㈠ 清創術為什麼先鋪無菌洞巾再戴手套
如果先戴手套,在鋪無菌洞巾時,手套上就會沾染細菌,在隨之而來的清創術中,細菌就會帶入創面,引發感染,造成嚴重後果!
㈡ 為什麼股動脈穿刺做血氣分析不用帶手套、鋪巾拜託各位大神
血氣分析就不需要 也不用帶手套 直接碘伏消毒手指 查看原帖>>
麻煩採納,謝謝!
㈢ 執業醫師筆試考試需要帶乳膠手套嗎
別的省份不太清楚,但是浙江省執業醫師綜合考試准考證上面的注意事項有提讓自備一次性外科口罩和乳膠手套
注意事項:
1.浙江省:請各位考生自備一次性外科口罩、乳膠手套。入場時,憑身份證、准考證、個人健康承諾書、「亮碼+測體溫+戴口罩」檢錄入場,如有國內中高風險及國外旅居史的需要提供考試前七天內核酸檢測陰性證明。
溫馨提示:中、高風險地區的界定可在微信小程序「國務院客戶端」中「疫情風險查詢」查詢實時信息。
2.仔細核對准考證上的姓名、性別、證件號碼、考試類別等基本信息,若發現有誤請務必聯系相應報名點;
3.請考生注意各自准考證上的時間提醒,須持准考證及有效身份證件入場,請考生注意身份證有效期,過期者請盡快辦理臨時身份證;
4. 請妥善保管醫學綜合考試准考證。
所以還是帶著比較好!
㈣ 臨床執業醫師實踐技能考試需要注意什麼
潤德教育特為大家整理了臨床執業醫師實踐技能考試三站容易丟分點小結,希望大家順利通過考試。
技能考核相對於筆試來說,各部分要求明確,規律性較強,歷年考題重復性高,只要掌握好作為一名臨床醫生必須掌握的基礎知識,過關不是一件很難的事。但這畢竟是執業醫師考試的第一步,而且是和考官面對面的考試,有些考生難免緊張,會出現不該出的錯誤,所以,對歷年真題有所了解,做到心中有數,是必需的。只要看過歷年的真題,對大綱的內容進行了全面復習,就容易通過考試。
第一站:
考試時間21分鍾,沒有多餘時間思考,務必抓緊時間。以往很多考生就因為在規定的時間內沒有完成被淘汰。
(一)病史採集
病史採集題是根據大綱要求的病症,一般有100多道題讓考生抽。回答很有技巧,在進行任何症狀病史採集時都應遵循以下「公式」,25分無憂。
1.現病史
(1)病因、誘因
(2)主要症狀的特點
(3)伴隨症狀
(4)全身狀態,即發病後一般狀態
(5)診療經過
2.既往史
(1)相關病史
(2)葯物過敏史、手術史(必須寫出,評分標准有此項)
僅依靠公式只能拿到一半的分,經常答不完全公式中的每項內容。
比如:患者,男,50歲,黑便3天。黑便的症狀,提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導致上消化道出血。肝硬化,患者可能有乙肝病史、服葯史、酗酒史,還可能會有肝功減退的症狀:黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性**發育等;門脈高壓的症狀體征:腹水、脾大等。消化性潰瘍,患者則可能有服用葯物或刺激性食物病史,如飲酒史等;可能會有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規律性腹痛、周期性發作等表現;還會與飲食有關。上消化道腫瘤,則可能會有消瘦、乏力、貧血,以及腫瘤壓迫的相關症狀:進食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用葯物史或進食刺激性食物病史,如飲酒等,也可能會有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等症狀。
根據以上內容,按照公式的順序逐一列出,得分自然是30分以上。需要大家平時的積累,考前死記硬背幾個考題效果不會很好。總之,記牢公式,按公式的順序表達。再按照上面的思維方法照葫蘆畫瓢。切記!
