① 三向瓣膜式PICC導管置入注意事項
腫瘤患者經常需要長期靜脈輸液、化療葯物治療及高濃度營養物質，臨床傳統的用葯途徑為反復淺靜脈穿刺，這種方法會不可避免地造成患者痛苦及化療葯物特殊不良反應對血管的破壞。三向瓣膜式PICC是第二代PICC，它具有革命性的專利設計，導管的末端是鈍圓的封閉結構，開口位於側壁，是Groshong三向瓣膜，回吸時瓣膜向內開放，可以給葯，不使用時導管瓣膜關閉，可以有效防止返血，進氣導管最長可留置1年［1］。
1臨床資料
1.1一般資料對2007年9月以來第三軍醫大學新橋醫院腫瘤三病區住院的50例患者進行PICC置管化療，其中男28例，女22例；年齡13～65歲。置管時間為7～130天，平均置管時間為58.5天。50例一次置管成功率為98%，1例因穿刺成功後置入受阻，後予以拔管，患者及家屬拒絕行第二次置管術。不成功率2%.
1.2器材採用美國巴德公司生產的藍色PICC導管，管長60cm，管腔容積1ml，插管前紫外線消毒治療室，光線應充足，並備好用於穿刺的物品。PICC穿刺包、無菌手套、碘酒、乙醇、醫用棉簽、皮尺、止血帶、無菌肝素生理鹽水、可萊福輸液接頭、20ml注射器、靜脈穿刺包、3M透明貼膜。
2術前准備
（1）做好患者的心理護理，使其了解到操作目的、過程及操作後的注意事項及可能出現的並發症，使患者有心理准備，並讓患者簽置管同意書。（2）協助患者擺好體位，並選擇合適的血管及導管（4F、5F）。（3）測量靜脈的長度。（4）PICC穿刺包，稀釋肝素液、生理鹽水。
3置管步驟
（1）確定靜脈和插管穿刺點，貴要靜脈粗、直、靜脈瓣少為首選，其次可選肘正中、頭靜脈。患者平卧，手臂外展與軀干呈90°，測量定位。採用鎖骨下靜脈測量法，從預穿刺點沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去2cm［2］。（2）建立無菌區，消毒穿刺點，生理鹽水預沖導管，修剪導管的長度。（3）扎止血帶，以15°～30°進針，一旦回血立即放低角度推入導管針3～6mm，送外套管，左手示指固定導引套管，中指壓在套管尖端處的血管上，松止血帶，抽出穿刺針，用鑷子夾住導管尖端，逐漸將導管送入預定的長度，退出導引套管並劈開移去導引鋼絲，用注射器抽吸回血並注入生理鹽水，連接肝素帽，固定導管，覆蓋無菌紗布，貼無菌透明敷貼。（4）置管成功後，局部壓迫20min，並囑置管肢體避免劇烈活動，以防出血。
4置管後記錄
穿刺者姓名及PICC放置日期、PICC類型、導管型號、導管尖端位置、插入長度及外露長度、所穿刺靜脈名稱、穿刺過程是否順利、固定情況。
5護理
（1）置管前護理。置管前，操作護士要向患者或家屬講明置管的重要性，可能發生的情況以及在操作過程中需患者配合的要點，取得患者和家屬的理解和支持，並與其簽訂穿刺同意書。了解患者的凝血功能及血小板的數值；仔細測量置管長度。在操作過程中嚴格無菌操作，並進行相應的心理護理。（2）置管中的護理。置管過程中注意保暖，當導管進入肩部時，讓患者頭部轉向穿刺側，下頜靠肩以防止導管進入頸內靜脈。送導管困難，可稍拉回導管，輕微調整穿刺針再送管，或邊推0.9%氯化鈉注射液邊送管，遇阻力不可強行送管，囑患者適當調整體位，使上肢與軀干垂直，或稍作停頓後再送管，如果不行則改以對側靜脈置入。（3）置管後護理。在穿刺點處放置一塊約2cm×2cm大小的紗布再加以透明貼膜，這樣一方面可以起到加壓止血的作用，另一方面利於觀察出血情況。一般情況下24h更換貼膜，以後每周更換一次，如有出血、污染、潮濕應隨時更換。更換時注意要自下而上的去除貼膜，不要用手觸動貼膜覆蓋區內的皮膚，嚴格無菌操作。嚴密觀察穿刺點有無出血、水腫，觸摸穿刺點有無疼痛、硬結。如有疼痛、硬結發生，可用喜遼妥塗抹效果較好。如出血量較少直接更換貼膜即可，出血量較大時可在貼膜外用彈力綳帶加壓包紮或在穿刺點放置凝膠海綿止血。每日觀察導管的刻度並記錄，查看導管有無打折。如導管有部分脫出，可採用局部固定，切不可將脫出導管再送入血管中，以防感染。每次輸液時觀察輸液速度，如滴速不暢，可能有管道堵塞現象，並於每日輸液完畢後用20ml生理鹽水脈沖封管。
6常見並發症的預防及處理
6.1導管堵塞護理人員需掌握正確的封管技術，正確的封管可防止血液進入管腔內，致使血液凝固而發生堵管。輸血、血漿、脂肪乳劑等可使導管堵塞的可能性增加，輸液完畢用0.9%氯化鈉注射液沖管；不要經導管采血檢驗。一旦發生導管堵塞，不可強行推注液體，否則有導管破裂或導致栓塞的危險。先檢查導管是否打折，排除以上原因後，若為不完全堵塞，用0.9%氯化鈉注射液反復抽吸或沖洗導管，可獲通管。經以上方法處理仍不通暢時，可用含20～50u/ml的肝素鈉液10ml的注射器抽吸，然後放鬆，藉助負壓，使液體充滿管腔，邊抽邊推，如此反復數次，導管可再通。我科有1例發生堵塞，經以上方法處理後導管通暢。
