理用物，將注射器洗凈後放入治療碗內，蓋紗布備用。 5）根據醫囑記錄病人反應及鼻飼量。步驟3、拔管法
用於患者停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。 1）准備換葯碗至病人床前，做好患者心理護理，以取得配合。 2）將彎盤置於患者頜下，揭去固定物。 3）戴無菌手套,用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導患者做深呼吸，待慢慢呼氣時輕柔地一次性完成拔管動作，紗布包裹胃管置於彎盤內。昏迷病人拔管到咽喉處時返折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。 4）清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協助患者漱口，取舒適卧位，整理床單位，清理用物。 5）護理記錄單及時記錄拔管時間和病人反應。 6）如為更換胃管的患者，應於夜間末次鼻飼後拔出胃管，次日清晨鼻飼前從另一側鼻孔置管。置管後的護理
1、鼻飼病人需要一個適應過程，開始時鼻飼量應少、清淡，以後逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質食物根據醫囑內容執行，每次灌注量包括水在內一般應在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。及時記錄，防止過量餵食。 2、長期鼻飼患者要防止發生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細菌感染。 1）下胃管是一項與病人黏膜直接接觸的機械性、侵入性操作，易損傷黏膜而誘發感染，操作者應當技術嫻熟，減少反復插管次數，利用准確的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。 2）鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動或盤於口腔。 3）鼻飼時要保證無菌操作，餐具要保持清潔，紗布及注射器應每日更換一次。 4）食物要冷卻至38-40度，放於前臂內側而不覺燙，方可注入。鼻飼食物溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷黏膜。 5）每天進行口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。 3、留置胃管更換時間：胃管留置時間過長或胃管本身質地導致胃管與黏膜粘連，胃管對黏膜的壓迫也可能導致黏膜缺血壞死。胃管留置時間按《基礎護理學》要求，長期留置胃管的患者需要7天更換一次，但臨床研究表明矽膠管留置適宜時間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦，也增加了感染機會；留置時間過長可誘發鼻咽部黏膜損傷，引起局部感染甚至使鼻咽部細菌沿導管下行至肺部引起肺部感染。如果加強管道護理，保持胃管通暢，可降低反復插管對鼻咽黏膜的 *** ，減輕痛苦，減少感染機會，節省人力物力。 4、與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導管護理知識，告知患者盡量減少用力咳嗽、咳痰，咳嗽時用手固定胃管防止胃管脫出。 總之，為了減輕患者的痛苦，使患者得到及時的治療，獲得足夠的營養，我們仍然需要不斷的學習，結合臨床經驗，採取有效的防護措施，減少並發症，提高護理質量。
Ⅶ 約束手套適用於什麼病人使用
約束手套用於預防神志模糊及煩躁不安有治療性管道病人、有自傷行為的病人預防手部組織損傷的臨時固定。