(二)病例分析
一般也會有100個病例由考生選擇,病例分析中關鍵是:診斷、診斷依據和進一步檢查。
1.診斷:病例分析是把整個病例症狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點(即診斷)的過程。這個過程相對病史採集難度稍大些,需要一定的知識積累。
(1)注意病史、症狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。
(2)要先定大方向再定性。
(3)要先抓住特徵性症狀或體征,再參照其他線索。
(4)要逐一排除各個需要鑒別的疾病。
內科各個系統中的疾病相對較多,不是很容易判斷出來。但外科和婦產科病種少,一旦抽到,可立刻斷定是什麼疾病。需要強調的是:診斷一定要寫全,主次有序。如慢支的病例診斷要寫:①慢性支氣管炎合並感染;②阻塞性肺氣腫;③肺源性心臟病;④心功能Ⅱ級。
2.診斷依據:一定要用病史及輔助檢查中給的資料,按診斷的順序對應列出。
3.鑒別診斷:要圍繞病變的部位及特徵寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項失分,原因是腦子里沒有系統的概念和思維方法。如有黑便症狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別:肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。
4.進一步檢查:這一部分容易漏項失分。如甲狀腺功能亢進,要排除有無合並甲亢性心臟病,則需要進一步檢查心電圖和超聲心動圖;高血壓可能出現腎損害,則需要查肌酐和尿素氮;胃癌:進一步做CT(看是否肝、腹腔轉移),拍胸片(有無肺轉移)。再比如心絞痛:24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶;糖尿病需要動態監測血糖的變化;消化道出血需要動態觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。
5.治療:只需表述治療原則,要主次分明。不要忘記支持治療,以及一些預防復發、健康教育等項目和中醫中葯治療。
第二站:
1.本站難度最大,考生心裡緊張皆源於本站。考生與考官直接面對面交流,考生給考官的第一印象是影響考官評分的第一個環節,所以考生進入答題現場後,一定要注意禮節、言談、舉止等。鞠躬不好意思,謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛,老師多給幾分也在情理,抽到不會的題也許可以讓你重新抽題。
2.注意清楚、完整聽考官所出的題義。切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳,請你換葯。很多考生換了半天葯,卻漏掉了污染性傷口換葯才是考核的關鍵點。
3.考試方式各地有區別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過程,有的是要求考生在模擬人體上操作一遍,還有的是要求考生邊操作邊敘述。考生一定要按考官要求做,細節不能演示清楚時可以結合敘述。
4.考生不易把握的是考官提問。一般有:根據必須掌握的知識點事先設定好的,以及考生答題要點沒有完全敘述清楚考官補充追問的問題。總之,各種操作的注意事項、適應證、禁忌證,某一重要體征的病理意義和生理意義,一些操作檢查的具體數值,一些專用的術語、專業名詞是提問的重點。
5.一進考場要先弄清楚備物處的地方,以免緊張找不到;取物時要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車),特別是小物件容易遺漏,如膠帶、棉簽、棉球等;開各種包時要看清包內里的物品是否齊全,因為反復使用,備物處會有遺漏;開包時要注意綁包的帶子,將之整理成一團,以免下一步操作會將其帶入,污染裡面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層後,拿洞巾時要注意看清膠管所在,動作要慢,不要帶出膠管或讓膠管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到備物處重取;最好是穿短袖的工作服去考試,如考隔離衣時捲袖子就不用了,還可以防止袖子沒有卷好,掉下來的話就要倒霉了;口罩、帽子沒有的話,可以口述,讓考官知道你帶好了,就不會扣分;特別要注意和體現無菌觀念;每個操作前都要有一個檢查器械的動作。
6.注意容易失分考點
(1)消毒:重點是甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