6.2靜脈炎行PICC後，由於血液流速減慢及導管在血管內造成異物刺激，加之患者緊張致使血管收縮痙攣，易造成上肢水腫、疼痛、靜脈炎［3］。為減少靜脈炎的發生，選擇導管的型號與血管的管徑相適宜，穿刺動作要輕柔，可減少對血管的機械性刺激和損傷血管內膜。輸入刺激性較強的化療葯物，易引起化學性靜脈炎，輸注前應確保導管尖端在上腔靜脈內。發生靜脈炎後，抬高患肢，局部濕熱敷，每日4次，每次20～30min，3天內症狀未能緩解，應考慮拔管。拔管後，應繼續給予濕熱敷，並停止從此部位輸注液體［4］。
7應用體會
（1）三向瓣膜式PICC採用醫用高等級硅膠材料，導管非常柔軟，不論是穿刺過程還是長期置管，都不會損傷血管內膜，不會造成血管壁穿透，降低了靜脈炎或血栓形成的可能。（2）PICC選用肘部靜脈插管至中心靜脈，肘部靜脈易於看到或捫到，其周圍無重要組織結構，操作創傷小，本組中無一例發生血、氣胸，動脈損傷、空氣栓塞等並發症。（3）輸液的高滲性、高黏稠度、刺激性葯物通過PICC導管，直接進入中心靜脈，從而被血液迅速稀釋，解除了葯物對周圍血管的毒性作用，保護了外周血管網，解決了葯物外滲、葯物性疼痛等問題［5］。（4）中心靜脈造成醫源性感染相當高，有報道PICC導管感染病死率為3%，多數感染是由插管處皮膚上的細菌經皮下隧道移居到導管腔外而引起；因此嚴格無菌操作，做好穿刺部位的清潔、消毒、保護非常重要。（5）PICC技術穿刺程序簡單，易於掌握，既消除患者反復靜脈穿刺的痛苦，又極大地減輕醫護工作量，並降低感染的危險，對腫瘤患者多療程化療尤為適用。我科由於使用時間較短，病例較少，可能有很多遠期護理問題未及時發現，如導管漂移、異位、斷裂、栓塞等，在今後的使用中將注意觀察，積累更多的護理經驗
② 醫學上的PICC是什麼怎麼解釋
PICC的全稱是：Peripherally Inserted Central Catheter即 外周靜脈植入的中心靜脈導管 。
定義是：由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，頭端位於上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，用於為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天—1年）。
PICC置管前特殊事項請告知：
1.心臟起搏器患者請告知起搏器位置。
2.曾經有上臂、腋窩、乳腺、肩部手術、肩周炎、上肢活動障礙、上肢骨折、放療史，曾行PICC置管的患者請告知具體部位。
3.需要長期使用雙拐的病人。
(2)picc封管戴什麼手套擴展閱讀：
方法
1.常用血管為腋靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈、腘靜脈、大隱靜脈，甚至更小的外周靜脈，如新生兒手部靜脈。PICC有3種方法，所需導管亦不相同，常用有外套管的24G～20G導管。
2.測量置入導管長度。右上臂外展90°，測量右上肢穿刺點至右胸鎖關節長度，然後垂直向下返折，繼續量至第3肋間隙（相當於右心房開口處），此即導管設定插入深度。若從左側上肢穿刺，則應再加兩乳頭間距。
3.根據小兒年齡、體重選擇適當型號的穿刺盒。
4.將穿刺針及裝有肝素鹽水的注射器安裝好。
5.上臂束止血帶，選擇合適穿刺部位，嚴格無菌操作，常規消毒，鋪巾，戴手套，局部麻醉。
6.在上肢選擇合適部位，穿刺針斜面向下做靜脈穿刺，見到回血後壓低角度略向前進，以確保導管尖端進入血管。
7.松開止血帶，撤除針芯。
8.用鑷子輕夾導管前端，向心性地將其送入穿刺針。
9.當導管進入10～15cm時，退出穿刺針，逐漸撕掉穿刺外套管。
10.繼續輕柔地緩慢送入導管，當預計導管到達肩部時，將患兒頭轉向穿刺側，使導管易於進入上腔靜脈。導管送至標記處，撕掉導管保護套。
11.左手固定導管末端，放鬆導管鎖，輕輕拔出導絲。
12.用生理鹽水沖洗導管，然後用肝素鹽水封管。
13.消毒穿刺點，固定導管並以無菌敷料覆蓋，將導管通過三通接輸液裝置。
14.床邊攝片確定導管位置。
注意事項
1.嚴格無菌操作，避免污染導致感染。
2.送管過程中若遇阻力，切忌強行送入。
3.外拔導絲時，若遇阻力，不可用力外拔，應將導管和導絲同時拔出1～2cm，再試圖拔出導絲。
4.注意以下並發症。
（1）靜脈炎、導管相關敗血症。
（2）未及時發現導管脫出而致大出血。
（3）血栓、栓塞。
③ ;發病時間及原因:如何進行PICC穿管的一般護理
術後護理:①用無菌透明貼膜固定導管,將導管入口與外界環境隔離,由於材質透明,便於觀察導管穿刺點的狀況,又因固定牢靠,可防止導管移動而達到防止污染的目的。選用透氣性好的敷貼,可以形成阻擋外來細菌感染的屏障,若選擇不當,透氣性差,濕氣蒸發不出來,可致局部潮濕,促使細菌生長。在應用過程中,若患者出汗多,敷貼潮濕應隨時更換。②置管後,隨時觀察穿刺點有無變紅、滲漏或水腫,觸摸穿刺點有無疼痛和硬結及體溫的變化。導管入口處用無菌小紗布塊保護,然後用透明貼膜封管,必要時用綳帶加壓。置管3d內術肢減少活動,避免劇烈活動。穿刺處及時更換貼膜,清理血液,對於皮膚較敏感的患者應消毒更換1次/d。③肝素帽和可來福接頭使用後,要注意防止污染,肝素帽每3～5d更換1次,可來福接頭7～10d更換1次。每日輸液時嚴格消毒,其范圍包括肝素帽、可來福接頭的後端及周邊,然後再連接與可來福接頭配套的螺口輸液器,使連接比較牢固,減少了輸液器與可來福接頭脫出的機會,同時用可來福接頭後形成一個密閉的輸液系統,依靠可來福接頭的正壓作用機制,無需使用抗凝劑封管,既減少了感染率,又降低了堵管率。④在每天輸液前用10～20ml生理鹽水脈沖式沖冼導管,輸液完畢,必須用不少於10ml的生理鹽水正壓脈沖式封管,正壓脈沖式封管是預防堵管的關鍵。如果導管堵塞可採用以下方法處理:生理鹽水20ml尿激酶10×104U或生理鹽水20ml加肝素鈉12500U緩慢靜脈推注,保留20min後再靜推回抽,如此反復,導管再通後用20ml生理鹽水正壓脈沖式封管。⑤留置PICC管期間,要注意合理、嚴格地進行導管的維護,尤其是導管的固定一定要應用蝶翼交叉的方法。更換貼膜時動作應輕柔,應從下向上撕去貼膜,以避免撕貼膜時將導管帶出。教會患者及家屬改良術肢衣袖,以免穿脫上衣時將導管拔出,尤其是在睡眠時保護好導管,防止意外情況的發生。
④ 抗癌指南：PICC導管日常如何護理
PICC置管術後24小時應該換葯一次。如果用 透明敷料，之後每7天換葯 一次；如果應用 紗布類敷料，之後應每2天換葯 一次。換葯可以避免感染的發生，因為要求無菌操作，所以建議去正規醫院請專業護士換葯，不建議患者在家由家屬操作。
日常病人需注意保持導管周圍的清潔乾燥，當發現貼膜有捲曲、松脫、貼膜下有汗液、穿刺點出血、紅腫等情況，即使未到換葯時間也應及時去醫院換葯。
每7天更換正壓接頭、沖洗導管，可以避免發生導管堵塞，包括脈沖式沖管和正壓封管，一般沖洗用的無菌溶液為生理鹽水，封管用的無菌溶液為生理鹽水或肝素生理鹽水。沖封導管都必須使用10毫升以上注射器，小於10毫升注射器沖封導管時容易造成導管損傷或破裂。
目前臨床使用的PICC導管多為醫用高等級硅膠材料，其質地柔軟，日常避免用剪刀等鋒利物品去觸碰導管，避免牽拉導管，置導管側手臂避免劇烈活動，一般導管不會斷裂。
如果因為特殊原因導管發生斷裂，若是斷在身體外面，體外導管妥善固定，斷的那頭千萬不要滑進去，注意不要讓空氣進到導管里，封閉好去醫院。
若導管斷端已經進入體內，千萬不要劇烈運動，上臂處扎緊，避免導管越滑越深入心臟，馬上就醫。
平時要注意保持導管貼膜固定良好，如有問題及時換葯，條件許可的情況下可以選擇導管固定輔助產品；還要注意避免牽拉導管，避免置管側肢體激烈活動等。
但由於手臂的活動，固定好的導管置於身體的長度有時也會有稍微的變化，患者就會發現導管外露的長度好像和剛開始不太一樣，如果變化的長度不大，一般沒有問題，患者可以等下次換葯時攜帶PICC手冊（裡面記錄有置管信息），換葯護士閱讀後，就能判斷出導管是進入或是脫出身體的長度，然後做相應的處理。
脫出的部分是禁止再次送入靜脈的，固定好後去醫院就醫，如果體內存留部分大於35厘米，可以做胸部X線片確認導管末端位置後繼續使用，如果小於30厘米就需要拔除或按照外周靜脈輸液處理。
按壓住穿刺點防止出血，攜帶脫出的PICC導管就醫，請醫護人員判斷PICC導管是否完整。
不是。患者置管側上肢24小時內手臂不能過度用力，避免穿刺點出血，但應做適當手腕、手指運動，如握拳活動，以促進血液循環。若靜脈條件較差或反復穿刺調節者，可在穿刺點上10厘米處濕熱敷，每天3-4次，每次20-30分鍾，後可用喜遼妥沿靜脈走向塗抹，以促進熱敷效果，減少機械性靜脈炎的發生。
48小時後患者可以從事一般日常工作，如擦桌掃地、洗碗洗菜等，但活動幅度應控制，置管側手臂不宜做肩關節大幅度甩手運動、不宜游泳、不宜打乒乓球和網球、不宜做引體向上和托舉啞鈴等持重鍛煉，避免置管手臂體力活動。
如平時喜歡打牌的患者，要留意穿刺側的導管，是否有折損、摺痕。
PICC置管後可以選擇淋浴，但盆浴和泡浴是絕對不行的 ！
淋浴前要做好准備工作，首先用保鮮膜在置管上下10cm處纏繞3-4周，然後用膠帶封好保鮮膜的上邊和下邊，確認封閉好了再淋浴。
冬天洗澡時間長，保鮮膜內的蒸汽較多，淋浴前應先放一塊小毛巾，包裹在穿刺部位，然後再包裹保鮮膜，淋浴後應檢查貼膜有無浸水松動，如有應及時至醫院更換貼膜。
不可以，以免壓力過大損傷導管或造成導管堵塞。但如果您選用的是袖帶和儀表都在腕部的電子血壓計，可以測量PICC側。
攜帶PICC導管不影響做CT、磁共振檢查。但是目前是用的導管一般都是非耐高壓的PICC，所以PICC導管不能用於高壓注射泵推進造影劑，否則導管會因不能耐受高壓而導致導管的損傷或破裂。
PICC不僅可以減少患者因反復靜脈穿刺而帶來的痛苦，更重要的是可以避免化療葯物對外周靜脈的破壞和局織的刺激。同時，它護理方便、留置時間長、並發症少，解決了腫瘤患者治療周期長，化療葯對靜脈血管、對局部組織損傷的問題，對保證患者配合治療、完成化療計劃起到積極作用，有效提高了患者的生活質量。