(2)戴手套:基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟,經常被考生忽略,或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。
(3)電除顫:①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全,旁人不要接觸。
(4)簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。
(5)心電圖機:知道幾個電極導聯的連接就行了(電極顏色相對應)。
(6)換葯:別忘了准備工作;敷料蓋上後膠帶的正確粘法;換葯時敷料粘在傷口上怎麼辦(保持創口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;了解為什麼感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。
(7)手術衣與隔離衣:注意有菌區和無菌區的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。
(8)手術區鋪巾法:要會拿法,先蓋清潔區後蓋污染區。
(9)吸氧:鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4~5L)。
(10)吸痰:先將管口關閉,插入後再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。
(11)胃管:要知道適應證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內。
(12)導尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管,插入膀胱後再**尿管;了解留置導尿的適應證和採用何種尿管。
(13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。
(14)淋巴結的描述及觸診順序。
(15)甲狀腺的觸診方法。
(16)皮膚的檢查內容。
(17)心臟的視診內容。
(18)相對濁音界的檢查方法。
(19)脾臟的測量方法。
(20)脊柱損傷的搬運原則。
第三站:
檢驗結果分析不單獨作為考試項目。心臟和肺部聽診、心電圖和胸片的特點,必須強化記住。考生一定要多看,做到熟練記憶。
㈤ 為什麼醫生做小手術不戴手套
因為抗生素信仰,他們不怕傳染給自己和自己傳染給病人因為過度依賴抗生素,或者說就是愚,就說到這
㈥ 備考臨床醫師技能考試需要注意哪些事情
(1)消毒:重點是甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
(2)戴手套:基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟,經常被考生忽略,或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。
(3)電除顫:
①電極位置;
②用濕鹽水紗布包電極;
③注意安全,旁人不要接觸。
(4)簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。
(5)心電圖機:知道幾個電極導聯的連接就行了(電極顏色相對應)。
(6)換葯:別忘了准備工作;敷料蓋上後膠帶的正確粘法;換葯時敷料粘在傷口上怎麼辦(保持創口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;了解為什麼感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。
(7)手術衣與隔離衣:注意有菌區和無菌區的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。
(8)手術區鋪巾法:要會拿法,先蓋清潔區後蓋污染區。
(9)吸氧:鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4~5L)。
(10)吸痰:先將管口關閉,插入後再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。
(11)胃管:要知道適應證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內。
(12)導尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管,插入膀胱後再開放尿管;了解留置導尿的適應證和採用何種尿管。