原文來自知乎 PICC日常護理——如何保護好這條獨特的「生命線」（一）
抗癌指南：為什麼需要置PICC導管？
抗癌指南：化療會有什麼樣的副作用？
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⑤ 靜脈導管的拔除規則
PICC導管拔除流程
[適用范圍]
1、PICC導管留置時間達1年的患者。
2、當PICC導管被懷疑受到污染、出現不能解決的並發症或結束治療時應立即拔除。
[准備用物]
中心靜脈換葯包1個、3L傷口貼1個（7×7cm）、無菌手套1付、止血帶、治療巾、0.5%碘伏、75%酒精。
【操作步驟】
1、PICC導管的留置時間應由醫生決定，由醫護人員（經過專業培訓）按照醫療機構的規定與程序拔除。操作前和患者（或家屬）簽署PICC導管拔除知情同意書。
2、協助病人取舒適體位，穿刺手臂外展與軀體成45度—90度，上肢低於心臟水平。
3、按無菌技術打開中心靜脈換葯包，將3L傷口貼打開備用（保持無菌）。
4、墊治療巾，放止血帶。
5、撕除舊貼膜，左手戴無菌手套，右手倒入消毒液製作碘伏棉球和酒精棉球，右手戴手套。
6、按照PICC換葯的消毒方法消毒皮膚和導管。
7、拔除時，將1塊無菌紗布置於穿刺點雙方，左手扶住紗布，但不要按壓穿刺點（以免把一些血栓和纖維蛋白鞘遺留在體內），平行靜脈方向，右手在距離穿刺點1 cm 處捏住導管，沿直線緩慢向外拔出，每次拔出2cm，動作要輕柔，不可暴力拔管，完全拔出導管後，左手經紗布2指按壓穿刺點直至不出血為止，然後穿刺部位覆蓋3L傷口貼繼續壓迫15min，告知病人和家屬待2天穿刺點癒合後去除3L傷口貼。
8、拔出導管後要評估導管的完整性，與患者或家屬核對拔除導管長度。三向瓣膜的PICC導管尖端有易於識別的黑色三向瓣膜，讓患者和家屬看，確認導管已經完全拔出；末端開口的PICC導管，查找維護記錄中的原始置管長度，核對拔除導管的刻度無誤並告知患者和家屬。
【注意事項】
1、PICC導管拔除後不能再次被送入血管。
2、拔除PICC導管看起來簡單，但是要有風險意識，要警惕導管斷裂體內、空氣栓塞和血栓脫落甚至造成病人肺栓塞。導管斷裂體內和空氣栓塞這兩項隱患如規范操作是可以避免的，但是血栓脫落是人為無法控制的，必須要把風險告知患者和家屬，要做到知情同意。所以，在拔管過程中不要按壓穿刺點。
3、預防導管斷裂。由於導管在體內留置時間較長，可能會發生拔管困難。拔管前把止血帶放於病人PICC穿刺點以上的上臂下，一旦發生導管斷裂，立即繫上止血帶，防止斷裂的導管隨著血流進入心臟。病人制動, 每間隔20—30 min放鬆止血帶1次，每次放鬆30 s。
斷裂入體內的導管如在淺靜脈，可以請外科醫生協助手術取出，導管在近心端的深層靜脈及心臟時需要導管室協助取出。
4、預防空氣栓塞。PICC留置時間較長，容易形成竇道，拔出PICC導管後，置管靜脈與外界相通，吸氣時胸腔呈負壓狀態，易發生空氣栓塞。拔管時要讓患者的肢體尤其是穿刺點位置要低於心臟水平。有竇道形成時，導管快拔出體外的剎那間讓患者憋氣，直至壓閉該靜脈。
⑥ PICC有關資料
外周置入中心靜脈導管（,PICC）
廣泛應用於臨床近20年，其優點是只需外周穿刺，穿刺危險小、創傷小、成功率高，外周留置感染率低（<2%），留置時間長（數月至1年以上），經濟有效且容易拔管，能提供穩定的靜脈輸液，減少護士的工作量，並易於家庭自我護理，提高病人的舒適度和滿意率。
PICC穿刺包內物品齊全，由專業護士床邊即可穿刺。導管材料為硅膠，柔軟、彈性好，總長度為65cm（新生兒導管長50cm），可根據個體及治療需要預先進行裁剪，導管上的厘米刻度標記使修剪導管時更為容易、准確。置管成功後，導管尖端位於腔靜脈，可通過放射影像學確認導管及其尖端的位置。
PICC適應證：
o高滲葯液
o葡萄糖濃度>10%
o刺激性或毒性葯物治療
o長期靜脈輸液
o靜脈保護
o外周靜脈限制
o23-30周的早產兒（極低體重兒<1.5kg）
o家庭靜脈治療
禁忌症
1.肘部靜脈血管條件差
2.穿刺部位有感染或損傷
3.乳腺癌術後患側臂靜脈
PICC穿刺靜脈的選擇
(一）貴要靜脈PICC插管的首選。次靜脈直、粗、靜脈瓣較少，當手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，徑腋靜脈、鎖骨下無名靜脈，達上腔靜脈。90%的PICC放置於此。
（二）肘中靜脈PICC的次選。此靜脈粗直，但個體差異較大，靜脈瓣較多。理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，徑腋靜脈、鎖骨下無名靜脈，達上腔靜脈。
（三）頭靜脈PICC的第三選擇。此靜脈前粗後細，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈，進入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，使病人的手臂與軀干垂直將有助於導管插入。
PICC穿刺術後的護理
1.換葯：PICC穿刺術後的護理，最關鍵的就是換葯。穿刺後第一個24小時更換一次敷料。以後每周常規換葯3次。操作時應注意沿導管方向向上揭去敷料，以免將導管拔出。
2.更換肝素帽：每周一次。
3.封管：注意正壓封管；用10~100U/ML稀釋的肝素封管，2~5ML/次；每12小時封管一次，限用5~10ML注射器封管。
4.記錄；進行動態記錄。
5.拔管：輕緩地將導管拔出，注意不要用力過度，拔管後24小時內要用無菌敷料覆蓋傷口，以免發生拔管後靜脈炎。
⑦ 腫瘤科護士實習總結
腫瘤科是一個非常特別的科室,對腫瘤病人的護理不同於其他學科,專業性強,知識面寬,心理壓力大,護理難度大。下面是我為大家整理的關於腫瘤科護士 實習 總結 ，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
腫瘤科護士實習總結1
那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心情是多麼的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應該在醫院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以後成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股後面，不放過老師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問，老師總能給我們細細解答，雖然有的老師態度不是很好，但是我們都能理解的，護士工作確實非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰勝自己的心理。
與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，並給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了，在醫院的走廊里，已經能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應該值得高興，因為我們終於能勝任老師交給我們的任務，我們可以自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們應該值得慶賀。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房，這樣才能不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去，做到理論與實踐相結合，實習就應該是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優秀，具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步，人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業技術方面，職業道德方面，身體方面的素質，還要有 文化 儀表方面的素質。
實習結束了，意味著我們即將踏上工作崗位，相信經歷這一年的鍛煉我們更加成熟，更加穩重，更能擔起作為一名護士的責任，相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務。
腫瘤科護士實習總結2
暑假，根據學校的安排，我來到了一家醫院的腫瘤科實習，在這次實習中，我充分的把理論知識運用到了臨床操作中，從而更加的鞏固了專業知識，提高了實踐操作技能，大學生在醫院腫瘤科實習總結。
暑假在醫院腫瘤科實習的時候，跟著指導醫師先熟悉了下醫院的環境，指導醫師給我的第一印象是特別好的，他外表秀氣，氣質儒雅，和藹可親。他跟我說了下實習期間要遵守的 規章制度 ，我很耐心的聽完了，也牢記了，也告訴自己要嚴格遵守。
實習期間，我發現腫瘤科的護士們都很不錯，對我也很好啊，喜歡開玩笑，活潑又可愛，影響比較深的就是她們每次雖然都會叫我幫她們做事情，但是態度都很好，平常在生活和學習方面也都會給我提供最大的`幫助，我心甘情願為她們跑腿。
暑假在腫瘤科學到的了很多的臨床知識，首先知道了查房要帶小紙條，記錄所床位的患者信息。其次，作為臨床醫生，必須要有一支藍黑筆，方便記錄，我的筆是指導醫師送我的，我十分感動地接下了，並珍惜了很久，實習總結《大學生在醫院腫瘤科實習總結》。入院病人要寫內科入院記錄，主要從首程記錄里摘抄，病歷的書寫要注意時間，體格檢查要看病史特點。出院病人要寫799病案首頁，院感表。還有就是，輸血前准備：蒿甲醯針80mg肌注+異丙嗪25mg/支半支+生理鹽水。腫瘤科常用葯：吲哚美辛栓，通過實習，我對乳果糖的作用也有了更具體的了解，它能通便和降血氨。最後，象皮腫和水腫的區別及原因：象皮腫是由於淋巴迴流障礙，淋巴液滲入組織，所以質地比較韌，而水腫是由於水進入組織引起，有腎的源性和心的源性兩種，也有與肝臟合成蛋白功能差有關。