(13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。
(14)淋巴結的描述及觸診順序。
(15)甲狀腺的觸診方法。
(16)皮膚的檢查內容。
(17)心臟的視診內容。
(18)相對濁音界的檢查方法。
(19)脾臟的測量方法。
(20)脊柱損傷的搬運原則。
㈦ 醫生手術時為什麼不帶手套
無菌衛生。
雖然世界沒有存在絕對的無菌,但是我們盡量坐到近似無菌
細菌進入人體內對人怎麼都是不好的,所以。醫生做手術的需要帶手套。因為光洗手消毒是不能完全消滅細菌的
㈧ 執業醫師實踐技能考試需要帶什麼去啊
參加醫師實踐技能考試的考生需持《醫師資格實踐技能准考證》應考,
考試項目所需設備:
(1)手術區消毒和鋪巾:消毒用模擬人,卵圓鉗2 把、換葯碗、無菌棉球或小無菌紗 布塊、無菌巾4 塊、巾鉗4 把、中單2 條、大單1 條,外用皮膚消毒液。
(2)手術刷手法:消毒手刷、肥皂液、無菌擦手巾、手臂酒精浸泡桶,感應或腳控的 免沖洗消毒劑、碘伏棉球。
(3)穿、脫手術衣:無菌手術衣(前交叉式和一次性包背式)。 (4)戴無菌手套:無菌手套、生理鹽水。
(5)手術基本操作:切開、縫合、結扎、止血。 醫用切開、縫合模具,無菌手術包,5ml 注射器,無菌手套、手術刀片、縫針、縫線、 紗布,外用皮膚消毒液、2%鹽酸利多卡因。 (6)清創術:醫用清創模具,無菌手術包,無菌生理鹽水、5ml 注射器、手術刀片、 縫針、縫線、引流條,毛刷、肥皂液、3%雙氧水、1:5000 苯扎溴銨溶液或碘伏、2%鹽酸利 多卡因、綳帶、止血帶。
(7)開放性傷口的止血包紮:開放性傷口模具,外用皮膚消毒液,無菌紗布,棉墊、 綳帶、三角巾、止血帶、記錄牌、筆。
(8)膿腫切開術:醫用膿腫切開模具,無菌手術包,換葯碗/換葯盤2 個、無菌鑷或止 血鉗2 把、尖頭刀片、凡士林紗布、引流條,生理鹽水,無菌棉球、紗布、5ml 注射器、針 頭,碘伏或1:5000 苯扎溴銨溶液、3%雙氧水、2%鹽酸利多卡因。
(9)換葯與拆線:醫用模具,換葯碗/換葯盤 2 個、無菌鑷或止血鉗 2 把、手術剪 1 把,生理鹽水、酒精及無菌鹽水棉球、引流條,無菌紗布、棉簽,外用皮膚消毒液。
(10)吸氧術:醫用模擬人,中心供氧氧氣裝置(或氧氣瓶)、一次性吸氧管、鼻導管、 鼻塞、吸氧面罩(帶松緊帶)、濕化瓶、蒸餾水、治療碗(盛水)、彎盤、無菌棉簽、手電筒、 用氧記錄單、筆。
(11)吸痰術:醫用模擬人,治療碗(盛無菌生理鹽水)、一次性吸痰管、治療巾,無 菌棉簽、紗布,電動吸引器或中心吸引器、彎盤、手電筒。
(12)胃管置入術:醫用模擬人,治療碗(盛水)、一次性胃管、醫用手套、治療巾, 無菌棉簽、紗布,20ml 注射器、液體石蠟棉球、彎盤、手電筒、別針、聽診器。
(13)三腔二囊管止血法:醫用模擬人,三腔二囊管、50ml 注射器、止血鉗 3 把、治 療盤,無菌紗布、液體石蠟,0.5kg 重沙袋(或鹽水瓶)、台式血壓計、綳帶。
(14)導尿術:男性/女性導尿模具,導尿包(治療碗1 個、尿管2 根、小葯杯1 個、 止血鉗2 把、液體石蠟棉球1 個、標本瓶1 個、洞巾1 塊、紗布、手套、引流袋),消毒包 (治療碗1 個、止血鉗1 把、棉球),中單、碘伏、醫用手套、20ml 注射器、生理鹽水。
(15)動、靜脈穿刺術:醫用動、靜脈穿刺模具,治療盤、穿刺針、5ml 或 10ml 注射 器、0.4%枸椽酸鈉(或肝素)、生理鹽水、止血帶,無菌棉簽、手套,外用皮膚消毒液。
(16)胸腔穿刺術:醫用胸腔穿刺模具(可抽出胸腔積液),胸腔穿刺包(胸腔穿刺針、 引流管及引流袋、止血鉗、棉球、手套、洞巾、5ml 和50ml 注射器、試管、紗布),外用皮 膚消毒液,2%鹽酸利多卡因。
(17)腹腔穿刺術:醫用腹腔穿刺模具(可抽出腹腔積液),腹腔穿刺包(腹腔穿刺針、 引流管及引流袋、止血鉗、棉球、手套、洞巾、5ml 和50ml 注射器、試管、紗布),外用皮 膚消毒液、2%鹽酸利多卡因。
(18)腰椎穿刺術:醫用腰椎穿刺模具(可抽出腦脊液),腰椎穿刺包(腰椎穿刺針、 腦脊液壓力測試管、棉球、手套、洞巾、5ml 和10ml 注射器、試管、紗布),外用皮膚消毒 液,2%鹽酸利多卡因。
(19)骨髓穿刺術:醫用骨髓穿刺模具(可穿出骨髓液),骨髓穿刺包(骨髓穿刺針、 棉球、手套、洞巾、5ml 和20ml 注射器、玻片、紗布),外用皮膚消毒液、2%鹽酸利多卡因。
(20)脊柱損傷的搬運:醫用模擬人,擔架或木板、頸托、固定帶、棉墊。
(21)四肢骨折現場急救外固定術:醫用模擬人,夾板、三角巾、綳帶、棉墊或紗布。
(22)心肺復甦:心肺復甦模擬人,無菌紗布,木墊板,除顫儀、導電糊或濕紗布。
(23)簡易呼吸器的應用:醫用模擬人,簡易呼吸器(球囊、面罩)。
(24)穿、脫隔離衣:隔離衣、掛衣架(掛鉤)。