暑假在醫院腫瘤科實習期間，我每天按時完成實習任務，積極主動的協助同事完成任務，有不懂的問題就及時的去請教帶教醫師，和同事相處融洽，在實習期間的表現也是得到了醫院同事的一致認可。
總而言之，暑假在醫院腫瘤科的實習讓我收獲了豐富的知識，明白了很多的道理，豐富了我的社會閱歷，增長了我的見識，也讓我看到了醫院工作者的辛苦和他們的敬業精神，是一次終身難忘的實習經歷。
腫瘤科護士實習總結3
在腫瘤一已經實習了兩兩個月，又到了轉科的時間，心中總有些感慨，到了實習後期就是這樣，轉科比較頻繁，雖然現在已經沒有了不適應，但仍覺得還是不想輕易的改變環境。在腫瘤一這段時間，感覺還是挺舒心的，喜歡的是每天老師都能叫出學生的名字，讓你覺得你就是這大家庭中的一員，有一種存在感，很喜歡這種感覺。在這個科，老師們也很公平的對待每一個學生，所以過的雖然忙但也比較舒坦。 在腫瘤一，都是些癌症患者，化療的療程比較多，由於化療葯對血管的破壞性比較大，所以很多都置了picc管，在這兩周內我們的主要任務就是掌握picc管貼膜的更換與護理，同時也是我們的考試項目。
在這兩周內跟著羅翠老師，她邊更換貼膜邊給我們講解消毒 方法 ，在她的手把手的指導下，掌握了更換貼膜的要領和方法，她對我們的要求就是熟練掌握，以後工作了再遇到不會感到陌生，能夠很快上手。仔細想想，實習的目的不也是這么，轉這么多科不就是為了多見一些東西，為以後工作打基礎么! 在這個科室，學會了肌肉注射，為什麼這么說，不是早都會嗎?那是因為，在這個科室我們學會了准確的定位，並熟練掌握了它的手法。在這個科室，化療患者由於化療葯物的影響，消化道反應比較嚴重，也容易發生過敏反應，所以早上我們會常規的肌肉注射胃復安和苯海拉明，在於麗老師的示範與指導下，我學會了肌肉注射的准確定位。在腫瘤科，經過楊光老師的講解，也了解到了化療葯物的'不良反應及注意事項，覺得化療患者也確實不容易，身體上的痛苦與強大的經濟負擔都不是普遍家庭所能承受起的。但他們面對著病魔，並沒有我想像中那麼脆弱，他們的樂觀開朗一度令我懷疑，我是在腫瘤科么，我面對的是癌症患者?如果讓我在大街上遇見他們，我絕對不會把他們與癌症這兩個字聯系起來，他們的樂觀值得我們學習，也值得我們自省，現在我們有健康的身體，我們是幸福的，還有什麼能令我們難過呢?別說沒錢沒工作沒能力，這些都是通過努力能夠得到的，我們需要做的就是擁有快樂的心情，去為自己夢想的東西去奮斗!
在腫瘤科時間雖短，卻了解了另一個特殊的群體，這個群體為我們詮釋了一個別樣的人生。在這里祝願他們能快樂樂觀的堅持下去!最後很感謝各位老師對我們這一段時間的指導與關愛，祝願你們工作順利，一切平安!
腫瘤科護士實習總結4
4月12日，結束了在草堂病區內三的實習。對那裡有很多的不舍!忘不了那裡優美的環境，忘不了那裡老師們的細心指導，忘不了那裡可愛的護工阿姨，更忘不了那裡親切的病人們離開科室的最後一天，與病人家屬們道了再見，願他們可以早日康復後出院。他們也祝我將後的工作一帆風順，可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由於內三的工作一直比較繁忙，所以學習的。東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環境。
特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到准確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，准確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理 措施 ，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。
4月13日，我們集體轉科，都回到了省醫院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌症的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療。化療葯物對人體的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將葯液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量葯物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發，月經異常等症狀的發生。回到家裡，我特地上網查找了這一方面的知識，了解了及時處理的`措施與如何自護。化療葯物的配製要在專門的機器操作台上進行，以免濺出的'液體和粉末在空氣里傳播。在配製前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完後要將所有的醫療垃圾用黃色的口袋裝在一起，並打上死結，然後認真的洗手。在加葯與葯液輸完後拔針都要戴上手套，盡量減少對化療葯的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是PICC(外周中心靜脈導管)，這樣可以避免葯液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。
初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術後等待康復的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對於我們實習護士來說，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的「嬌生慣養」。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌症!在人們的心目中是多麼可怕的兩個字啊!它都可以與「無可救葯」畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人看到我們積極的一面。
作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關的。對於病人，對於這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。
腫瘤科護士實習總結5
實習是不斷適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個月實習中仍需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想接下來的實習依舊將充滿挑戰,也充滿機遇，我將更加努力,好好把握這個機會，不斷進步。
臨床實習是護理教學的最後階段，臨床帶教質量的優劣，決定護生在臨床實習結束後能否順利走上護理崗位，適應護理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護理工作涉及全套護理工作范圍和應用所有的護理專業技術。對腫瘤病人的護理不同於其他學科，專業性強，知識面寬，護理難度大，而護生實習時間短，帶教頻率快。基於上述特點，對腫瘤專業的臨床帶教方法進行探索。現就帶教體會總結如下：
1 帶教的目標
根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。並要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。並要求完成實習小結。
1.1 專業知識目標為
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療葯物的毒副作用及預防措施;
②腫瘤病人放療前後的護理，放療反應的預防及處理;
③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求;
④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;
⑤了解電腦處理醫囑的程序。
1.2 技能操作目標為
①掌握靜脈輸液、皮下注射、picc封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;
②熟悉化療葯物的滴注順序及滴注時間;
③熟悉放射性皮膚損傷分級標准;
④了解picc穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。
2 帶教方法
2.1 熱情接待
從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待並介紹本科概況、熟悉病區環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。
2.2 劃分責任區
每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。
2.3 專科理論培訓
一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現以及放化療適應症和護理要點。要求掌握常用化療葯物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，並講解放療前後及放療中的注意事項，有利於護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將專科理論知識與臨床實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。
2.4 專科技術訓練
讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性。化療葯物外滲的.處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療葯物溶媒、葯物的滴注順序及滴注時間，picc靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成picc靜脈穿刺術等專科性強的操作。在工作中嚴格執行查對制度及各項操作規程，杜絕差錯事故。
2.5 掌握溝通技巧
掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康 教育 、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，並通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6 嚴格出科考核
最後一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。
2.7 評價帶教質量，總結 經驗 和不足。
護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢於面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出帶教中的問題，並對護生實習期間的表現進行點評。
2.8 階段總結
每一輪護生出科後，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。
3 體會
惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理並沒有獨立分開及系統講解，而是屬於內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療葯物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前後的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節嚴重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，通過制定切實可行的實習計劃，採取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優秀帶教科室。
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⑧ 慶陽市人民醫院可以進行PICC管清洗嗎，速求
人民醫院是可以做的
PICC是一種從肘窩靜脈導入且尖端位於上腔靜脈的穿刺技術，其臨床意義有兩層。
1、PICC對病人「一針治療」的優點：
（1）靜脈輸液全程「一針療法」
（2）避免反復穿刺靜脈給病人造成痛苦
（3）方便病人，對於化療間歇期間的病人，只需每周用生理鹽水封管一次，不用肝素，操作簡單。
（4）安全無威脅病人生命的並發症。
（5）降低了病人的總治療費用。
2、PICC對護士「一針治療」的使用優點：
（1）可用於所有的輸液治療和採集血樣。
（2）插管快速方便（三分鍾左右）每周簡單維護
（3）減少每日工作量
（4）無需手術室，床旁操作，不需要局部麻醉
此項技術簡化了中心靜脈的穿刺過程，降低了中心靜脈的穿刺風險和感染機率，延長了導管的留置時間。目前PICC導管已成為發達國家和地區繼中心靜脈導管之後又一種極其重要的輸液途徑和方式，主要適應於長期輸液、靜脈化療、TPN外科大手術、老年、小兒、家庭病床或意識障礙不能很好配合治療的病人等。
PICC具體操作程序如下：
1、核對醫囑及置管後胸部X線檢查，簽知情同意書。
2、向病人解釋操作過程，以取得病人合作。
3、確定靜脈和插管穿刺點，測量病人插管部位到上腔靜脈的長度，病人臂與穿刺點成90度角，測量至穿刺點至胸鎖關節以後向下至第三肋間。
4、皮膚消毒，戴無菌手套，病人臂下鋪無菌治療巾，以穿刺點為中心，碘伏棉球螺旋式消毒上下各10厘米，左右到臂緣，消毒三次。
5、更換無菌手套，並沖洗干凈手套上的滑石粉，鋪無菌治療巾，用生理鹽水預沖導管、連接器、肝素帽及穿刺針，導管侵入生理鹽水中。
6、鋪孔巾，暴露預定穿刺部位，由助手在距離預定穿刺點12厘米左右扎止血帶，以充盈血管。
7、更換針套，穿刺靜脈，見回血，向前推進插管鞘，使之進入血管。
8、將導管插入插管鞘，緩慢推進導管至所需長度。
9、回撤插管鞘，注入生理鹽水，病人訴無不適，固定導管。
10、做胸部X線檢查，以確認導管位置。